Vajinal manşet, vajinanın üst kısmında, serviksin genellikle bulunduğu yere yakın bir kapaktır. Bir cerrah vajinanın üst kısmını, genellikle total veya radikal histerektominin bir parçası olarak birleştirerek vajinal bir manşet oluşturur.
Doktorlar uterusun cerrahi olarak çıkarılmasından yarar sağlayacak olan kadınlar için histerektomileri önermektedir. Serviks, vajinanın karşılandığı rahmin en alt kısmıdır.
Total ya da radikal histerektomi sırasında, bir cerrah rahim boynu da dahil olmak üzere kadının tüm rahmini çıkarır. Cerrah daha sonra serviksin yerine vajinal bir manşet oluşturur.
Bazen, bu alan yırtılma veya yanlış iyileşme nedeniyle tamir edilmesi gerekiyorsa, bir histerektomiden ayrı olarak vajinal bir manşet prosedürü yapılacaktır.
Kurtarma
Her kadın farklı olduğu ve bireyselleştirilmiş bir iyileşme planından yararlanabileceği için, iyileşme süreci hakkında bir doktora konuşmak önemlidir.
Genellikle, bir doktor total histerektomi geçirmiş bir kadına aşağıdaki talimatları verecektir:
- İlk birkaç hafta için bol miktarda yatak istirahatı alın.
- Yorucu aktivitelerden kaçının.
- 10 liradan fazla kaldırmayın.
- Pelvik bölgeye baskı uygulayan herhangi bir aktiviteden uzak durun.
- Kronik öksürük kontrolü.
- Bağırsak hareketleri sırasında gerilmekten kaçının.
- Cinsel aktiviteden uzak dur.
- Tampon kullanmayın.
- Vajinaya reçeteli ilaçlardan başka bir şey sokmayın.
Bir doktor da enfeksiyonları önlemek ve ağrıyı azaltmak için ilaçlar reçete edecektir. Bir doktor, iyileşmesine yardımcı olmak için vajinal manşete uygulanabilecek bir östrojen kremini de önerebilir.
Bir vajinal manşet ile histerektomiden kurtulmak, en az 6-8 hafta sürer, ancak bir kişinin genel sağlığına bağlı olarak daha uzun sürebilir.
Bir vajinal manşet ile histerektomi yapılırken, bir kadından bir kontrol için doktora başvurması istenebilir. Doktor vajinal manşonun düzgün bir şekilde iyileştiğinden ve herhangi bir enfeksiyon belirtisi olmadığından emin olacaktır.
Vajinal kaf bölgesinde skar dokusu oluşuyorsa, doktor yara dokusunu yakmak ve iyileşmeye yardımcı olmak için az miktarda gümüş nitrat uygulayabilir.
Yara dokusunun çıkarılması rahatsız edici olabilir ama ağrılı olmamalıdır. Genellikle ayrı bir randevuya gerek duymadan doktorun ofisinde yapılabilir.
Riskler
Vajinal manşetler genellikle güvenli iken, manşet yırtılma riski çok azdır. Vajinal manşet yırtığı, yaranın kenarları ayrıldığında veya yırtıldığında oluşur.
Vajinal manşet dehisansı olarak da bilinen vajinal manşet yırtığı nadirdir. Dikiş veya kesme tekniğine bağlı olarak, kadınlar abdominal veya vajinal histerektomi yerine laparoskopik veya robotik histerektomi geçirdiyse bu komplikasyon için daha fazla risk altındadırlar.
Vajinal manşet yırtığı çok büyükse, bağırsak iç boşluğu da dahil olmak üzere ek komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, bağırsakların yırtık vajinal manşeti itmesiyle olur.
Bir histerektomi sonrası vajinal gözyaşı riskini artıran faktörler şunlardır:
- zayıflamış pelvik taban kasları
- vajinal manşet iyileşmeden önce cinsel aktiviteye girer
- sigara içilen sigaralar
- kontrolsüz diyabet
- şişmanlık
- kronik kabızlık
- Kronik veya ciddi öksürüğe neden olan herhangi bir durum
- vajinal enfeksiyonlar
- vajinal atrofi
- zayıflamış bağışıklık sistemi
- pelvik bölgede radyasyon öyküsü
Vajinal manşet gözyaşı belirtileri
Vajinal manşet yırtığı nadir görülürken, hayatı tehdit eden bir tıbbi acil durum olabilir.
Histerektominin bir parçası olarak vajinal manşet geçiren kadınlar, aşağıdaki semptomlardan herhangi birini geliştirdikleri takdirde derhal tıbbi yardım almalıdırlar:
- ani veya şiddetli abdominal veya pelvik ağrı
- vajinal akıntı veya kanama
- vajina veya alt pelvik bölgedeki basınç
- vajinaya akan sıvı
- vajinadan gelen kötü koku
Vajinal manşet yırtıkları histerektomiden birkaç gün sonra ortaya çıkarsa da, prosedürü izleyen herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.
Çoğu zaman gözyaşları kendiliğinden ortaya çıkar, ancak cinsel aktivite veya bağırsak hareketi ile de tetiklenebilirler.
Vajinal manşet onarımı
Bir kişi vajinal manşet yırtığı görülürse vajinal manşeti onarmak için ameliyat gerekir. Vajinal manşet tamir gerektiren diğer komplikasyonlar şunlardır:
- apse
- karın ve organların astar iltihabı olan peritonit
- kan damarlarının dışında bir kan birikmesi olan hematom
- bağırsak iç organı
Bazı parsiyel vajinal manşet yırtığı vakalarında, bir cerrah dış kesi yapmak yerine vajinanın içinden manşonu tamir edebilir.
Bir kişiye ameliyat öncesi ve sonrası intravenöz sıvılar ve antibiyotik verilecektir. Cerrahi prosedürün uzunluğu, gözyaşı veya diğer komplikasyonlara neden olan değişkenlere göre değişebilir.
Ameliyattan sonra, kişi bir anestezi odasına alınacak ve anestezi yıpranırken izlenecektir. Özellikle bağırsak fonksiyonu etkilenmişse, hastanede bir gecede kalmak zorunda kalabilirler.
Vajinal manşet tamirinden sonra, insanların 8 ila 12 haftalık iyileşme süresine izin vermesi gerekir. Bu süre zarfında, bir doktor, ağır insizyon ve cinsiyet dahil olmak üzere yeni insizyonu zorlayan herhangi bir faaliyetten kaçınmanızı tavsiye edecektir. Birçok doktor da çok fazla dinlenmeyi ve yorucu egzersizleri kısıtlamayı önerecek.
Bir kadının vajinal manşeti idare etmesinin en iyi yolu, bir histerektomi sonrası tüm doktor talimatlarını takip etmektir.
Bazı kadınlar ameliyattan sadece birkaç hafta sonra kendilerini daha iyi hissedebilirler. Vajinal manşet iyileşmeden önce fiziksel olarak çok zorlanabilirler veya cinsel ilişkiye girebilirler, kazayla yaralanma veya yıpranmaya neden olabilirler.
Histerektomi ve vajinal manşet prosedüründen şifa alan bir kadın, vücudunda nazik olmalı ve manşet tamamen iyileşene kadar fiziksel ve cinsel aktiviteden kaçınmalıdır.
Görünüm
Vajinal manşet yırtığı ve komplikasyonları nadirdir, ancak önlem almak önemlidir. Kadınlar, ameliyat sonrası bireyselleştirilmiş bir iyileşme planını izleyerek ve vücutlarını iyileştirmek için bolca zaman vererek, bu komplikasyonları yaşama risklerini azaltabilirler.
Bir kadının vajinal manşet tamirine ihtiyacı varsa, bir doktorun egzersiz ve cinsel aktivite de dahil olmak üzere normal aktivitelere devam etmesi için onu temizlemeden önce 12 haftaya kadar iyileşmesi gerekecektir.
