Torakotomi, kişinin göğsünde yapılan bir ameliyat türüdür. Akciğer kanserinin tedavisinde sıklıkla kullanılır.
Bu makale torakotominin çeşitli kullanımlarına, prosedürün nasıl işlediğine ve ameliyattan sonra neyin göründüğüne bakmaktadır.
Torakotomi nedir?
Torakotomi, göğüste yapılan bir insizyondur. Cerrahlar ve acil durumlarda doktorlar göğüsteki organlara erişmek için kullanabilirler.
Göğüs veya torakstaki organlara torasik organlar denir. Bunlar şunları içerir:
- kalp
- akciğer
- yemek borusu veya yemek borusu
- diyafram
Torakotomi ayrıca vücudun en büyük arter olan aort kısmına erişim sağlar.
Torakotomiler genellikle bu organlardan veya yapılardan biriyle ilgili bir sorunu tedavi etmek veya teşhis etmek için kullanılır.
Torakotomiye sahip olmanın en yaygın nedeni, akciğer kanserinin tedavi edilmesidir, çünkü akciğerin kanserli kısmı insizyondan çıkarılabilir. Bazı kalp ve göğüs rahatsızlıklarının tedavisinde de kullanılabilir.
Kullanımları
Torakotomi için çeşitli kullanımlar vardır. Bunlar şunları içerir:
Akciğer kanseri tedavisi
Akciğer kanseri ikinci en yaygın kanser türüdür. Amerikan Kanser Derneği, 2018’de ABD’de yaklaşık 234.030 yeni akciğer kanseri vakası olacağını tahmin etmektedir.
Göğsün açılması, akciğer kanseri tedavisinin bir parçası olarak doktorun akciğerlerde çalışmasına izin verir.
Bir kaburga çıkarılması
Kemiğin bir organı delebilecek bir şekilde kırılması durumunda bir kaburganın veya bir kaburganın veya rezeksiyonun bir kısmının çıkarılması gerekli olabilir.
Kemik kanserliyse, kaburganın tamamını veya bir kısmını çıkarmak da gerekli olabilir.
Göğüs açmak için torakotomi, doktorun bir kişinin kaburgalarına erişmesini sağlar ve bu ameliyatları mümkün kılar.
diriltme
Acil bir durumda, örneğin birisinin bir göğüs hasarı olduğunda olduğu gibi, bunları yeniden diriltmek için torakotomi gerekebilir.
Acil torakotomi, göğü açar ve doktorun şunları yapmasını sağlar:
- Kalp veya torasik kan damarlarından kanamayı kontrol etmek
- kan pompalamak için kalp kompresyonları yürütmek
- herhangi bir birikmiş sıvıdan kalbe baskı uygular
Bu prosedürler, doktora bir kişinin hayatını kaydetme şansı verir.
prosedür
Torakotomiye başlamadan önce bir kişi genel anestezi altına alınacaktır. Ayrıca, omurgaya ağrı kesici ilaç veren bir epidural verilebilir. Bu önlemler, kişinin uykuda olduğundan ve ameliyat sırasında herhangi bir şey hissetmemesini sağlar.
Torakotomi yapmak için, doktor göğüste bir kesi yapacaktır. Göğüste torakotominin nedenine bağlı olarak insizyonun yapılabileceği farklı yerler vardır.
Bunlar şunları içerir:
- Aksiller torakotomi: Bu, bir kişinin kolunun altında, yan taraftan toraks içine bir kesi yapılır.
- Medyan sternotomi: Kişinin göğüs kemiği üzerinden ön taraftan toraks içine bir kesi yapılır.
- Interkostal yaklaşım: Kaslar, sinirler ve kemiklere verilen hasar miktarını azaltmak için kaburgalar arasında kesi yapılır.
- “L şekilli” torakotomi: Bu, bir kişi hastaneye ulaşmadan önce acil bir durumda yapılan sıra dışı bir torakotomidir. 2010 çalışmasına göre, prosedür minimum ekipmanla gerçekleştirilebilir.
Operasyon sırasında, akciğerin çalınmasını sağlamak için bir boru nefes borusu içinden geçirilir. Bu olduğunda, mekanik bir cihaz diğer akciğerleri şişirir.
Bundan sonra, akciğer kanseri tedavisi, kaburga çıkarma veya resüsitasyon gerçekleştirilebilir.
Bir kişi akciğer kanseri için tedavi ediliyorsa, kanserin şiddetine ve yerine bağlı olarak farklı prosedürler mevcuttur.
Akciğer kanseri prosedürleri
Bir kişi akciğer kanseri için tedavi edildiğinde, doktor aşağıdaki prosedürlerden birini yapabilir:
- Lobektomi: Kanserden etkilenen akciğer dokusunun lob olduğu yer burasıdır.
- Segmentektomi: Kama rezeksiyonu olarak da bilinen bu, kama şeklindeki küçük bir akciğerin çıkarıldığı yerdir.
- Rezeksiyon: Bu, bir tümörün veya akciğerdeki büyümenin bir kesiden çıkarıldığı yerdir.
- Pnömonektomi: Eğer kanser organın tamamına yayılmışsa, torakotomi doktorun tüm akciğeri çıkarmasına izin verir.
- Biyopsi: Bu, bir hastalığın teşhis edilmesine yardımcı olmak için bir doku örneği alındığında ortaya çıkar. Göğsün açılması, doktorun örnek almak için herhangi bir toraks organına erişmesine izin verir.
Komplikasyonlar
Dahil olmak üzere torakotomi ile ilişkili çeşitli riskler ve potansiyel yan etkiler vardır:
Anestezik yan etkileri
Bir torakotomi, bir kişinin genel anestezi altına alınmasını gerektirir, böylece prosedür sırasında uyanık değildir ve herhangi bir acı hissetmez.
Genel anestezi kullanmak aşağıdaki yan etkilere sahip olabilir:
- mide bulantısı
- kusma
- baş ağrısı
- kan basıncı sorunları
- alerjik reaksiyon
Kanama riski
Operasyon sırasında, kanama veya aşırı kanama riski vardır. Bunun nedeni, akciğerlerin prosedür sırasında zarar görebilecek birçok kan damarına sahip olmalarıdır.
Kan pıhtılaşması riski
Torakotomi sırasında kan pıhtılaşması riski de vardır. Bu, derin ven trombozu denen bacakta başlayabilir.
Nadiren de olsa, bu pıhtı akciğerlere gidebilir ve akciğerde büyük bir arterin ani tıkanması olan pulmoner emboliye neden olabilir.
Çökmüş akciğer riski
Ameliyattan sonra tüp göğüsten çıkarıldığında, pnömotoraks veya çökmüş akciğer adı verilen bir risk vardır. Bu, akciğer ve göğüs duvarı arasında havanın sıkıştığı ve keskin bir acıya neden olduğu yerdir.
Bunun riskini azaltmak için, doktor teneffüs ettikten veya solunduktan hemen sonra tüpü çıkarır.
Enfeksiyon riski
Ameliyattan sonra insizyondan bir miktar sıvı akabilir. Enfeksiyon riskini azaltmak için yarayı temiz ve kuru tutmak hayati önem taşır.
Zatürree riski
Ameliyat sonrası da pnömoni riski vardır. Derin nefes alma ve öksürme egzersizleri, bu akciğer rahatsızlığının gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur.
Derin nefes almayı ve öksürmeyi kolaylaştırdığından ameliyattan sonra ağrı rahatlatır. Nefes almadan öksürmek ve öksürmek iyileşmeyi hızlandırabilir.
Felç riski
Nadir durumlarda, insanlar torakotomi sonrası paraplejiye maruz kalmıştır. Bu 2002 çalışması, bunun meydana geldiği üç vakayı araştırıyor.
Torakotomi ve torakostomi
Torakotomi ve torakostomi benzerdir ancak iki farklı prosedür vardır.
Torakotomi göğüste bir insizyon olup, normal olarak doktorun kalpte, akciğerde veya göğüsteki diğer yapılarda çalışabilmesi için gerçekleştirilir. Bu akciğer kanserini tedavi etmenin bir yoludur.
Tersine, torakostomi, akciğerler ve aşırı sıvı, kan veya havadaki göğüs duvarı arasındaki boşluğu boşaltmak için kullanılan bir prosedürdür.
Bir kişi varsa, torakostomi gerekebilir:
- pnömoni gibi bir akciğer enfeksiyonu
- kanamaya neden olan bir göğüs hasarı
- akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta bir enfeksiyon
- Kanser veya göğüs cerrahisinin neden olduğu sıvı birikimi
Bir torakostomi, akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki boşluğa yerleştirilen bir tüp kullanılarak yapılır.
Outlook ve kurtarma
Torakotomisi olan bir kişinin bakış açısı, prosedürün nedenlerine bağlı olarak değişir. Örneğin, torakotomi akciğer kanseri için ise, kişinin bakış açısı hastalığın evresine bağlıdır.
Torakotomi yarası 2 ay içinde iyileşmeli ve ağrı bu süre zarfında tedricen azalacaktır.
Bazı durumlarda, sinirler ameliyat sırasında hasar görür. Bu devam eden ağrıya neden olabilir ve torakotomi sonrası ağrı sendromu olarak adlandırılır.
Bir kişi ameliyattan sonra ağrı veya yan etkiler yaşarsa, mümkün olan en kısa zamanda doktorlarıyla konuşmalıdır.
