Bilirubin vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla oluşur. Karaciğer onu ayırmaya yardımcı olur. Kandaki bilirubin seviyeleri karaciğerin sağlığını gösterebilir.
Yüksek bilirubin seviyeleri sarılığa yol açabilir. Bu bozukluk, cildin veya gözlerin sararması nedeniyle kolayca fark edilebilir. Tıbbi terim sarılık, sarı kelimeden Fransızca gelir.
Erişkinlerde yüksek bilirubin seviyeleri oluşabilir, ancak bozukluk yenidoğanda daha sık görülür. Bunun nedeni bebeğin bağırsakta daha az bakteri barındırması ve böylece bilirubinin parçalanmasına ve bertaraf edilmesine yardımcı olmasıdır.
Kan serumundaki yaklaşık normal bilirubin aralığı:
- Yetişkinler için, dekilitre başına 1.2 miligram (mg / dL)
- 18 yaşın altındaki çocuklar için, genellikle 1 mg / dL
Seviyeler 3 mg / dL veya daha fazla olduğunda cildin normal olarak sarı olur.
Deriyi veya gözü sararan herkes kendi doktorunu görmelidir. Bu ciddi bir durumun işareti olabilir.
Bilirubin nedir?
Bilirubin vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin (RBC) parçalanmasıyla oluşur. Bilirubin karaciğere gider, safra kanalına salgılanır ve sonunda dışkıda vücuttan atılır. Bilirubin kahverengimsi sarı renklidir ve dışkısı kahverengi rengini veren bu pigmenttir.
RBC’ler yaklaşık 120 günlük bir ömre sahiptir ve sürekli olarak yenilenmektedir. Kırmızı kan hücreleri hemoglobin içerir ve bilirubine ve diğer maddelere parçalanır. Bilirubin, albumin ile karaciğere taşınır.
Karaciğerde bir kez, bilirubin “konjuge” olur. Bu, suda çözünebilir hale geldiği ve atılabilir olduğu anlamına gelir.
Konjuge olmayan bilirubin toksiktir, ancak konjuge bilirubin vücuttan çıkarıldığı için değildir.
Yüksek bilirubin seviyeleri
Kandaki yüksek bir bilirubin seviyesi hiperbilirubinemi olarak bilinir.
Yüksek bilirubin seviyeleri sarılığa neden olabilir. Sarılıklı bir insanda, gözdeki deri ve beyazlar kandaki kahverengimsi sarı bilirubin yüzünden sarı görünür.
Bilirubin düzeylerinin artmasına ve sarılığa neden olmasının üç ana nedeni vardır. Bu problemler bilirubinin üretimi öncesinde, sırasında veya sonrasında olabilir.
Karaciğere ulaşmadan önce
Bazı durumlar bilirubin düzeylerinin karaciğere ulaşmadan yüksek olmasına neden olabilir. Bu pre-hepatik veya “karaciğer öncesi” faz denir ve hemolitik anemi ve kan iç havuzlarının emilimi neden olabilir. Hemolitik anemi çok fazla kırmızı kan hücresi parçalandığında meydana gelir.
Karaciğerde
Karaciğer düzgün çalışmıyorsa, su ile çözünür hale getirmek için bilirubini konjuge edemeyebilir. Bu, karaciğerde çok fazla bilirubin kalmasına neden olabilir.
Nedenleri şunlardır:
- Virüsler, örneğin hepatit A
- Alkol
- Asetaminofen de dahil olmak üzere ilaçlar
- Bağışıklık sisteminin bir bozukluğunun vücudun kendi hücrelerine saldırmasına neden olduğu otoimmünite
Karaciğeri terk ettikten sonra
Bilirubin karaciğeri terk ettikten sonra, bilirubin vücudu terk edemediği için seviyeler yüksek olabilir. Bu, diğer organlardan birinde, safra kesesinde safra taşları gibi atılım ile yardımcı olan bir tıkanıklığa bağlı olabilir. Bu hepatik sonrası faz denir.
Diğer nedenler şunlardır:
- Safra kesesi veya safra kesesi kanseri, safra kesesi üreten
- pankreatit
Bilirubin testleri
Kan ve idrar testleri bilirubin seviyelerini ölçebilir.
Bir idrar testi bilirubini tespit ederse, bir doktor sonuçları doğrulamak ve karaciğere herhangi bir zarar olup olmadığını görmek için kan serumu testlerine bakacaktır. İdrarda hiçbir bilirubin yoksa, doktorlar artmış kırmızı hücre bozulmasının soruna neden olup olmadığını kontrol eder.
Diğer testler şunları içerir:
- Karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için daha fazla kan testi.
- Bir doktorun, karaciğerin genişlemiş veya hassas olup olmadığını görmek için karın bölgesini görebileceği fiziksel bir muayene.
- Karaciğeri görselleştirmek için görüntüleme testleri. Bunlar arasında bir ultrasonografi, bilgisayarlı bir BT taraması olan X-ışını veya MRI taraması ile yüksek güçlü görüntüler bulunur.
- Bir safra kesesi bazen safranın bağırsağa gittiği kanallara bakmak için yapılır.
- Bu çok nadir olmakla birlikte bazen bir karaciğer biyopsisine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu prosedürde, küçük bir karaciğer dokusu örneği değerlendirilmek üzere laboratuvara gönderilir.
Yüksek bilirubin düzeylerinin tedavisi
Bir doktorun yüksek bilirubin düzeylerinin sebebini tanımlaması gerekecektir. Tedavi, yüksek bilirubinin altta yatan nedenine bağlıdır. Nedeni biliniyorsa, bilirubin, alkolden kaçınma gibi tedavi veya yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla çıkarılabilir.
Gilbert sendromu nedir?
Gilbert sendromu hafif bir yüksek bilirubin formudur. Seviyeler yukarı ve aşağı gider çünkü vücuttan çıkarılma süreci yavaşlar.
Dalgalanma, cildin sarı olmasına neden olacak kadar nadiren görülür, ancak bazı insanlar mide ağrısı veya yorgunluk gibi belirtilerle karşılaşabilir.
Başka bir nedenden ötürü kan testi yapıldığında Gilbert sendromu sıklıkla keşfedilir.
Gilbert’in sendromuna bağlı kalıtsal kalıtım biçimlerini gösteren bir gen var. Bu gen, karaciğerin bilirubini konjuge haline dönüştürmesini sağlayan bir enzimi kodlar. Bu genin Gilbert Sendromunda bulunmaması, bu enzimin çalışmadığı anlamına gelir.
Yenidoğanda yüksek bilirubin
Yüksek düzeyde bilirubinli yenidoğanlar, doktorların yenidoğan hiperbilirubinemisi veya yenidoğanda sarılık dedikleri bir duruma sahiptir. Yenidoğanın neredeyse yarısının doğumdan sonraki ilk haftada görülebilir sarılık olduğu belirlendi.
Yetişkinlerde, bağırsaktaki bakteriler, ürobilin oluşturmak için konjuge bilirubin parçalanır ve bu, dışkıyla atılır. Yenidoğanlarda, bağırsak bakterisinin yokluğu, bunun etkili bir şekilde gerçekleşmediği anlamına gelir. Yenidoğanlar, konjuge olmayan bilirubini tekrar absorbe edebilen ve vücutta daha yüksek seviyelere neden olabilen bir enzime de sahiptir.
Endişe düzeyi, nedene bağlı olacaktır.Bebeğin yaşı ve çok erken doğup doğmadığı da faktörlerdir. Tam dönemde doğan sağlıklı bir bebekte, bilirubin seviyeleri 18 mg / dL’yi aştığında endişe verici olma eğilimindedir.
Prematüre bebekler için eşik, doğumdan önce düşer.
Yüksek bilirubin sinirlere toksik olabilir ve beyin hasarına yol açabilir.
Tedavi altta yatan sebepleri ele alacaktır.
Bebeklerde çoğu sarılık durumu ciddi değildir ve semptomlar doğal olarak kaybolur. Bununla birlikte, anne sütüyle beslenen bebeklerde sarılık daha yaygındır ve bir doktor bir annenin emzirmeyi durdurmasını tavsiye edebilir.
Bazı bebeklere, özel bir floresan beyaz ışığa maruz kaldıkları fototerapi verilir. Bu, ışığın bilirubini karaciğer ve böbrekler tarafından vücuttan çıkarılabilecek farklı bir forma dönüştürdüğü standart bir tedavi yöntemidir.
