Bir Whipple prosedürü, pankreatik kanseri tedavi etmek için en yaygın cerrahi prosedürdür. Ayrıca kronik pankreatit de dahil olmak üzere diğer bazı durumları tedavi edebilir.
Bu karmaşık prosedür, safra kesesinin, pankreasın yakınındaki lenf düğümlerinin ve pankreas, ince bağırsak ve midenin kısımlarının çıkarılmasını içerir.
Bazı alıcılarda, prosedür kanserlerini iyileştirir. Diğerlerinde uzun süreli sağkalımı arttırabilir.
Bu ne?
Whipple prosedürü, 1930’larda ameliyatı ilk kez yapan Amerikalı bir doktor olan Allen Whipple’den alınmıştır.
Prosedür sırasında bir cerrah safra kesesini, duodenumun bir kısmını (ince bağırsağın üst kısmı), midenin piyosin, lenf bezleri ve pankreasın başı olarak adlandırılan bir kısmını çıkarır.
Prosedürün bir varyasyonu, mideyi sağlam tutarak, piloriyi geride bırakır.
Whipple prosedürü gerçekleştirmek için 5 ila 8 saat arasında sürmesi gereken birçok organın bölümlerini çıkarır.
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, pankreatik kanser tüm kanser teşhislerinin yaklaşık yüzde 3’ünü oluşturuyor, ancak kanserle ilişkili ölümlerin yüzde 7’sini oluşturuyor. Bunun nedeni hastalık hızlı bir şekilde büyür ve herhangi bir semptom üretmeden önce yayılma eğilimi gösterir.
Bununla birlikte, ameliyat geçiren pankreatik kanserli kişiler, ameliyatla tedavi edilmeyen insanlardan daha uzun süreli bir sağkalım oranına sahip olma eğilimindedir.
Whipple prosedürü, pankreatik kanserin vücudun diğer bölümlerine yayılmasını önlemek için gerçekleştirilir. Cerrahlar ayrıca Whipple prosedürünü gerçekleştirir:
- kolanjiokarsinom adı verilen safra kanseri türü
- ampulla kanseri
- oniki parmak bağırsağı
- iyi huylu pankreatik tümörler
Bazı doktorlar robotik veya laparoskopik cerrahi seçenekleri sunuyor. Bu seçenekler kan kaybını azaltabilir ve daha az komplikasyona neden olabilir, ancak daha uzun sürebilirler.
etki
Pankreas kanseri olan kişilerin sadece yüzde 15 ila 20’si Whipple prosedürü için adaydır.
Whipple prosedürü, pankreas kanseri olan kişilerde yaklaşık yüzde 20’lik 5 yıllık sağkalım oranlarına yol açabilir. Kanseri lenf nodlarına yayılmayan bireyler, yaklaşık yüzde 40’lık 5 yıllık sağkalım oranlarına sahiptir. Prosedür benign veya düşük dereceli tümörleri olan hastaları tedavi edebilir.
Bir Whipple prosedürü geçiren çoğu kişinin de kemoterapi ve radyasyona ihtiyacı olacaktır. Bu tedaviler sağkalım oranlarını yüzde 10’a kadar artırabilir.
Whipple prosedürünü geçiren kişilerin, bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmaları ve ameliyattan sonra yan etkiler yaşayabilmeleri gerekebilir. Çoğu insan için bu değişiklikler kabul edilebilir.
Bir Johns Hopkins araştırması, Whipple prosedürüne sahip 188 kişinin, yaşam kalitesi puanlarını 100 kişiden 79’unda, sağlıklı kişiler arasında 83 puanla karşılaştırdığını buldu.
Riskler
1960’larda ve 1970’lerde Whipple prosedürü, yüzde 25 gibi yüksek bir ölüm oranıyla yüksek risk taşıdı. Bu ölüm oranı, cerrahinin karmaşıklığına ve alıcıların kötü sağlığına bağlıydı. Şimdi, prosedür yaklaşık% 2-3’lük mortalite oranlarıyla çok daha güvenli.
Bununla birlikte, deneyimsiz cerrahlar veya Whipple prosedürünü nadiren uygulayan hastanelerde yapıldığında, ölüm oranları daha yüksektir. Amerikan Kanser Derneği, her yıl en az 15-20 Whipple prosedür gerçekleştiren bir hastanede deneyimli bir cerrah tarafından ameliyat yapılmasını önermektedir.
İnsanların ezici çoğunluğu operasyondan kurtulurlar ve aksi takdirde yapacaklarından daha uzun yaşarlar. Bununla birlikte, insanların yüzde 30 ila 40’ı en az bir komplikasyon yaşamaktadır.
Prosedürü takip eden günlerde, gecikmiş gastrik boşalmayı tecrübe etmek yaygındır. Bu, midenin içeriğini boşaltmak için normalden uzun sürdüğünde ortaya çıkar. Gecikmiş mide boşalması genellikle bir veya iki haftada düzelir, ancak bazı insanlar birkaç hafta boyunca bir beslenme tüpü gerektirebilir.
Ameliyattan hemen sonra, bazı insanlar enfeksiyon veya aşırı kanama gelişir. Bu belirtiler tedavi edilmediği takdirde yaşamı tehdit edebilir. Ancak acil müdahale ile, genellikle tedavi edilebilir.
Ameliyatın diğer komplikasyonları şunları içerebilir:
- Diyabet: Pankreasın bir kısmını çıkarmak insülin üretimini azaltır. Diyabet hastası olan kişiler, ameliyattan sonra daha şiddetli semptomlar yaşayabilir.
- Diyet değişiklikleri: Çoğu insanın işlemden sonra diyetlerini değiştirmesi gerekmez. Bununla birlikte, düşük insülin üretimi, bazı insanların şeker alımını azaltması gerektiği anlamına gelebilir.
- Pankreatik fistül: Pankreastaki dikişler düzgün şekilde iyileşmezse, pankreatik suyunun sızması mümkündür. Sızıntı tipik olarak kendi kendine dururken, bazı insanlar daha fazla ameliyat gerektirebilir.
- Besinsel malabsorpsiyon: Bazı kişilerde pankreatik enzimlerin üretiminin azalması, besin maddelerinin besin maddelerini emmesini zorlaştırabilir. Bu diyare ve diğer gastrointestinal zorluklara yol açabilir.
- Kilo kaybı: İnsanlar, ameliyatı takip eden haftalarda yemek yeme sorunları nedeniyle toplam vücut ağırlığının yüzde 5-10’unu kaybedebilir.
Hazırlık
Whipple prosedürü geçiren çoğu insan özel bir hazırlık gerektirmez. Ameliyattan önceki gece, anestezi altındayken boğulma riskini azaltmak için yiyecek ve sudan kaçınmaları tavsiye edilebilir.
Whipple prosedürü önemli bir cerrahi beceri ve deneyim gerektirdiğinden, insanlar doktorlarına şu soruları sormalıdır:
- Bu prosedürleri ne kadar süredir uyguladılar?
- Kaç Whipple prosedürü gerçekleştirdiler ve sonuç ne oldu?
- Whipple prosedür hastalarının kaç tanesi öldü? Sebep neydi?
- Spesifik risk faktörleri nelerdir?
- Cerrahi başarı şansı nedir?
- Tamamen iyileşme şansı nedir?
- En olası komplikasyonlar nelerdir?
- Her yıl bu hastanede kaç Whipple prosedürü yapılır?
- Hastanede kalış süresi ne kadardır?
Kurtarma
Çoğu kişi Whipple prosedürünü takip eden 1-2 hafta hastanede kalacaktır.
İnsanlar ameliyatı takip eden günlerde mide ve bağırsak felci deneyecekler ve bir beslenme tüpüne ihtiyaç duyacaklar. Tüp, ameliyat sırasında doğrudan bağırsak içine sokulur ve kişi mide fonksiyonunu yeniden kazanana kadar yerinde kalacaktır.
İyileşme sırasında, insanlar günde üç büyük öğünden ziyade küçük ve daha sık yemek yemelidir. Yağlı gıdalardan kaçınmak, besin takviyesi almak ve bol miktarda sıvı içmek iyileşme sürecini destekleyebilir.
İnsanlar en az 6 hafta boyunca yorucu faaliyetlerden kaçınmalıdır. Daha sonra, önceki faaliyet seviyesine kadar kademeli olarak çalışabilirler.
Ağrı, bir yaradan sızma veya ateş gibi bir enfeksiyon belirtisi, tıbbi bir acil duruma işaret edebilir. İnsanlar hemen bir sağlık uzmanı çağırmalıdır.
Görünüm
Görünüm, prosedürün nedenine ve ilgili kanserlerin şiddetine bağlıdır.
Pankreas kanseri olan çoğu kimsenin kemoterapi ve radyasyona ihtiyacı olacaktır. Bu tedaviler bağışıklık sistemini zayıflattığından, insanlar genellikle ameliyattan önce tam bir iyileşme yapana kadar beklemelidirler.
İnsanlar bir doktor tarafından izlenmeye devam etmeli, ancak çoğu Whipple prosedüründen sonra daha iyi bir yaşam beklentisi bekleyebilir.
