Torsades de pointes, nadir görülen bir ventriküler taşikardi tipidir veya kalbin ritminde rahatsızlık yaratır.
Uzun QT sendromu veya LQTS olarak adlandırılan nadir durumun bir komplikasyonudur ve yaşamı tehdit edici olabilir.
Bu yazıda, torsades de pointes belirtileri ve tedavisi hakkında bilgi edinin.
Torsades de pointes nedir?
Kalbin ritmi ile ortaya çıkan problemler aritmiler olarak bilinir.
Kalp, her zamankinden daha hızlı attığı zaman, torsades de pointes durumunda olduğu gibi, taşikardi denir.
Torsades de pointes, “noktaların bükülmesi” için Fransızcadır ve kalbin iki alt odası veya ventrikülünün, atriyum olarak bilinen üst odalardan daha hızlı döküldüğü anlamına gelir.
Torsades de pointes vakalarının çoğu tedavi edilmeksizin kendi kendilerine çözülür. Bununla birlikte, kardiyak arreste yol açabilen ve hatta ölümcül olabilen ventriküler fibrilasyona dönüşebilir.
Semptomlar ve tanı
Bir kişi hiçbir uyarı olmadan torsades de pointes geliştirebilir. Belirtiler, bireye ve bölümün uzunluğuna bağlı olarak değişebilir.
Torsades de pointes belirtileri şunlardır:
- kalp çarpıntısı
- baş dönmesi
- mide bulantısı
- soğuk terlemeleri
- göğüs ağrısı
- nefes darlığı
- hızlı nabız
- düşük kan basıncı
Daha ciddi vakalarda, torsades de pointes bilincin yokluğuna, senkop olarak bilinen hatta ölümle sonuçlanabilecek kardiyak bir tutuklamaya neden olabilir.
Torsades de pointes’i doğru bir şekilde teşhis etmek ve diğer ventriküler taşikardilerden ayırt etmek çok önemlidir.
Torsades de pointes bazen bir kişinin kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyelerini değerlendirerek teşhis edilebilir. Bununla birlikte, bir tanı genellikle bir elektrokardiyogram veya EKG kullanılarak yapılır.
EKG
EKG, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Elektrik sinyalleri kalbi kontrol eder, atriyumun tepesinden başlayarak ve ventriküllerin içine doğru iner. Bu işlem kalp pompası kanını vücudun etrafında tutar.
EKG, bu döngü sırasında elektrik sinyallerini izler ve bunları doktorun okuyabileceği dalgalı çizgiler olarak görüntüler.
Torsades de pointes durumlarda, bu çizgiler bükülmüş bir parti şerit gibi, kendine özgü bir şekil oluşturacaktır.
Nedenler
Torsades de pointes kadınlarda erkeklerden daha yaygındır, ancak herkes durumu geliştirebilir.
Genellikle uyuşturucu kaynaklı veya konjenital olabilen ve kişinin kendisi ile doğduğu anlamına gelen LQTS’nin bir komplikasyonudur.
LQTS, stres veya egzersize yanıt olarak kişinin kalp hızında ani ve kontrol edilemeyen değişikliklere veya aritmilere neden olur. Bu aritmiler çok tehlikeli olabilir.
Ayrıca torsades de pointes’in gelişmesine sebep olan veya etkileyen bir dizi koşul ve ilaç da vardır. Bunlar şunları içerir:
- kinidin, prokainamid ve disopiramid dahil olmak üzere antiaritmik ilaçlar
- antipsikotikler veya trisiklik antidepresanlar
- metadon, eritromisin ve ketokonazol
- intrakranial kanama veya kafatasının içinde kanama
- hipokalemi, hipomagnezemi ve hipokalsemi gibi elektrolit bozuklukları
- akut miyokard enfarktüsü veya koroner arterde tıkanıklık
- böbrek hasarı
- Karaciğer yetmezliği
- ağır metaller veya böcek öldürücülerden toksinler
- anoreksi
- yetersiz beslenme
Bilinen bir neden olmadığı durumlarda, durum idyopatik torsades de pointes olarak bilinir.
tedavi
Torsades de pointes hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle acil tedavi hayati önem taşır.
Tedavi, bireyin semptomlarına ve anormal kalp ritminin nedenine bağlı olarak değişecektir.
Senkop, ventrikül taşikardisi veya durumun bir aile öyküsü olmayan kişiler sadece tedavi almak yerine bir doktor tarafından izlenebilmektedir.
Doktorun torsades de pointes tanısı koyulduktan sonra yapacağı ilk şey kişinin kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyelerini kontrol etmektir. Herhangi bir seviyenin düşük olması durumunda, ekleri verilecektir.
Magnezyum halihazırda normal magnezyum seviyesine sahip kişilerde de etkili bir tedavi olabilir.
Torsades de pointes’in altta yatan bir tıbbi nedene sahip olduğu tespit edilirse, bu öncelikle tedavi edilir. Bir ilaç duruma neden oluyorsa, doktor alternatif bir tedavi önerebilir.
Konjenital LQTS formu olan kişiler için, tedavi şunları içerir:
- propranolol gibi beta-adrenerjik antagonistler
- beta blokerler
- kalp pilleri
- Nadir durumlarda implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
Edinilmiş torsades de pointes olan kişiler için, genellikle özel tedaviye ihtiyaç yoktur. Bunun nedeni, altta yatan durum tedavi edildikten sonra aritminin ortadan kalkmasıdır.
Görünüm
Torsades de pointes, bazı durumlarda ani kardiyak ölüme yol açabilen ciddi bir aritmidir. Ancak, uygun tedavi ile durumu yöneten insanlar için görünüm mükemmeldir.
Aritmiler sık görülür ama çok ciddi olabilir, bu yüzden anormal kalp atışı her zaman bir doktora bildirilmelidir.
Ailesinde torsades de pointes geçmişi olan insanlar, bir önlem olarak durumun taranmasını isteyebilirler.
