Ventriküler fibrilasyon, anormal kalp ritimlerine neden olan ciddi bir kardiyak rahatsızlıktır. Ölümcül olabilir. Bu durumdaki birçok insan için, düzensiz kalp ritimleri koroner arter hastalığının ilk ve tek belirtisidir.
Ventriküler fibrilasyon (VFib), atriyal fibrilasyon (AFib) ile karıştırılabilir. Her ikisi de düzensiz kalp ritimleri içerir, ancak kalbin farklı kısımlarını etkiler.
AFib ayrıca ciddi bir kalp rahatsızlığını da işaret edebilir, ancak tipik olarak kronik bir sorunun belirtisidir, yaşamı tehdit eden bir özellik değildir.
tedavi
Acil tedavide odak, beyin de dahil olmak üzere organlara olabildiğince hızlı bir şekilde kan akışını geri kazandırmaktır. Hasta, tekrarlama riskini en aza indirmek için tedavi de alabilir.
Acil tedaviler kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) ve defibrilatörün kullanımını içerebilir.
Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR)
![[Vfib için CPR ve AED]](https://demedbook.com/images/1/ventricular-fibrillation-what-you-need-to-know.jpg)
Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), vücuttan kan akışını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bazı temel yaşam desteği eğitimi olan herkes yapabilir.
Geçmişte, CPR kalbe 30 göğüs kompresyonu döngüsünü ve daha sonra iki ağızdan ağza resüsitasyon nefesi içeriyordu.
Amerikan Kalp Derneği (AHA) tarafından 2008 yılında yayınlanan kılavuzlar, bir kişinin ağzına nefes almanın gereksiz olabileceğini göstermektedir.
Bunun yerine yanıtlayıcı, saniyede yaklaşık iki sıkıştırma veya dakikada 100 ve 120 arasında bir değer vermelidir. Göğüslerin kompresyonlar arasında yükselmesine izin verilmelidir. Başladıktan sonra, acil durum personeli gelene kadar veya birileri taşınabilir defibrilatör ile gelene kadar devam etmelidirler.
Erken CPR ve defibrilatör kullanımı kişinin hayatta kalma şansını artırır.
Defibrilatör kullanma
Bir defibrilatör CPR ile birlikte kullanılabilir. Cihaz hastanın göğsüne elektrik şoku gönderir. Amaç kalbi tekrar normal aktiviteye sokmaktır. Şok başlangıçta kalp atımını durdurabilir, ama aynı zamanda kaotik ritimleri durdurabilir ve normal fonksiyonu geri yükleyebilir.
Bir kamu kullanımlı defibrilatör, bir kişi tarafından kullanılabilir. Bu cihazlar genellikle kullanımları hakkında sesli talimatlara sahiptir. Bir kamu kullanımlı defibrilatör, ventriküler fibrilasyonu tespit etmek ve doğru zamanda bir şok vermek üzere programlanmıştır.
Birçok ülkede, kamusal kullanım, portatif defibrilatörler, havaalanları, ana tren ve otobüs istasyonları, alışveriş merkezleri, toplum merkezleri, yaşlıların toplandığı yerler, kumarhaneler vb. Gibi halka açık yerlerde mevcuttur.
Nedenler
İnsan kalbi attığında, bir kasılmayı tetikleyen elektriksel impulsların kalbe belirli bir rotayı takip etmesi gerekir. Bu dürtülerin yolunda bir sorun varsa, aritmi veya düzensiz kalp atışı oluşabilir.
![[kalp şeması]](https://demedbook.com/images/1/ventricular-fibrillation-what-you-need-to-know_2.jpg)
Kalbin dört odasındaki kaslar gerdiğinde, kalp atışı oluşur. Bir kalp atışı sırasında, bir oda kapanır ve kanı dışarı iter.
Kalp atışı sırasında, kas atriyumları veya daha küçük üst odacıklar, rahatlamış ventrikülleri kanla tutar ve doldurur.
Kasılma, sağ atriyumdaki küçük bir hücre grubu olan sinüs düğümü, sağ ve sol atriyum kontraksiyonunu yapan elektriksel bir dürtü ortaya çıkardığında başlar.
Elektriksel dürtü, kalbin merkezine, atriyoventriküler düğüme kadar devam eder. Bu düğüm, atriyum ve ventriküller arasındaki yolda yer alır. Atriyoventriküler düğümden, dürtü ventriküllerin içinden geçerek onları kontrat yapar.
Sonuç olarak, kan kalbe ve vücuda pompalanır.
belirtiler
![[Vfib kardiyak arrestle bağlantılı]](https://demedbook.com/images/1/ventricular-fibrillation-what-you-need-to-know_3.jpg)
Ventriküler fibrilasyonun en yaygın belirtileri ani çökme veya bayılmadır, çünkü kaslar ve beyin kalpten kan almayı durdurmuştur.
Ventriküler fibrilasyondan yaklaşık bir saat önce, bazı insanlar deneyimlidir:
- baş dönmesi
- mide bulantısı
- göğüste ağrı
- taşikardi veya hızlandırılmış kalp atışı ve çarpıntı
Karşı atriyal fibrilasyon
Sol ve sağ atriyal kalbin üst odacıklarını oluşturur ve sol ve sağ ventriküller iki alt odacık oluşturur. Birlikte, dört odanın tümü vücuda ve vücuda kan pompalar.
Atriyum, iki üst oda, aşırı derecede yüksek oranda ve düzensiz bir şekilde daraldığında, hastanın atriyal fibrilasyonu (AFib) vardır. İki alt oda düzensiz ve çırpındığında, hastanın ventriküler fibrilasyonu (VFib) vardır. Her ikisi de düzensiz kalp ritmi üretir.
Ventriküler fibrilasyon, hatalı elektriksel impulslardan kaynaklanır. Ventriküllerin işe yaramaz şekilde titremesine ve vücutta neredeyse hiç kanın pompalanmasına neden olur. Kalp etkili bir kalp atışı olmaksızın biter. Vücudun etrafında akan kanlar ve beyni de içeren hayati organlar kan akışını kaybeder.
Ventriküler fibrilasyonlu bir hasta tipik olarak çok çabuk bilinç kaybeder ve kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) dahil acil, acil tıbbi yardım gerektirir.
CPR, kalp bir defibrilatör ile normal bir ritme geri şok edilinceye kadar iletilirse, hastanın hayatta kalma şansı daha iyidir.
VFib ve AFib: Hangisi daha ciddi?
Ventriküler fibrilasyon atriyal fibrilasyondan daha ciddidir. Ventriküler fibrilasyon sıklıkla bilinç kaybı ve ölümle sonuçlanır, çünkü ventriküler aritmilerin kanın pompalanmasını kesmesi veya kalbin oksijenden zengin kanı vücuda verme yeteneğini zayıflatması daha olasıdır.
VFib ani kardiyak ölümlere (SCD) neden olabilir. SCD, Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda yaklaşık 300.000 ölüm için hesaplar. SCD bir kurbanı birkaç dakika içinde öldürebilir ve sağlıklı görünen insanlarda bile olabilir.
Risk faktörleri
Aşağıdaki risk faktörleri ventriküler fibrilasyon ile bağlantılıdır:
- önceki ventriküler fibrilasyon
- Önceki kalp krizi
- kardiyomiyopati, kalp kası veya miyokardın bir hastalığı
- kokain veya metamfetamin kullanımı
- Doğuştan kalp hastalığı veya kalp kusuru ile doğmak
- kalp kasına zarar veren elektrik çarpması veya diğer yaralanmalar
Kalp krizi, ventriküler fibrilasyonun en yaygın nedenidir.
Ventriküler taşikardi VFib’e nasıl bağlanır?
Ventriküler fibrilasyon genellikle ventriküler taşikardi ile başlar.
Ventriküler taşikardi, ventrikülden kaynaklanan anormal derecede hızlı kalp ritmidir. Anormal elektriksel dürtülerin bir önceki kalp krizi geçirdikten sonra ortaya çıkar. Bir çeşit kalp kusuru olan hastalarda ortaya çıkar.
Ventriküler taşikardi olabilir ve daha sonra herhangi bir semptom ortaya çıkmadan yaklaşık 30 saniye sonra gider. Bu süreksiz ventriküler taşikardi olarak bilinir.
Yaklaşık 30 saniyeden fazla devam ederse, çarpıntı, baş dönmesi veya bilinç kaybına neden olabilir. Tedavi edilmezse ventriküler taşikardi ventriküler fibrilasyona yol açabilir.
Teşhis
Ventriküler fibrilasyon tanısı genellikle acil durumlarda ortaya çıkar, çünkü hasta bilincini kaybetti.
Aşağıdaki teşhis araçları ventriküler fibrilasyonu doğrulayabilir:
- Bir kalp monitörü: Bu cihaz, kalbin atmasına neden olan elektrik sinyallerini okur ve kalp atımını veya düzensizliğini algılar.
- Nabzı kontrol etme: Nabız algılamayı zorlaştırır. Ya çok zayıf veya eksik olabilir.
Tanı testleri, ventriküler fibrilasyonun nedenini bulmak için yardımcı olabilir.
Elektrokardiyogram (EKG)
![[EKG, VFib'in nedenini gösterebilir]](https://demedbook.com/images/1/ventricular-fibrillation-what-you-need-to-know_4.jpg)
EKG, kalp kaslarının elektriksel aktivitesini izleyen tıbbi bir cihazdır.
Kalp normalde her vuruşta küçük bir elektrik sinyali üretir. Bir EKG kalbin ne kadar iyi çalıştığını, kalp kasına herhangi bir hasar olup olmadığını ve kalp ritminin normal olup olmadığını gösterecektir.
EKG verileri, hastanın yakın zamanda kalp krizi geçirip geçirmediğini göstermektedir.
Kardiyak enzim testi
Bir kalp krizi meydana geldiğinde, bazı enzimler kan dolaşımına girer. Bir kan testi bu enzimleri tespit edebilir. Genellikle enzim kan seviyeleri birkaç gün içinde düzenli olarak kontrol edilir.
Göğüs röntgeni
Bu, kalbin herhangi bir şişmesi olup olmadığını veya kalbin kan damarlarında olağandışı bir şey olup olmadığını değerlendirebilir.
Nükleer tarama
Bu, kalbe giden kan akışı sorunlarını tespit edebilir. Talyum ya da başka bir radyoaktif materyal, kan dolaşımına enjekte edilir. Özel kameralar, radyoaktif materyali akciğerler ve kalpten akarken algılar. Bu test, kaslara giden kan akışının azaldığı alanları tespit edebilir.
Ekokardiyogram
Bu, bir transdüserden, göğsünde tutulan asa benzeri bir cihazdan gönderilen yüksek tiz ses dalgalarını kullanan bir ultrason testi türüdür.
Dönüştürücü, ses dalgalarının yankılarını kalbin farklı kısımlarından çıkarken alır. Veriler, doktorun kalbi hareket ederken gördüğü bir video ekranında görünür. Bu test, bir doktorun altta yatan yapısal kalp hastalığını tanımlamasına yardımcı olabilir.
Anjiyogram veya koroner kateterizasyon
İnce, esnek bir tüp veya kateter, bir atardamarın içine, aorttan hastanın koroner arterlerine geçene kadar sokulur.
Kateter genellikle vücuda kasık veya koldan girer. Kateterden arterlere bir boya enjekte edilir. Bu boya, bir X-ışını tarafından oluşturulan görüntüler üzerinde durmakta ve doktorların koroner arter hastalığını tespit etmesine yardımcı olmaktadır. Koroner arter hastalığı, kalp arterleri daraldığında meydana gelir.
MRI veya CT taraması
Bu görüntüleme testleri, ejeksiyon fraksiyonunun yanı sıra kalp arterleri ve valfleri de ölçebilir. Hastanın kalp krizi geçirip geçirmediğini ve kalp yetmezliğinin sıra dışı nedenlerini tespit edip edemeyeceğini de belirleyebilirler.
önleme
Eğer bir doktor ventriküler fibrilasyonun kalp krizi veya kalpte yapısal bir bozukluktan dolayı skar dokusundan kaynaklandığını belirlerse, VFib riskini en aza indirmek için ilaçlar ve tıbbi prosedürler önerilebilir. Aşağıdakiler önerilebilir:
İlaçlar
Beta blokerleri ani kardiyak arrest veya ventriküler fibrilasyonu önlemek için yaygın olarak kullanılır. Kalbinin iş yükünü daha yavaş ve daha az güçle dövmesini sağlayarak kolaylaştırırlar. Ayrıca kalbin elektriksel aktivitesini de stabilize ederler. Örnekler metoprolol, propranolol, timolol ve atenolol içerir.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kan damarlarını açıp kan basıncını düşürerek kalbin iş yükünü hafifletir. Ayrıca kalbi daha fazla hasardan koruyabilirler.
Bu tip ilaçlara başlamadan önce böbreklerin düzgün çalıştığından emin olmak için bir kan testi gerekli olacaktır.
Tedaviye başladıktan yaklaşık 10 gün sonra, böbreklerin hala düzgün çalıştığından emin olmak için daha fazla test yapılacaktır. Yaklaşık 3 haftalık bir süre boyunca, doz kademeli olarak artar. ACE inhibitörlerinin örnekleri arasında lisinopril, perindopril ve ramipril bulunur.
Amiodaron (Cordarone) veya kalsiyum kanal blokerleri de reçete edilebilir.
İmplant edilebilir kardiyoverter-defibrilatör (ICD)
Bu cihaz vücudun içine yerleştirilmiştir. Belirli aritmi tiplerini veya anormal kalp ritimlerini tanımak ve kalbi normal ritmine sıfırlamak için elektrik şoku vererek onları düzeltmek için tasarlanmıştır.
Koroner anjiyoplasti
Şiddetli koroner arter hastalığı vakalarında cerrahi gereklidir.
Anjiyoplasti koroner arteri açar. Küçük bir tel, hastanın kasık ya da kolundan arteri yukarı kaldırır ve pıhtı koroner arter içerisine gelene kadar itilir.
Telin sonunda bir sosis gibi şekillendirilmiş küçük bir balon var. Balon, atardamarın en dar kısmına yerleştirilir ve daha sonra şişirilir ve pıhtılaşır.Ardından, stentin adı verilen esnek bir metal ağ, arterin bu kısmını açık tutmak için buraya yerleştirilir.
Koroner arter baypas grefti (CABG)
Hasar gören kan damarı, vücudun başka bir yerinde kan damarlarından alınan greftlerle geçer. Baypas, kanın kalp kasına geçmesine izin vererek, arterin tıkalı bölgesine etkili bir şekilde gider. Kalbe kan akışı iyileşirse, ventriküler fibrilasyon riski azalır.
Ventriküler taşikardi ablasyonu
Kateterler genellikle kasık içinde bir damardan sokulur ve aritmi neden olan yapısal kalp problemlerini düzeltmek için kalbe dişlidir. Amaç, sinyal yolunu (elektriksel impulsların) temizlemek ve böylece kalbin tekrar normal olarak geçebilmesidir. Ablasyon, elektrik sinyallerini engelleyen dokuları yok eder veya izler.
