Önerilen bakım standardı olmasına rağmen, yoğun diyabet tedavisinin tip 1 diyabet hastalarında mortaliteyi etkileyip etkilemediği henüz belirlenmemiştir. Bununla birlikte, yeni bir çalışma, yoğun tedavi ile mütevazı bir şekilde düşük tüm nedenlere bağlı ölüm oranları arasında bir ilişki bulmuştur.
Pittsburgh Üniversitesi’nden araştırmacılar, ortalama 27 yıl boyunca tip 1 diyabet hastalarını takip ettiler. Bu hastalar arasında kan şekeri seviyelerini nondiabetik aralıklara indirgemek amacıyla yoğun tedavi almak, geleneksel tedaviye kıyasla mortalitede hafif bir azalma ile ilişkiliydi.
Yoğun diyabet tedavisinin, tip 1 diyabetli hastaların mortalitesi üzerindeki etkisi henüz belirlenmemişken, daha önce yapılan araştırmalar, tip 2 diyabetik hastalarda kan şekerinin nondiabetik aralıktaki azalmasının, tutarlı bir şekilde mortalitede azalmaya neden olmadığını ortaya koymuştur.
Tip 1 diyabet, vücudun şekerler, nişastalar ve diğer yiyecekleri enerjiye dönüştürmek için gerekli olan insülini üretmediği bir durumdur. Tip 2 diyabet ile vücut, insülin direnci olarak da adlandırılan uygun şekilde üretilen insülini kullanmaz.
Amerikan Diyabet Birliği’ne (ADA) göre, 29,1 milyon Amerikalı – nüfusun yaklaşık% 9,3’ü – 2012’de diyabet hastasıydı. Bu rakam 2010’da 25.8 milyondan (% 8.3) arttı. BİZE.
Diğer araştırmalar, tip 1 diyabet hastalarının genel popülasyondan daha kısa yaşam beklentilerine sahip olabileceğini düşündürmektedir. Yayımlanan bir İskoç popülasyonu çalışmasında, tip 1 diyabetli erkeklerin genel toplumdan ortalama 11 yıl daha düşük ortalama yaşam süresi olduğu bildirilmektedir. Aynı yaşta tip 1 diyabetli kadınlarda genel ortalamadan 13 yıl daha düşük bir yaşam beklentisi vardır.
Geleneksel tedaviye karşı yoğun tedavi
Yazarlar ayrıca yayınlanan yeni çalışmada, Avrupa ve ABD’den yapılan diğer araştırmaların tip 1 diyabet hastalarında erken ölüm riskinin azaldığını öne sürdüğünü belirtmektedir. Uzmanlar, azalmanın, kan ve kan şekerini düşürücü tedavinin, böbrek ve kardiyovasküler hastalıkları azalttığını ve erken mortalitenin önde gelen nedenlerinden kaynaklandığını ileri sürmüşlerdir.
Araştırmak için, Dr. Trevor Orchard ve meslektaşları, Diyabet Kontrol ve Komplikasyonlar Denemesi’nin (DCCT) uzun dönem takiplerinde yoğun tedavi ve konvansiyonel tedavi alan hastaların mortalite oranlarını karşılaştırdı.
1983’ten 1993’e kadar, DCCT’de tip 1 diyabetli katılımcılar, yoğun diyabet tedavisi ya da geleneksel tedavi almak için rasgele seçilmiştir. Katılımcılar 13 ila 39 yaşları arasındaydı ve sağlıklı gönüllülerdi.
Toplam 711 hasta yoğun tedavi aldı – kan şekerinin kontrolünü mümkün olduğunca yakın diyabetik aralığa yakın olarak gerçekleştirmek amacıyla tedavi. Diğer 730 hasta, anormal derecede düşük ve anormal derecede yüksek kan şekeri seviyelerini önlemek amacıyla konvansiyonel tedavi aldı.
DCCT’nin tamamlanmasını takiben, ortalama 6.5 yıl sonra, diyabet bakımı kişisel doktorlarına dönmeden önce katılımcılara öğretildi ve yoğun terapi teknikleri önerildi. Daha sonra, 2012 sonuna kadar gözlemsel bir çalışmanın bir parçası olarak takip edildi.
Araştırmacılar, katılımcıların 1,429 (% 99,2) için hayati durumunu tespit edebildiler. Bunlardan 107’si takip süresince öldü – 43’ü yoğun tedavi grubundan (bu grubun% 6’sı) ve 64’ü geleneksel tedavi grubundan (bu grubun% 8.8’i) öldü.
Daha yüksek seviyelerde glikozlu hemoglobin veya idrarda aşırı protein, mortalite riskini artırmıştır. En sık ölüm nedeni kardiyovasküler olaylar (% 22.4), kanser (% 19.6), akut diyabet komplikasyonları (% 17.8) ve kaza veya intihardı (% 16.8).
Yoğun tedavi ‘genel mortalite riskini artırmaz’
Yazarlar, “Bu sonuçlar, tip 1 diyabetin 6.5 yıllık yoğun tedavisinin benimsenmesi için genel mortalite riskinin artmadığı konusunda güvence sağlar.”
Çalışma, Boston’daki Joslin Diyabet Merkezi’nden uzmanlara göre tip 1 diyabet hastalarının temsilciliğini temsil etmeyen bir popülasyon örneği ile sınırlıdır. Katılımcılar arasında nispeten az sayıda ölüm, mortalitenin azaltılmasını yoğun tedaviyle tam olarak ilişkilendirmeyi de zorlaştırmaktadır.
İlişkili bir yazıda, Joslin Diyabet Merkezi’nden Dr. Michelle Katz ve Dr. Lori Laffel, çalıştaya “21. yüzyılda daha iyi bir sağkalım kanıtı” sağladıklarını belirtmektedir. Bununla birlikte, aynı zamanda tip 1 diyabetli hastaların yaşam beklentilerini geliştirmek için daha fazla ihtiyaç duyulduğunu belirtmektedirler:
“Diyabet komplikasyonları riski ile ilişkili genetik faktörler ve biyobelirteçlerin araştırılması ve diyabetik nefropatinin riski özellikle hızlanmalıdır. İleri diyabet teknolojilerine, sağlık profesyonellerinden eğitim ve desteğe yetersiz erişim ve zaman zaman bile İyileştirilmesi gereken aile teşviki. “
Son zamanlarda, farelerde nakledilen insan hücreleri üzerinde de çalışan farelerde daha önce tip 1 diyabetin tersine döndüğü yeni bir tedavide bildirilmiştir.
