Yükselen aort anevrizmaları her yıl binlerce Amerikalıyı etkilemekte ve izlenmediği takdirde yaşamı tehdit edebilmektedir.
Bir anevrizma, bir kan damarının normal boyutunun 1.5 katından daha fazla genişlemesi veya şişmesidir. Aort – oksijenden zengin kanı kalpten uzaklaştırmaktan sorumlu olan en büyük arter – anevrizma gelişmesine yatkındır.
Yükselen aortta bir anevrizma meydana gelirse, sol ventrikülün tabanından başlayan kalbe yakın bir arter kesiti, yükselen aort anevrizması olarak adlandırılır.
Yükselen aort anevrizması üzerine hızlı gerçekler:
- Yükselen aort anevrizmaları, diyaframın üst kısmındaki göğüs bölgesinde meydana gelen torasik aort anevrizma veya anevrizma alt tipidir.
- Aort anevrizmalarında yükselen aort anevrizmalarının en sık görülen tipi ikinci sırada yer alır. En yaygın olarak 50’li ve 60’lı yaştaki yetişkinlerde teşhis edilir.
- Tedavi edilmeden bırakılırsa, bu anevrizmalar büyüklükte büyüyebilir ve sonuçta patlayabilir ve ciddi komplikasyonlara ve ölüme neden olabilir.
- Yükselen aort anevrizmasının tedavisi, büyüklüğüne ve büyüme hızına bağlıdır.
belirtiler
Yükselen aort anevrizmaları, özellikle erken dönemlerde ve küçük boyutlarda olduğunda, her zaman semptomlara neden olmazlar.
Boyutu arttıkça, torakal aort anevrizmaları şu gibi sorunlara neden olabilir:
- göğüs ağrısı
- sırt ağrısı
- torasik bölgede hassasiyet
- ses kısıklığı
- nefes darlığı
- öksürük
Yükselen aort anevrizması olan tüm insanlar, şişkinlik büyük olsa bile, semptomlarla karşılaşmaz.
Öte yandan rüptüre bir anevrizma, tıbbi bir acil durumdur. Semptomlar şunları içerir:
- clamminess
- nefes almada zorluk
- yutma güçlüğü
- baş dönmesi
- sersemliğe
- bilinç kaybı
- düşük kan basıncı
- hızlı kalp atışı
- göğüste veya sırtta ani ve yoğun ağrı
- Vücudun bir tarafında zayıflık veya felç
Nedenler
Anevrizmalar aortik duvarları zayıflatan herhangi bir şeyden kaynaklanabilir. Çeşitli faktörler, artan aort anevrizması ve diğer anevrizmaların gelişimine katkıda bulunabilir:
ateroskleroz
Bu durum, plak duvar duvarlarında biriktiğinde ve sert ve esnek olmayarak, arter duvarlarının zayıflaması ve şişmesi riskini arttırdığında ortaya çıkar.
Ateroskleroz için risk faktörleri yüksek kolesterol ve yüksek tansiyon içerir.
Tıbbi durumlar ve enfeksiyon
Genetik bozukluklar ve inflamatuar durumların torasik bölgede anevrizma gelişmesine katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
Bir rol oynayabilecek genetik koşullar şunlardır:
- Marfan sendromu: Vücudun bağ dokusunu etkileyen ve aort duvarında zayıflığa neden olabilen bir durumdur.
- Ehlers-Danlos: Kemik, deri ve diğer organ ve dokuların yanı sıra kan damarlarını destekleyen bağ dokusunu etkileyen nadir bir grup hastalıktır.
- Loeys-Dietz: Marfan sendromuna benzer bir durum olup, sadece vücudun bağ dokusunu etkilemekle kalmaz aynı zamanda aortun genişlemesine de neden olur.
Torakal aort anevrizma riskini artırabilecek inflamatuar durumlar arasında dev hücreli arterit ve Takayasu arteriti sayılabilir.
Salmonella zehirlenmesi gibi tedavi edilmemiş enfeksiyonlar, yaygın olarak mikotik anevrizma olarak bilinen aortta anevrizmanın nadir bir nedenidir.
Aort kapağı sorunları
Aort kapakçık problemi olan kişilerin yükselen aort anevrizmalarına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Örneğin, biküspit aort kapakçığından doğmuş olanlar – aort kapağının 3 yerine sadece 2, 3 yerine, arter duvarlarında daha fazla baskı yaşayabilirler.
Türleri
Aort anevrizma tipleri şunlardır:
Torasik aort anevrizmaları
Göğüs bölgesinde, diyaframın üzerinde gelişen anevrizmalar, torakal anevrizmalar olarak sınıflandırılır ve yükselen ya da inen olarak alt kategorilere ayrılabilir. Aort anevrizmalarının inmesi göğüs boşluğunun arka tarafında meydana gelir.
Abdominal aort anevrizması
Aortun alt kısmında gelişen anevrizmalar abdominal aort anevrizması olarak adlandırılır. Bunlar, aort anevrizmalarının yüzde 75’inden fazlasını içeren abdominal aort anevrizmaları ile torakal aort anevrizmalarından daha yaygındır.
Diğer anevrizma türleri
- Torakoabdominal anevrizmalar aortun üst ve alt kısımları arasında oluşur.
- Serebral anevrizmalar beyinde bir arterde gelişir.
- Periferik anevrizmalar bacak ve kolların büyük arterlerinde ortaya çıkar.
Risk faktörleri
Yükselen bir aort anevrizması gelişme riskini artıran diğer faktörler şunlardır:
- Yaş: Ateroskleroz ve torasik aort anevrizması riski yaşla birlikte artmaktadır.
- Cinsiyet: Erkekler yükselen aort anevrizması tanısı konan kadınlardan 2 ila 4 kat daha fazladır.
- Aile öyküsü: Birçok aort anevrizması vakası durumun aile öyküsü ile bağlantılıdır.
- Genel sağlık: Yüksek tansiyonu ve yüksek kolesterolü olanlarda, arterlerin sertleşmesi riski daha yüksektir, aort anevrizması yükselmesi için bir risk faktörüdür.
- Sigara Kullanımı: Sigara ve diğer tütün ürünlerini kullanmak, aort anevrizması gelişimi için önemli bir risk faktörüdür.
Komplikasyonlar
Yükselen aort anevrizması ciddi bir sağlık riskidir. Hayati tehlike oluşturabilecek iç kanamalara neden olarak rüptüre olabilir. Anevrizma ne kadar büyük olursa, rüptür riski de o kadar yüksektir.
Benzer şekilde, daha büyük anevrizmalar aortik diseksiyona neden olabilir, aortik tabakaların yırtılması ile karakterize, yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durumdur.
Küçük anevrizmalar yol açabilir:
- sitede aterosklerotik plak birikmesi
- felç riskini arttıran anevrizmanın etrafındaki pıhtıların oluşumu
Teşhis
Bir doktor aort anevrizmasından şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını kullanabilirler:
- ekokardiyogram
- CT tarama
- manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
Yükselen aort anevrizmalarının çoğu semptom vermez ve bu nedenle bir doktorun ziyareti sırasında veya tıbbi kontrol sırasında keşfedilene kadar teşhis edilmez.
tedavi
Doktorlar genellikle küçük anevrizmaları beta-blokerler, yüksek tansiyon için bir ilaç türü ile tedavi ederler. Anevrizmanın ilerlemesini izlemek için rutin testler gerekecektir.
Büyük veya hızlı büyüyen anevrizmalar ameliyat gerektirecektir. Ameliyat çeşitleri şunlardır:
Açık ameliyat
Bu prosedürde, cerrahlar göğsünde bir kesi yapar. Aortun hasarlı kısmını çıkarırlar ve bunu greft olarak adlandırılan sentetik bir tüple değiştirirler. Ameliyat sonrası iyileşme süresi genellikle en az 4 haftadır.
Endovasküler cerrahi
Daha az invaziv bir cerrahi girişim olan endovasküler cerrahi, aortta atardamardan geçen küçük bir kateterin çalıştırılmasını içerir. Bu kateter daha sonra anevrizmaya bir stent vermek için kullanılır, bu da arterdeki kan basıncını azaltır. Bu prosedür anevrizmanın büyümesini önler, bu da duvar geriliminin azalmasına ve rüptür riskinin azalmasına neden olur.
Acil Cerrahi
Yükselen bir aort anevrizması patlarsa, acil ameliyat gerekecektir. Aortu onarmak mümkün olsa da, riskler yüksektir ve bireyin komplikasyonları daha fazla görülme olasılığı daha yüksektir.
önleme
Yaşam tarzı değişiklikleri genel sağlığı iyileştirebilir ve yükselen aort anevrizması veya başka bir aort anevrizması gelişme riskini azaltabilir.
Önleyici adımlar şunları içerir:
- sigarayı bırakmak
- kan basıncını sağlıklı aralıkta tutmak
- Kolesterol seviyelerini sağlıklı aralıkta tutmak
- düzenli kardiyovasküler aktiviteye girmek
- stres seviyelerini yönetmek
- sağlıklı bir kiloyu korumak
- Yağ, şeker ve sodyumda yüksek besin alımını azaltma
- aort anevrizması riskini artırabilecek tıbbi durumların tedavisi
Aort anevrizması gelişme riski taşıyan kişiler, aile öyküsü olan aileler de dahil olmak üzere, anevrizma oluşumunu izlemek için doktorlarını düzenli tarama testlerine tabi tutmalıdır.
Görünüm
Yükselen aort anevrizması olan insanlar için görünüm, kalp hastalığı, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi birlikte ortaya çıkan durumların varlığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Bu durumlar için tedavi almak ve mevcut anevrizmaları izlemek, iyileşme ve komplikasyonların önlenmesinde önemli bir rol oynar.
