Bir vaka kontrol çalışması, özellikle bir hastalık salgını veya nadir durum araştırıldığında, bir hastalığın nedeninin belirlenmesine yardımcı olmak için sıklıkla kullanılan bir tıbbi araştırma araştırması türüdür.
Halk sağlığı bilimcileri yeni bir hastalık salgınının nedenine dair ipuçlarını vurgulamanın hızlı ve kolay bir yolunu istiyorlarsa, iki grup insanı karşılaştırabilirler: Olgular, halihazırda hastalığı olan insanlar için terim ve kontroller veya etkilenmeyen insanlar hastalık.
Vaka kontrol çalışmalarını tanımlamak için kullanılan diğer terimler, epidemiyolojik, retrospektif ve gözlemseldir.
Bir vaka kontrol çalışması nedir?
Vaka kontrol çalışması, bir duruma neden olan şeyin doğrulanması veya doğrulanması için tıbbi bir araştırma yürütmenin bir yoludur.
Bunlar genellikle retrospektiftir, yani araştırmacıların belirli bir sonucun şüpheli bir risk faktörüne bağlı olup olmadığını ve daha fazla salgınları önleyip önlemediğini test etmek için geçmiş verilere bakarlar.
Prospektif vaka kontrol çalışmaları daha az yaygındır. Bunlar, belirli bir insan seçimini kaydetmeyi ve sağlıklarını izlerken bu grubu takip etmeyi içerir. Olaylar, araştırma ilerledikçe araştırma altındaki hastalığı veya durumu geliştiren insanlar olarak ortaya çıkar. Hastalıktan etkilenmeyenler kontrol grubunu oluştururlar.
Spesifik nedenleri test etmek için, bilim adamlarının salgın veya hastalığın olası nedenleri hakkında bir hipotez yaratmaları gerekmektedir. Bunlar risk faktörleri olarak bilinir.
Olgu grubundaki kişilerin, kontrol grubunun üyelerinin ne sıklıkla maruz kaldıklarına karşı şüpheli nedene maruz kaldıklarını karşılaştırırlar. Eğer vaka grubundaki daha fazla katılımcı risk faktörünü tecrübe ederse, bunun hastalığın olası bir nedeni olduğunu düşündürmektedir.
Araştırmacılar, hipotezlerinde yer almayan olası risk faktörlerini, her gruptaki insanların tıbbi ve kişisel tarihlerini inceleyerek ortaya çıkarabilir. Durumu belirli faktörlere bağlayan bir desen ortaya çıkabilir.
Araştırmacılar, yaş, cinsiyet, sigara veya kırmızı et gibi bir hastalık veya durum için spesifik bir risk faktörü tanımlanmışsa, bu risk faktörünü hesaba katarak çalışmayı düzeltmek için istatistiksel yöntemler kullanabilirler. olası risk faktörlerini daha kolay.
Vaka kontrol araştırması, epidemiyologlar veya popülasyonların sağlığını ve hastalığını etkileyen faktörleri araştıran araştırmacılar tarafından kullanılan hayati bir araçtır.
Belirli bir sonuç için sadece bir risk faktörü araştırılabilir. Bunun iyi bir örneği, sigara içme öyküsü olan akciğer kanserine yakalanan sayıyı, sayıları olmayanlarla karşılaştırmaktır. Bu akciğer kanseri ve sigara arasındaki bağlantıyı gösterecektir.
Neden yararlıdır?
Vaka kontrol çalışmalarının kullanımı için birden fazla sebep vardır.
Nispeten hızlı ve kolay
Vaka kontrol çalışmaları genellikle geçmiş verilere dayanır, bu yüzden gerekli tüm bilgiler kolayca hazırlanabilir ve bunları hızlı bir şekilde gerçekleştirebilir. Bilim adamları, halihazırda gerçekleşmiş olan sağlık olaylarına ve halihazırda gözlemlenmiş olan risk faktörlerine bakmak için mevcut verileri analiz edebilirler.
Bir retrospektif vaka kontrol çalışması, bilim adamlarının bir gün, hafta veya yıl boyunca bir denemede neler olduğunu bekleyip görmesini gerektirmez.
Verilerin harmanlama ve analiz için halihazırda mevcut olması gerçeği, hızlı sonuçların istendiği durumlarda bir vaka-kontrol çalışmasının yararlı olabileceği anlamına gelebilir, belki de ani bir hastalık salgınına neden olan ipuçlarının araştırıldığı durumlarda.
Potansiyel bir vaka-kontrol çalışması, araştırmacıların yeni vakaları takip ederken şüpheli risk faktörleri hakkında veri toplayabilmeleri nedeniyle bu senaryoda yardımcı olabilir.
Vaka kontrol çalışmaları ile sunulan zaman tasarrufu avantajı, şüpheli bir nedenden ötürü bir hastalığın sonucundan uzun zaman önce ortaya çıkarsa, diğer bilimsel deneme tasarımlarından daha pratik oldukları anlamına da gelir.
Örneğin, yetişkinlikte görülen bir hastalığın genç çocuklarda ortaya çıkan faktörlere bağlı olduğu hipotezini test etmek isterseniz, ileriye dönük bir araştırmanın yürütülmesi onlarca yıl sürecektir. Bir vaka kontrol çalışması, çok daha uygun bir seçenek.
Çok sayıda insan gerekmez
Çok sayıda katılımcıya istatistiksel olarak anlamlı olmaları gerekmediği için, çok sayıda risk faktörü vaka-kontrol değerlendirmesinde değerlendirilebilir. Daha az insanın analizine daha fazla kaynak ayrılabilir.
Etik zorlukları aşar
Olgu kontrol çalışmaları gözlemsel olduğundan ve genellikle halihazırda bir durum yaşamış olan kişiler hakkında, bazı girişimsel çalışmalarda görülen etik sorunları ortaya çıkarmaz.
Örneğin, ilişkili hastalığı kimin geliştirdiğini görmek için potansiyel olarak hayat kurtaran bir aşıdan bir grup çocuğu mahrum bırakmak etik olmayacaktır. Ancak, bu aşıya sınırlı erişime sahip bir grup çocuğu analiz etmek, gelecekteki aşılama çabalarına rehberlik etmenin yanı sıra hastalığın gelişme riskinin en yüksek olduğu kimselerin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Sınırlamalar
Bir vaka-kontrol çalışması, bir risk faktörü ile bir sonuç arasındaki bağlantı hakkındaki bir hipotezi test etmede yardımcı olabilirken, nedensel bir ilişkiyi teyit eden diğer çalışma türleri kadar güçlü değildir.
Vaka kontrol çalışmaları genellikle erken ipuçları sağlamak ve daha titiz bilimsel yöntemler kullanarak daha fazla araştırma yapmak için kullanılır.
Vaka kontrol çalışmaları ile ilgili temel sorun, verileri gerçek zamanlı olarak kaydeden planlı çalışmalar kadar güvenilir olmadıklarıdır, çünkü geçmişten gelen veriye bakarlar.
Vaka kontrol çalışmalarının ana sınırlamaları şunlardır:
‘Hatırlama önyargı’
İnsanlar belirli risk faktörlerine daha önceki maruz kalmalarıyla ilgili soruları cevapladıklarında, geri çağırma kabiliyetleri güvenilmez olabilir.Bir durumdan etkilenmeyen insanlarla karşılaştırıldığında, belirli bir hastalık sonucuna sahip olan bireylerin, kendi durumlarını açıklamak için kendi öznel bağlantılarını yapma eğiliminde olmalarından dolayı, olmasalar da, belli bir risk faktörünü hatırlama olasılıkları daha yüksektir.
Bu önyargı, risk faktörleri hakkındaki veriler – örneğin belirli ilaçlara maruz kalma – zaman içinde güvenilir kayıtlara girildiğinde azaltılabilir. Ancak bu, yaşam tarzı faktörleri için mümkün olmayabilir, çünkü bunlar genellikle anket yoluyla araştırılmaktadır.
Geri çağırma yanlılığının bir örneği, katılımcıların belirli bir semptomun başlangıcında hava durumunu hatırlamalarını istemekle, resmi bir teşhis zamanındaki bilimsel olarak ölçülen hava düzenleri analizine karşılık vermeleri arasındaki farktır.
Vücudun bir risk faktörüne maruziyet ölçümünün bulunması, vaka kontrol çalışmalarını daha güvenilir ve daha az öznel hale getirmenin başka bir yoludur. Bunlar biyobelirteçler olarak bilinir. Örneğin, araştırmacılar, bir uyuşturucu kullanımı hakkında bir katılımcı sormak yerine, belirli bir ilacın kanıtı için kan veya idrar testlerinin sonuçlarına bakabilirler.
Sebep ve sonuç
Bir hastalık ile olası bir risk arasında bulunan bir ilişki, bir faktörün doğrudan diğerine neden olduğu anlamına gelmez.
Aslında, retrospektif bir çalışma, bir bağlantının deney olmadığı için kesin bir neden olduğunu asla kesin olarak ispatlayamaz. Bununla birlikte, ilişkinin kapsamı gibi bir nedensel ilişki olasılığını veya risk faktörüne daha fazla maruz kalmanın bir “doz cevabı” olup olmadığını test etmek için kullanılabilecek sorular vardır.
Sebep ve sonuç sınırlamalarını göstermenin bir yolu, bir kültürel faktör ve belirli bir sağlık etkisi arasında bulunan ilişkilere bakmaktır. Belli bir egzersiz türü gibi kültürel faktörün kendisi, aynı kültürel olgu grubunun belirli bir gıda tercihi gibi başka bir makul ortak faktör paylaşması halinde sonuca neden olmayabilir.
Bazı risk faktörleri diğerlerine bağlıdır. Araştırmacılar, sedanter yaşam tarzını yönlendirmek, depresyonda olmak ve yoksulluk içinde yaşamak gibi risk faktörleri arasındaki örtüşmeleri hesaba katmak zorundadırlar.
Örneğin, zaman içinde depresyon ve kilo artışı arasında retrospektif bir vaka kontrol çalışması çalışması yürüten araştırmacılar, örneğin, depresyonun hareketsiz bir yaşam tarzını takip eden kişileri içeren bir kontrol grubunu getirmeden kilo alımı için bir risk faktörü olduğunu söyleyemezler.
‘Örnekleme eğilimi’
Araştırma için seçilen vakalar ve kontroller, araştırılan hastalığı gerçekten doğrulayamayabilir.
Bunun bir örneği, bir eğitim hastanesinde vakalar görüldüğünde ortaya çıkar, hastalığın meydana gelebileceği birçok ayar ile karşılaştırıldığında oldukça özel bir ayardır. Kontroller de popülasyonun tipik olmayabilir. Çalışma için gönüllü olarak çalışan kişiler, özellikle yüksek düzeyde bir sağlık motivasyonuna sahip olabilirler.
Diğer sınırlamalar
Vaka kontrol çalışmalarında başka sınırlamalar vardır. Nadir durumlar için iyi olsalar da, büyük katılımcı gruplarına ihtiyaç duymadıkları için, kohort çalışmalarıyla daha açık bir şekilde belirtilmiş olan nadir risk faktörlerini incelemek için daha az yararlıdırlar.
Son olarak, vaka kontrol çalışmaları, araştırılan hastalığın farklı seviyelerini veya türlerini doğrulayamamaktadır. Sadece bir durumda olup olmadıklarına bakabilirler, çünkü bir vaka, durumları olup olmadıklarına göre tanımlanmışlardır.
