Varikoslar varislere benzemektedir, ancak bacaklar yerine testislerin etrafında meydana gelirler. Genellikle ciddi sorunlara neden olmazlar, ancak erkek fertilitesini etkileyebilirler.
Skrotumdaki belirli damarlar, kanın pompalanmasında yer alan bazı valflerdeki bir arıza nedeniyle genişlediğinde ortaya çıkarlar. Erkeklerin yaklaşık yüzde 15’ini etkiler ve 15 ila 25 yaşları arasında oluşmaya eğilimlidirler.
Varicoceles normalde sadece bir tarafı, genellikle solu etkiler.
Bu makalede varikosellerin nedenleri, semptomları ve tedavileri ele alınacaktır.
Varikosellerde hızlı gerçekler:
- Varikoslar varislere benzemektedir ancak erkeklerde testis alanını etkilemektedir.
- Erkeklerin yüzde 15’ini, genellikle 15 ve 25 yaşları arasında etkiler.
- Tam neden bilinmemektedir, ancak varisli damarlarınkine benzer olabilir.
- Genellikle ağrılı değildirler.
- Varicoceles genellikle ciddi değildir, ancak komplikasyonlar doğurganlık problemlerini içerir.
- Komplikasyonlar ortaya çıkarsa ameliyat mümkündür.
Bir varikosel nedir?
Bir varikosel, skrotumdaki damarların, testisleri içeren torbanın büyütülmesidir. Bacağın varisli damarlarına benzerler.
Pampiniform pleksus olarak bilinen bir damar tipini etkilerler.
Pampiniform pleksus spermatik kordda bulunur. Bu kordon, vas deferens, sperm taşıyan tüp ve testislere kan taşıyan testis arteri de tutar.
Vücudun standart 37 santigrat derece yerine, sperm oluşumu yaklaşık 34.5 santigrat derece veya 94.1 derece Fahrenheit ‘dir. Bu, testislerin bedenin gövdesinden fiziksel olarak ayrı olmasının bir nedenidir.
Pampiniform pleksusun ana rolü, spermlere ulaşmadan önce arteryel kanı soğutmaktır. Bunu bir “ısı alışverişi” mekanizmasıyla yapar.
Varicoceles bu soğutma sistemini bozabilir. Bu, testislerin iyi kalitede sperm üretmesini önleyebilir.
tedavi
Olmadığı sürece tedavi genellikle gerekli değildir:
- acı ve rahatsızlık
- düşük sperm sayısı
- en az 2 yıl boyunca devam eden ve başka türlü açıklanamayan infertilite
Bu durumlarda ameliyat önerilebilir.
cerrahlık
Üç cerrahi seçenek mümkündür:
Varikoselektomi: Açık cerrahi lokal veya genel anestezi altında yapılır. Cerrah bölgeye kasıktan veya daha az sıklıkla karın veya üst baldırdan erişecektir. Ultrason ve cerrahi mikroskoplar kullanarak, diğer, sağlıklı damarlar yoluyla kanı yeniden yönlendirmek için etkilenen damarları kapatacaklardır. Ameliyat sonrası ağrı normalde minimaldir ve birey normal aktivitelere dönebilir.
Laparoskopik cerrahi: Cerrah karın bölgesinde küçük bir insizyon yapar ve açıklıktan küçük bir cerrahi alet geçirir.
Perkütan embolizasyon: Bir radyolog, bir tüp veya kateteri vücuda boyun veya kasıktan sokar. Aletler tüpten geçirilir ve cerrah, damarları skarlayarak bloke etmek için bobinler veya kimyasallar kullanır. Bu minimal invaziv bir müdahaledir. Ayaktan tedavi olarak yapılabilir ve iyileşme süresi nispeten kısadır.
Ameliyat riskleri
Bu prosedürler nispeten güvenlidir, ancak her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler vardır.
Bunlar şunları içerir:
- arter hasarı
- ileri testiküler atrofi
- enfeksiyon
- Bölgede morarma, şişme veya sıvı birikmesi
- karın ağrısı
Nadiren, renal ven trombozu gelişebilir. Bu böbreği etkileyebilir ve daha fazla ameliyat gerekebilir.
Bazen, ameliyattan sonra kanın geçtiği damarlar da büyür. Daha sonra tedavi gerekebilir.
belirtiler
Varicoceles nadiren ağrıya neden olur, ancak yaparlarsa ağrı muhtemelen:
- ayakta dururken veya fiziksel zorlama sırasında daha kötü olmak
- keskin ve donuk ağrılar arasında değişir
- sırt üstü yatarken azal
- gün geçtikçe daha da kötüye gidiyor
Varicoceles çoğu zaman fark edilmeden gider, ancak bir doktor muayene sırasında bunları fark edebilir.
Ancak, birey aşağıdakileri fark ederse bir doktora görünmelidir:
- testislerin boyut, şekil veya görünümlerindeki herhangi bir değişiklik
- bir yumru
- doğurganlık sorunları
- Skrotumda şişlik
- alışılmadık derecede büyük veya bükülmüş olarak gösterilen damarlar
Komplikasyonlar
Bazı durumlarda, bir varikosel komplikasyonlara yol açabilir.
kısırlık
İnfertilite, ortaya çıkabilecek en ciddi komplikasyondur. Muhtemelen bölgedeki artan kan miktarı testislerin sıcaklığını arttırdığı için olur.
Primer infertilitesi olan erkeklerin yüzde 35 ila 44’ü varikosellere sahiptir. Birincil infertilite, bir çiftin 12 aylık denemeden sonra başarılı bir şekilde düşünemediği zamandır.
Varikoseller, sekonder infertiliteye sahip erkeklerin yüzde 45 ila 81’ini etkiler. Bu, bir çiftin en az bir kez kavrayabildiği, ancak artık mümkün olmadığı zamandır.
2016 yılında yayınlanan araştırmada, 1996 ila 2010 yılları arasında ankete katılan 7.035 sağlıklı genç erkekden yüzde 15.7’sinin varikosel olduğu bulunmuştur. Varikosel olanlar da daha zayıf sperm kalitesine sahipti.
Sperm üretimi, vücut sıcaklığından biraz daha düşük bir sıcaklıkta en etkilidir.
Testis büzülme
Bir varikosel testis atrofisine veya büzülmeye neden olabilir. Sperm üreten tübüller, testisin büyük kısmını oluşturur. Hasarlarsa, testis daha küçük ve daha yumuşak olabilir.
Hormon dengesizlikleri
Hücreler basınçtaki artışa tepki gösterdikçe, hormonlarda bir değişiklik meydana gelebilir. Daha yüksek seviyelerde lüteinizan hormon (LH) olabilir. Bu hormon hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür, ancak kadınlarda daha yüksektir. Normal-subnormal düzeylerde testosteron da olabilir.
Nedenler
Varikosellerin bir açıklaması, testislerden kanı taşıyan ve testislerden kan taşıyan spermatik kordonlardaki valflerin düzgün çalışmamasıdır.
Bu neden olur tamamen açık değil, ama bacakta varisli damarlar olduğunda ne olur benzer.
Damarlardaki tek yönlü valfler her zaman kanın kalbe doğru akmasına izin vermelidir. Arızalı valfler kan akışını bozabilir. Kan havuzları pürüzsüzce hareket etmek yerine. Bu kan birikmesi damarların genişlemesine neden olur.
Diğer herhangi bir organda olduğu gibi, kan akışındaki bir bozulma sonunda düzgün çalışmasını engelleyebilir.
Varicoceles aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:
Basınç tipi: Spermatik ven, kan ile doldurur ve I derecesinde bir varikosel oluşturur.
Şant tipi: Şiddetli bir birikim, spermatik ven ve diğer damarlarda hasara neden olur, bu da daha büyük, derece II veya III varikoseline yol açar.
Sol testislerin etkilenmesi muhtemeldir. Bununla birlikte, sadece bir taraf bir varikosel içeriyor olsa bile, bu her iki tarafta sperm üretimini etkileyebilir.
Risk faktörleri
Varikoseller için bilinen özel bir risk faktörü yoktur, ancak ergenlik döneminde ortaya çıkma olasılıkları yüksektir. Aşırı kilolu olmak riski azaltabilirken, daha uzun olmanın onu arttırdığı görülmektedir.
Daha önce bir insanın bir çocuk babası olduğu zaman, bundan sonra infertil olma ihtimalinin düşük olduğu düşünülüyordu, ancak 1993’te araştırmacılar bunun doğru olmadığı sonucuna vardı. Bunun yerine, kısırlık riskinin zamanla artabileceğini ileri sürerler.
Varikosellerin 40 yaş üstü bir erkekte gelişmesi durumunda, muhtemelen bir böbrek tümörü nedeniyle abdominal bölgede daha büyük bir damar tıkanıklığına bağlı olma olasılığı daha yüksektir.
Doğal tedavi
Varikosel ameliyat için yeterince ciddi değilse, destekleyici iç çamaşırı giymek herhangi bir acıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
Düşük sperm sayısını tedavi etmek için çeşitli alternatif terapiler satışa sunulmakta, ancak önce bir doktorla konuşmak en iyisidir.
Teşhis
Üç çeşit varikosel vardır:
- 1. Derece: En küçük tip, bu görünmez, ancak bir Valsalva manevrası kullandığında bir hekim bunu hissedebilir.
- 2. Derece: Bu görünmez, ancak Valsalva manevrası olmadan hissedilebilir.
- 3. Sınıf: Varikosel görünür.
Büyüme yeterince büyükse, yumuşak bir “solucan torbası” gibi bir şey hissedebilir.
Bir subklinik varikosel, sadece görüntüleme testleriyle tespit edilebilen bir varikoseldir. Bu, skrotal termografi veya bir ultrason tipi olan bir Doppler reflü testi olabilir.
Ultrason testi ayrıca spermatik ven üzerinde veya yakınında bir tümör gibi varikoselin diğer olası nedenlerini dışlamaya yardımcı olur.
Diğer olası testler arasında yüksek folikül uyarıcı hormon (FSH) ve düşük testosteron saptamak için bir semen analizi ve hormon testleri yer alır. Doktor testis disfonksiyonundan şüphelenirse yapılabilir.
Bir varikosel genellikle bir risk oluşturmaz, ancak genital bölgede şekil, boyut veya tutarlılıkta herhangi bir değişiklik varsa, bir doktora görünmek önemlidir.
