Tüberküloz, genellikle akciğerleri etkileyen enfeksiyöz bir hastalıktır. Tek bir enfeksiyöz ajanın neden olduğu diğer hastalıklarla karşılaştırıldığında, tüberküloz dünya çapında ikinci en büyük katildir.
2015 yılında, 1,8 milyon insan hastalığından öldü ve 10,4 milyon hasta düştü.
18 ve 19. yüzyıllarda, Alman mikrobiyolog Robert Koch, 1882’de tüberkülozun mikrobiyal nedenlerini keşfetmeden önce Avrupa ve Kuzey Amerika’da bir tüberküloz salgını yaydı.
Koch’un keşfinden sonra, aşıların geliştirilmesi ve etkili ilaç tedavisi, hastalığın neredeyse yenildiği inancına yol açtı. Gerçekten de, Birleşmiş Milletler, bir noktada tüberkülozun (TB) 2025 yılına kadar dünya çapında ortadan kaldırılacağını öngörmüştür.
Ancak, 1980’lerin ortalarında, TB vakaları dünya çapında yükselmeye başladı, öyle ki, 1993’te Dünya Sağlık Örgütü (WHO) TB’nin küresel bir acil durum olduğunu açıkladı; İlk kez bir hastalık böyle etiketlenmişti.
Tüberküloz üzerine hızlı gerçekler
Tüberküloz hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Dünya Sağlık Örgütü, yılda 9 milyon kişinin tüberküloz hastası olduğunu ve bunun 3 milyonu sağlık sisteminden “kaçırdığını” tahmin ediyor.
- TB, 15-44 yaş arası kadınlar için ilk 3 ölüm nedenidir.
- Tüberküloz belirtileri (öksürük, ateş, gece terlemesi, kilo kaybı vb.) Aylarca hafif olabilir ve tüberkülozlu kişiler bir yıl boyunca yakın temasta 10-15 kadar insana bulaşabilir.
- TB hava kaynaklı bir patojendir, yani TB’ye neden olan bakteriler kişiden kişiye hava yoluyla yayılabilir
Tüberküloz nedir?
Doktorlar iki tür tüberküloz enfeksiyonu arasında bir ayrım yapar: gizli ve aktif.
Latent TB – bakteriler vücutta aktif olmayan bir halde kalır. Semptomlara neden olmazlar ve bulaşıcı değildirler, ancak aktif hale gelebilirler.
Aktif TB – bakteriler semptomlara neden olur ve başkalarına bulaşabilir.
Dünya nüfusunun yaklaşık üçte birinin gizli TB’ye sahip olduğuna inanılmaktadır. Gizli TB’nin aktif hale gelme olasılığı yüzde 10’dur, ancak bu risk, bağışıklık sistemlerini tehlikeye atan kişilerde, yani HIV veya yetersiz beslenme ile yaşayan kişilerde veya sigara kullanan kişilerde daha yüksektir.
TB tüm yaş gruplarını ve dünyanın her yerini etkiler. Bununla birlikte, hastalık çoğunlukla genç yetişkinleri ve gelişmekte olan ülkelerde yaşayan insanları etkilemektedir. 2012 yılında rapor edilen TB vakalarının yüzde 80’i sadece 22 ülkede meydana geldi.
Tüberküloz tanısı
TB’yi kontrol etmek için, doktor akciğerleri dinlemek ve lenf düğümlerinde şişlik olup olmadığını kontrol etmek için bir stetoskop kullanır. Ayrıca bireyin semptomları ve tıbbi öykü hakkında yanı sıra bireyin tüberküloz riskini de değerlendireceklerdir.
TB için en yaygın tanı testi, TB ön bakteri özü olan küçük bir PPD tüberkülin enjeksiyonunun iç önkolun hemen altında yapıldığı bir deri testidir.
Enjeksiyon bölgesi 2-3 gün sonra kontrol edilmeli ve eğer sert, kırmızı bir şişlik belirli bir boyuta kadar şişmişse, bu durumda TB’nin mevcut olması muhtemeldir.
Ne yazık ki, cilt testi yüzde 100 doğru değildir ve yanlış pozitif ve negatif okumalar verdiği bilinmektedir.
Bununla birlikte, TB’yi teşhis etmek için kullanılabilen başka testler vardır. Kan testleri, akciğer grafileri ve balgam testleri, TB bakterilerinin varlığını test etmek için kullanılabilir ve bir deri testi ile birlikte kullanılabilir.
MDR-TB’nin düzenli TBC’den daha zor teşhis edilmesi daha zordur. Çocuklarda düzenli TBC tanısı koymak da zordur.
Tüberküloz tedavisi
Tüberküloz vakalarının çoğu, doğru ilaç alındığında ve doğru bir şekilde uygulandığında tedavi edilebilir. Antibiyotik tedavisinin kesin tipi ve uzunluğu, bir kişinin yaşı, genel sağlık durumu, ilaçlara karşı potansiyel direnç, Tüberkülozun latent veya aktif olup olmadığına bağlıdır. enfeksiyon yeri (yani akciğerler, beyin, böbrekler).
Gizli TB’li kişilerde sadece bir tür TBC antibiyotiğine ihtiyaç duyulurken, aktif TB’si olan kişiler (özellikle MDR-TB) çoğu zaman birden fazla ilacın reçetelenmesini gerektirecektir.
Antibiyotiklerin genellikle nispeten uzun bir süre için alınması gerekmektedir. TB antibiyotik tedavisi için standart zaman süresi yaklaşık 6 aydır.
TB ilaçları karaciğere toksik olabilir ve yan etkiler nadir olsa da, ortaya çıktıklarında oldukça ciddi olabilirler. Potansiyel yan etkiler bir doktora bildirilmeli ve şunları içermelidir:
- Koyu idrar
- Ateş
- Sarılık
- İştah kaybı
- Mide bulantısı ve kusma
TB semptomları ortadan kalkmış olsa bile, herhangi bir tedavi sürecinin tamamen tamamlanması önemlidir. Tedaviden kurtulmuş olan herhangi bir bakteri reçete edilen ilaca dirençli olabilir ve gelecekte MDR-TB gelişmesine yol açabilir.
Doğrudan gözlemlenen tedavi (DOT) önerilebilir. Bu, tedavi sürecinin tamamlandığından emin olmak için TB ilacını uygulayan bir sağlık çalışanını içerir.
Tüberküloza neden olan nedir?
Bakteri TB’ye neden olur. Tüberkülozlu bir kişinin (akciğerleri etkilenen) öksürdüğü, hapşırdığı, tükürdüğü, güldüğü veya konuştuğu zaman havaya yayılır.
TB bulaşıcıdır, ancak yakalanması kolay değildir. Yaşadığınız veya çalıştığınız bir kişiden tüberküloz yakalama şansı, bir yabancıdan çok daha yüksektir. En az 2 hafta boyunca uygun tedavi gören aktif TB’si olan çoğu insan artık bulaşıcı değildir.
Tüberkülozla mücadele için antibiyotikler kullanılmaya başlandığından, bazı suşlar ilaçlara dirençli hale gelmiştir. Çok ilaca dirençli TB (MDR-TB), bir antibiyotiğin tüm bakterileri öldürmediği zaman ortaya çıkar, hayatta kalan bakteriler bu antibiyotiğe ve genellikle diğerlerine karşı direnç geliştirir.
MDR-TB, genellikle sınırlı veya kullanıma hazır olmayan çok spesifik anti-TB ilaçların kullanımı ile tedavi edilebilir ve tedavi edilebilir. 2012 yılında yaklaşık 450.000 kişi MDR-TB geliştirdi.
Tüberkülozun önlenmesi
Aktif TB’nin yayılmasını önlemek için birkaç genel önlem alınabilir.
Okula gitmemek ya da çalışmamak ya da biri ile aynı odada uyuyarak başka insanlardan kaçınmak, mikropların kimseye ulaşma riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır.
Maske takmak, ağzı kaplamak ve havalandırma odaları da bakterilerin yayılmasını sınırlayabilir.
TB aşısı
Bazı ülkelerde, çocuklara tüberküloza karşı aşılamak için BCG enjeksiyonları yapılmaktadır. ABD’de genel kullanım için önerilmez, çünkü yetişkinlerde etkili değildir ve cilt testi tanılarının sonuçlarını olumsuz yönde etkileyebilir.
Yapılması gereken en önemli şey, reçete edildiğinde ilaç tedavisinin tamamını bitirmektir. MDR-TB bakterileri, normal TB bakterilerinden çok daha ölümcüldir. Bazı MDR-TB vakaları, pahalı olabilecek ve hastalarda ciddi advers ilaç reaksiyonlarına neden olabilecek geniş kemoterapi kürleri gerektirir.
Risk faktörleri
Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler en çok aktif tüberküloz geliştirme riski taşırlar. Örneğin, HIV bağışıklık sistemini baskılayarak vücudun TB bakterilerini kontrol etmesini zorlaştırır. Hem HIV hem de TBC ile enfekte olan kişiler, aktif TB geliştirmede HIV geçirmeyenlere göre yaklaşık% 20-30 daha fazladır.
Tütün kullanımının da aktif TB gelişme riskini artırdığı bulunmuştur. Dünya genelinde TB vakalarının yaklaşık yüzde 8’i sigara içmeye bağlı.
Aşağıdaki koşullara sahip kişilerin riski artmıştır:
- diyabet
- belirli kanserler
- yetersiz beslenme
- böbrek hastalığı
Ayrıca, kanser tedavisi gören, çok genç veya yaşlı olan ve uyuşturucu kullanan kişiler daha fazla risk altındadır.
TB’nin daha yaygın olduğu belirli ülkelere seyahat etmek de risk düzeyini arttırır.
Tüberküloz oranlarının yüksek olduğu ülkeler
Aşağıdaki ülkeler global olarak en yüksek TB oranlarına sahiptir:
- Afrika – özellikle Batı Afrika ve Sahra altı Afrika
- Afganistan
- Güneydoğu Asya: Pakistan, Hindistan, Bangladeş ve Endonezya dahil
- Çin
- Rusya
- Güney Amerika
- Batı Pasifik bölgesi – Filipinler, Kamboçya ve Vietnam dahil
Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse, TB ölümcül olabilir. Çoğunlukla akciğerleri etkilese de, kan yoluyla da yayılabilir ve bu da komplikasyonlara neden olabilir:
- Menenjit: beyni örten zarların şişmesi.
- Omurga ağrısı.
- Ortak hasar.
- Karaciğer veya böbreklere zarar.
- Kalp hastalıkları: Bu daha nadirdir.
Görünüm
Neyse ki, uygun tedavi ile, tüberküloz vakalarının büyük çoğunluğu tedavi edilebilir. 1993’ten beri ABD’de TB vakaları azalmıştır, ancak hastalık bir endişe kaynağı olmaya devam etmektedir.
Uygun tedavi olmadan, tüberküloz hastalarının üçte ikisine kadar ölecek.
Tüberküloz belirtileri
Gizli TB semptomsuz iken, aktif TB belirtileri şunları içerir:
- Bazen mukus veya kan ile öksürük
- Titreme
- yorgunluk
- Ateş
- Ağırlık kaybı
- İştah kaybı
- Gece terlemeleri
Tüberküloz genellikle akciğerleri etkiler, ancak vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilir. Akciğerlerin dışında TB meydana geldiğinde, belirtiler buna göre değişir. Tedavi olmaksızın TB, kan dolaşımından vücudun diğer bölgelerine yayılabilir:
- Kemikleri enfekte eden TB, omurga ağrısına ve eklem tahribatına yol açabilir
- Beyni enfekte TB menenjit neden olabilir
- Karaciğer ve böbrekleri enfekte eden TB, atık filtrasyon işlevlerini bozabilir ve idrarda kan yol açabilir
- Kalbe enfekte olan TB, kalbin kan pompalama yeteneğini bozabilir ve bu da ölümcül olabilen kalp tamponadı denen bir duruma neden olabilir.
