Trimalleolar kırık, ayak bileğinin üç parçalı kırılmasıdır. Bu yaralanmada, ayak bileğinin malleol olarak bilinen üç alanı aynı anda kırılır.
Malleoller, ayak bileği yapımında yardımcı olan shinbone ve fibula’nın spesifik parçalarıdır:
- yanal malleolus
- medial malleolus
- posterior malleolus
Her üçü de ayak ve ayak bileğinin hareket etmesini, kontrol edilmesini ve stabilize edilmesini sağlayan bağlar için sabitleme yeri olarak çok önemlidir.
Kırılmanın üç kısmı olduğu için, diğer kırıklardan daha dengesiz kabul edilir ve bir ligament yaralanması veya dislokasyon ile ilişkili olabilir.
Bu makalede, bu kırığın nasıl tedavi edilebileceğine, iyileşmenin ne kadar sürdüğüne ve böyle bir mola belirtilerinin ne olduğuna bakacağız.
Tedavi ve iyileşme süresi
Trimalleolar kırığın kararsız olduğu düşünüldüğünde, doktorlar genellikle cerrahi tedavi olarak önerilmektedir.
Her kırık ameliyat sırasında ayrı ayrı tedavi edilmelidir.
Lateral malleol kırığı
İlk olarak, cerrah kemik parçalarını yeniden hizalar ve normal pozisyonlarına döndürür.
Kemiğin dış yüzeyine tutturulan vidalar ve metal plakalar bunları yerinde tutacaktır.
Bazı durumlarda, kemik parçalarını iyileştikçe bir arada tutmak için kemiğin içine bir vida veya çubuk sokulabilir.
Medial malleolus kırığı
Medial malleoller üzerinde yapılan cerrahi kırık iyileşme riskini azaltabilir ve kişinin daha önce ayak bileklerini hareket ettirmesine izin verebilir.
Sıklıkla ayak bileği ekleminin çarpması söz konusu olur, bu da kuvvetin bir kemiği diğerine sürdüğü zamandır. Bu, yeni kemiğin büyümesi için bir çerçeve görevi gören ve bir kişinin artrit geliştirmesi olasılığını azaltabilen kemik grefti gerektirebilir.
Kemik parçaları vidalar, levhalar ve kablolama teknikleri kullanılarak sabitlenebilir.
Posterior malleolus kırığı
Ameliyat için farklı seçenekler var. Bir seçenek, önden arkaya, ayak bileği arkasına veya başka bir yoldan geçen vidaların takılmasını içerir.
Diğer seçenek, plakaları ve vidaları shinbone arkasına yerleştirmeyi içerir.
Cerrahi olmayan tedavi
Ameliyat çoğu zaman gerçekleşirken, ameliyatın uygun olmadığı zamanlar vardır. Bunlar, kişinin ciddi sağlık sorunları olduğunda ve ameliyat riski çok büyük olduğunda ya da kişi yürümezse dahil edilir.
Anında tedavi genellikle, şişlik azalıncaya kadar ayak bileğini stabilize etmek için bir atelin uygulanmasını içerir. Bir kişi daha sonra, şişkinlik azalmaya devam ettikçe daha küçük kalıplarla değiştirilebilen kısa bir kalıp ile donatılabilir.
Kişinin ayak bileği sabit kalmasını sağlamak için düzenli X-ışınları olması gerekir.
Bir kişi, yaklaşık 6 hafta boyunca ayak bileğine herhangi bir ağırlık koyamayabilir. Bu zamandan sonra, ayak bileği iyileşmeye devam ettikçe çıkarılabilir bir ayraç takabilirler.
Kurtarma
Eğer bir kişi ameliyat geçirmişse, bir süre bileği bileğine ağırlık veremezler. Zaman miktarı, eklem tutulumunun stabilizasyonu ve şiddeti dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
Çoğu zaman, bir kişi kırığın çevresinde şiddetli şişlik yaşayacaktır. Bu şişlik, daha fazla ameliyatı geciktirebilir, ciltte kabarcıklara neden olabilir, enfeksiyon olasılığını artırabilir ve iyileşme sürecini geciktirebilir.
Fizik tedavi rutini iyileşme için hayati olacaktır. Çoğunlukla, bu ameliyattan 2 ila 4 hafta sonra başlayacak ve tamamen tamamlamak için 1 yıla kadar sürebilir.
Nedenleri, belirtileri, tanı
Ayak bileğinin trimalleolar kırığı, spor ya da araba kazası gibi yüksek darbeden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, basit bir yolculuk veya düşüş de yaralanmaya neden olabilir.
Şiddetli bir burkulma genellikle bir mola ile aynı hissedebilir, ancak kırık bir ayak bileği için ortak belirtiler vardır:
- acil ve şiddetli ağrı
- şişme
- morarma
- temasa geçmek
- Hasarlı ayak bileğine ağırlık veremedi
- ayak bileği bir şekilde yerinden çıkmış ve deforme olmuş görünüyor
Bir ayak bileği hasarı bir doktor tarafından muayene edilmek zorundadır. Bir kişinin tıbbi öyküsünü, semptomlarını ve yaralanmanın nasıl gerçekleştiğini gördükten sonra, bir fizik muayene yapacaktır.
Eğer doktor bir kırık olduğundan şüphelenirse, daha fazla bilgi almak için ek testler yaparlar. İçerirler:
- X-ışını: Kırığı teşhis etmenin en yaygın yolu, bir X-ışını, eğer bir kemik kırılmışsa, eğer yer değiştirmişse ve kaç tane kırık kemik var ise, gösterebilir.
- Stres testi: Ameliyat gerekip gerekmediğini görmek için özel bir röntgen.
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması: Bir CT taraması ayrıca hasarı değerlendirir. Kırık ayak bileği eklemine kadar uzamış ise özellikle yararlıdır.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması: Bu test, ayak bileği ve yumuşak dokuların yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretir. Ayak bileği bağlarını değerlendirmek için yararlıdır.
Ayak bileği kırıkları ile ilişkili bazı komplikasyonlar da vardır. Bir komplikasyon, kemikler hareket ettiğinde ve yerinden çıktığı zaman ortaya çıkan kötü bir durumdur.
Malunion genellikle cerrahi olmayan tedavi ile ilişkilidir. Ayak bileğini stabil hale getirebilir ve sonunda artrite yol açabilir.
Diğer komplikasyonlar şunlardır:
- enfeksiyon
- kanama
- Ağrı
- bacaktaki kan pıhtıları
- kan damarlarına, tendonlara veya sinirlere zarar
- kemik iyileşmesi ile ilgili sorunlar (sendikasız veya gecikmiş sendika)
- artrit
Diğer benzer yaralanmalar
Üç malleolus kemiği, diğerleri etkilenmeden ayrı ayrı kırılabilir.
Ayrıca malleolusun üç parçasının ikisi kırıldığında bimalleolar kırıklar da vardır. Bimalleoler kırıkların çoğunda kırık olan lateral ve medial malleolustur.
Bimalleolar bir eşdeğerdir, ayak bileği içlerindeki bağlar, aynı zamanda malleollerden biri kadar zarar görür.Bu vakaların çoğunda fibula kırılır ve medial bağlar yaralanır.
Hem bimalleolar kırıklar hem de bir bimalleolar eşdeğer genellikle ayak bileği stabil değildir ve bir çıkık ile ilgili olabilir. Genellikle bunları tedavi etmek için ameliyat önerilir.
Görünüm
Bir trimalleolar kırık, iyileşmesi gereken birkaç ay boyunca kişinin yaşamını önemli ölçüde etkileyecek ciddi bir yaralanmadır.
Ayak bileğinin güçlendirilmesi için fizik tedavi ve ev egzersiziyle rehabilitasyon şarttır. Kişi tekrar yürüyebildikten sonra bile, kasların uzuvsuz yürümeleri için yeterince güçlü olmasının aylar sürebilir.
Bir kişi, uygun rehabilitasyon ile ayak bileğine kadar tüm fonksiyonları geri yükleyebilir, ancak çoğu zaman bu bir yıl veya daha uzun sürecektir.
