Yatak yaraları veya bası yaraları: Bilmeniz gerekenler

Yatak yaraları, örneğin, felç, hastalık, yaşlılık veya kırılganlık nedeniyle uzun bir zaman geçiren kişileri tek bir pozisyonda etkileyebilir.

Basınç ülseri ve bası yaraları olarak da bilinir, vücudun bir kısmında sürtünme ya da baskısı olmadığında yatak yaraları oluşabilir.

Küçük hareketler bile yapamayan insanlar baskı yaraları riski altındadır.

Yaralar vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak dirsekler, dizler, topuklar, kuyruk sokumu ve ayak bilekleri çevresindeki kemik bölgeleri daha hassastır.

Bedsores tedavi edilebilir, ancak tedavi çok geç gelirse, ölümcül komplikasyonlara yol açabilirler.

Amerika Birleşik Devletleri’nde (U.S.) yoğun bakım ünitelerinde baskı yaralarının sıklığının yüzde 16,6 ila yüzde 20,7 arasında değişeceği tahmin edilmektedir.

Basınç yaraları üzerine hızlı gerçekler

Burada bası yaralarıyla ilgili bazı önemli noktalar var. Ana makalede daha fazla detay var.

• Basınç yaraları, basınç ülserleri veya yatak örtüleri, kolayca hareket edemeyen kişileri etkiler.
• Vücudun kemik kısımlarını etkileme olasılıkları daha yüksektir.
• Yaralar aşamada gelişir. Onları erken aşamada teşhis etmek tedaviye olanak tanır ve komplikasyon riskini azaltır.
• Hastaları sık sık taşımak, bası yaralarının önlenmesinde anahtardır.

tedavi

Basınç ülserlerini tedavi etmek kolay değildir.

Açık bir yaranın hızla iyileşmesi olası değildir. İyileşme meydana geldiğinde bile, cilt ve diğer dokulara verilen hasar nedeniyle tutarsız olabilir.

Daha az şiddetli bası ülserleri genellikle uygun tedavi ile birkaç hafta içinde iyileşir, ancak ciddi yaralar ameliyat gerektirebilir.

Aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

• Hastayı hareket ettirerek veya vücudun bölümlerini desteklemek için köpük pedleri veya yastıkları kullanarak yaradan basıncı alın.
• Yarayı temizleyin: Küçük yaralar hafifçe su ve yumuşak bir sabunla yıkanabilir. Açık yaraların, her sargı değişiminde salin solüsyon ile temizlenmesi gerekir.
• İnkontinansı mümkün olduğunca kontrol edin.
• Ölü dokuyu çıkarın: Ölü veya enfekte doku varsa yara iyice iyileşmez, bu nedenle debridman gereklidir.
• Pansumanları uygulayın: Bunlar yarayı korur ve iyileşmeyi hızlandırır. Bazı pansumanlar, ölü dokuları çözerek enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur.
• Oral antibiyotik veya antibiyotik krem ​​kullanın: Bunlar bir enfeksiyonu tedavi etmeye yardımcı olabilir.

Erken dönemlerde insanlar evde ülserleri tedavi edebilir, ancak daha şiddetli ülserler bir sağlık çalışanı tarafından giyinmeye ihtiyaç duyacaktır.

Negatif basınç yara tedavisi

Vakum destekli terapi olarak da bilinen bu prosedür, bir emme tüpünün yatak yüzeyine bağlanmasını içerir. Tüp ülserden nemi alır, iyileşme süresini büyük ölçüde iyileştirir ve enfeksiyon riskini azaltır.

Yaralar ameliyat masraflarının yarısında yaklaşık 6 hafta içinde iyileşir.

cerrahlık

Bazı yataklar çok şiddetli hale gelebilir ki cerrahi müdahale gereklidir.

Cerrahi, yaraları temizlemeyi, enfeksiyonu tedavi etmeyi veya önlemeyi, sıvı kaybını azaltmayı ve daha fazla komplikasyon riskini azaltmayı amaçlar.

Yarayı kapatmak ve etkilenen kemiği yumuşatmak için hastanın vücudundan bir kas, deri veya başka bir doku yastığı kullanılır. Bu flep rekonstrüksiyonu olarak bilinir.

Aşamaları

Basınç yaraları dört aşamada gelişir.

1. Cilt kırmızı görünecek ve dokunuşa sıcak hissedecektir. Kaşıntılı olabilir.
2. Ağrılı açık bir yara ya da etrafında renksiz bir deri ile bir blister olabilir.
3. Deri yüzeyinin altında doku hasarı nedeniyle krater benzeri bir görünüm gelişir.
4. Deride ve dokuda, muhtemelen enfeksiyonda ciddi hasar. Kaslar, kemikler ve tendonlar görülebilir.

Enfekte bir boğaz iyileşmek için daha uzun sürer ve enfeksiyon vücudun başka yerlerinde yayılabilir.

Resimler

Uyarı: Aşağıdaki resimler grafiktir:

Erken evre, nekrotik baskı

Erken dönem baskısı boğaz

Aşama 4 basınç ağrılı

Şiddetli basınç boğaz

önleme

Mükemmel tıbbi ve hemşirelik bakımı ile bile, özellikle hassas hastalar arasında yatak ağrısını önlemek zor olabilir.

Yatakların önlenmesi onları tedavi etmekten daha kolaydır, ancak bu da zor olabilir.

Yatak ağrısına yakalanma riskini azaltmaya yönelik ipuçları şunları içerir:

• tekerlekli sandalye kullananlar için en az 15 dakikada bir, yatakta ise 2 saatte bir
• günlük cilt incelemeleri
• Cildi sağlıklı ve kuru tutmak
• Genel sağlık ve yara iyileşmesini arttırmak için iyi beslenmeyi sürdürmek
• sigarayı bırakmak
• Bunlar, dolaşımını geliştirdikçe, yardımla, yatakta yapılsalar bile, egzersizler.

Hastalar, sağlık çalışanlarına ya da doktorlarına olası yatak yaralarından bahsetmelidir.

Fiziksel bir terapist, bası yaralarını önlemek için en uygun pozisyonları önerebilir.

Nedenler

Uzun süre tek bir yerde kalan ve yardımsız pozisyon değiştiremeyen kişi, baskı yaraları geliştirme riski altındadır. Ülserler hızla gelişebilir ve ilerleyebilir ve iyileşmeleri zor olabilir.

Sürekli basınç, vücudun hassas kısımlarına dolaşımı kesebilir. Yeterli miktarda kan olmadan, vücut dokuları öldürebilir.

Johns Hopkins Medicine’e göre, eğer 2 ila 3 saatten fazla bir süre boyunca kan akımı kesilirse bir yara gelişebilir.

Basınç ülserleri genellikle şunlardan kaynaklanır:

Sürekli basınç: Bir tarafta cilt ve diğer tarafta kemik varsa, deri ve altta yatan doku yeterli miktarda kan almaz.

Sürtünme: Bazı hastalar için, özellikle ince, kırılgan cilt ve zayıf dolaşımı olan, dönme ve hareket ettirme, cilde zarar verebilir, bu da yatak yaraları riskini arttırır.

Makas: Eğer altta yatan kemik zıt yönde hareket ederken deri bir şekilde hareket ederse, kesme riski vardır. Hücre duvarları ve dakika kan damarları gerilebilir ve yırtılabilir.

Bir hasta yatağı ya da sandalyeyi aşağı kaydırırsa ya da yatağın üst yarısı çok yükseğe çıkarsa bu durum oluşabilir.

Yaralanan doku bir enfeksiyon geliştirebilir. Bu ciddi hastalığa yol açarak yayılabilir.

belirtiler

Basınç ülserleri, felç, hastalık veya yaşlılık nedeniyle hareket edemeyen hastaları etkileyebilir.

Tekerlekli sandalye kullanan hastalar, üzerinde bası yaraları geliştirme riski daha yüksektir:

• kalça ve kuyruğu
• omurga
• Omuz bıçakları
• kol veya bacak arkası

Yatağa bağlı hastalar en çok ayak bilekleri, topuklar, omuzlar, kuyruk sokumu ya da kuyruk kemiği, dirsekler ve başın arkası gibi vücudun kemik kısımlarında yatak yaraları geliştirme riski taşır.

Risk faktörleri

Basınç ülserleri, aşağıdakiler arasında daha yaygındır:

• Yaralanma, hastalık veya sedasyon nedeniyle sabitlenir
• uzun süreli omurilik yaralanmaları var

Uzun süreli omurilik yaralanmaları veya diyabet dahil nöropatik rahatsızlığı olan hastaların duyguları azalır.

Gelişmekte olan bir yatak hissetmeyebilirler, bu yüzden üzerinde yalan söylemeye devam ederler, daha da kötüleştirirler.

Vücudunun belirli kısımlarını hareket ettiremeyen hastalar, basınç ülseri geliştirme riski daha yüksektir.

Riski artıran faktörler şunlardır:

• Yaş olarak cilt yaşla birlikte daha zayıf ve daha hassas hale gelir
• Ağrılı bir algı, örneğin, bir omuriliğe veya başka bir yaralanmaya bağlı olabilir, çünkü ağrıyı fark etmeyebilirler.
• Diyabet, damar hastalıkları, sigara içimi ve kompresyona bağlı zayıf kan dolaşımı
• Özellikle protein, C vitamini ve çinko eksikliği ile zayıf beslenme
• Azaltılmış zihinsel farkındalık, bir hastalık, yaralanma veya ilaç nedeniyle, hastanın önleyici eylemi alma yeteneğini azaltabilir
• İdrar ya da dışkı idrarını tutamayan, sürekli nemli cilde neden olabilir, bu da cilt tahribatı ve hasarı riskini artırır.

Düşük veya yüksek vücut kitle indeksi (VKİ) riski artırır.

Düşük vücut ağırlığına sahip olan bir kişi, kemiklerinin etrafında daha az dolguya sahip olurken, obezitesi olanlarda sıra dışı yerlerde yaralar oluşabilir. Çalışmalar, BMI değeri 30 ila 39.9 olan kişilerin 1.5 kat daha fazla basınç ülseri gelişme oranına sahip olduğunu göstermektedir.

Komplikasyonlar

Tedavi olmaksızın, yatak yaraları ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Selülit, cildin yüzeyden en derin deri tabakasına kadar yaşamı tehdit eden bir bakteriyel enfeksiyondur. Selülit septisemi veya kan zehirlenmesi ile sonuçlanabilir ve enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Basınç ülseri eklemlere veya kemiklere yayılırsa kemik ve eklem enfeksiyonları ortaya çıkabilir. Bu, kıkırdak ve dokuya zarar verebilir ve uzuv ve eklem fonksiyonunda bir azalmaya neden olabilir.

Sepsis, içinde bakteriler, özellikle gelişmiş olanları, yaralara girebilir ve kan dolaşımını enfekte edebilir. Bu, şok ve organ yetmezliğine yol açabilir, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Hastanın yatakları varsa, cenin skuamöz hücrelerinde agresif bir Kanser geliştirme riski daha yüksektir.

Görünüm

Aşama 2 yatakları 1 ila 6 hafta içinde iyileşebilir, ancak evre 3 veya 4’e ulaşan ülserler birkaç ay sürebilir ya da özellikle devam eden sağlık problemleri olan kişilerde asla iyileşemeyebilirler.

Uygun önlemler ile hastalar ve sağlık personeli, basınç ülseri geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabilir.