Finlandiya’dan yeni bir araştırma, yırtık bir kıkırdağı düzeltmek için artroskopik diz cerrahisi yapan binlerce kişinin zamanlarını boşa harcayabileceğini gösteriyor.
Son zamanlarda yayınlanan Finlandiya Dejeneratif Menisküs Lezyon Çalışması (FIDELITY) ile ilgili bir raporda, anahtar deliği operasyonlarının onarılması için menisküs yırtıklarının faydalarının sahte operasyonlardan daha iyi olmadığı anlaşılmaktadır.
Daha önce yapılan çalışmalar, dizdeki anahtar deliği cerrahisinin hastaların hayalet hasarına karşı yardımcı olmadığını ve bu tür prosedürlerin artrit hastaları için daha az yaygınlaştığını göstermiştir.
Bu arada, yırtık kıkırdağı tamir etmek için anahtar deliği ameliyatı, aslında yardımcı olduğu kanıtının eksik olmasına rağmen, önemli bir artış gösterdi.
Sertlik ve ağrıya neden olan artrit dışındaki diz problemleri çok yaygındır ve ani yaralanma veya travma yerine tedrici aşınma ve yıpranmanın neden olduğu mostoftenlerdir. Tedavisi gerektiren en cok spontan tedavi, yırtılma emici gibi davranan ve diz stabilize etmeye yardımcı olan yırtık şekilli bir kıkırdaktır.
Yırtık bir menisküsün onarımı için genel prosedür, anahtar deliği ameliyatı veya artroskopi olup, cerrahın eklemi incelemek için küçük bir insizyondan bir alan açması ve gerekirse, hasarlı kıkırdağın başka bir insizyondan alpsopartiyal olarak çıkarılmasıdır.
Hasarlı kıkırdağın sahte prosedürle kısmi çıkarılmasının karşılaştırılması
Bu yeni çalışmada Finlandiyalı ekip, 35’ten 65 yaşına kadar olan 146 hastayı, yaralanma veya travma yerine aşınma ve yıpranma ile gelişen meniskritlerle işe aldı. Hiçbir hastada diz artriti yoktu.
Araştırmacılar hastayı randomize olarak iki gruptan birine verdiler: biri, hasarlı menisküsün kısmen çıkarılması için anahtar deliği ameliyatına alındı ve diğeri sahte bir prosedür geçirdi.
Sahte prosedürde, cerrahlar gerçek operasyonu simüle etti. Hastanın dizini manipüle ettiler ve ameliyat aletlerini diz yakınında tuttular, böylece hasta ameliyat edildiği izlenim altındaydı.
Bu nedenle her iki grup da artroskopiye tabi tutuldu, bu durumda anahtar deliğine sokularak yırtıcı kıkırdama neden olabilir, fakat sadece bir grup aslında kıkırdağın bir parçasıydı.
Ancak ne hastalar, operasyondan sonra onlara bakan insanlar, ne de araştırmacıların sonuçları araştırmak, hangi hastaların gerçek prosedüre maruz kaldığını ve sadece sahte operasyonu geçirdiğini biliyordu.
Her iki hasta grubu da sonuçlardan eşit olarak memnun
Sonuçlar, bir yıl sonra, her iki hasta grubunun da eşit oranda düşük bir semptom oranına sahip olduğunu ve dizlerinin genel durumundan eşit olarak memnun olduğunu göstermektedir.
Her iki hasta grubu da dizlerinin ameliyattan önce daha iyi hissettiğine inandıklarını söyledi.
Yine aynı prosedürü seçip seçmeyecekleri sorulduğunda, kısmi menisektomi yapılan grubun% 93’ü sahte prosedür grubunun% 96’sını yaptı.
Araştırmacılar şu sonuca varıyor:
“Diz osteoartriti olmayan ancak adejeneratif medial menisküs yırtığı semptomları olan hastaları içeren bu çalışmada, artroskopik parsiyel menisektomi sonrası sonuçlar sahte cerrahi işlemden sonrakilere göre daha yüksekti.”
Çalışmanın muhtemel etkisinden bahsetmişken, Finlandiya’nın güneyindeki Tampere’deki Hatanpää Hastanesi’nde uzman bir inortroloji ve travmatoloji olan baş yazarı Raine Sihvonen şöyle diyor:
“Böylesine net bir sonucun, tedavi uygulamalarında hiçbir değişikliğe yol açmayacağını hayal etmek zor.”
Hemen hemen tüm Batılı ülkelerde, bu ameliyatın katarakt ameliyatından sonra en sık uygulanan cerrahi işlem olduğunu açıklıyor:
“Etkisiz olduğu kanıtlanan prosedürleri durdurarak, yalnızca Finlandiya’da her yıl 10.000 kesintisiz ameliyat yapmaktan kaçınacağız. ABD için karşılık gelen rakam en az 500,000sürütçüydü.”
Helsinki Üniversitesi Merkez Hastanesi’nin ortak yazarı ve devlet yardımcı profesörü Teppo Järvinen şunları söylüyor:
“Bu sonuçlara dayanarak, dejeneratif menisküs yırtığına atfedilen diz ağrılı hastalara göre şu anki tedavi sırasını sorgulamalıyız, çünkü cerrahinin yerine, bu tür hastaların tedavi edilmesinin gerektiği açıktır egzersiz ve rehabilitasyon. “
Bu yılın başlarında diz anatomisi ile ilgili önemli bir keşif, ilk kezBelgium’daki diz cerrahları ilk kez theanterolateral ligament (ALL) olarak adlandırılan yeni bir diz bağını tanımladığında dikkat çekti.
