Kohort çalışmaları, hastalığın nedenlerini araştırmak ve risk faktörleri ile sağlık sonuçları arasında bağlantı kurmak için kullanılan bir tıbbi araştırma türüdür.
Kelime grubu, bir grup insan demektir. Bu tür çalışmalar insan gruplarına bakıyor. İleriye dönük (ileriye dönük) veya geriye dönük (retrospektif) olabilirler.
Aday “çalışmalar önceden planlanmış ve gelecek bir süre boyunca gerçekleştirilmiştir.
Retrospektif kohort çalışmaları halihazırda var olan verilere bakar ve belirli koşullar için risk faktörlerini tanımlamaya çalışır. Yorumlar kısıtlıdır, çünkü araştırmacılar geri dönüp eksik verileri toplayamazlar.
Bu uzun süreli çalışmalara bazen uzunlamasına çalışmalar denir.
Kohort çalışmaları hakkında hızlı gerçekler
- Kohort çalışmaları tipik olarak büyük birey gruplarını gözlemlemekte ve olası hastalık nedenlerine ilişkin ipuçlarını bulmak için belirli risk faktörlerine maruz kalmalarını kaydetmektedir.
- İleriye dönük çalışmalar olabilir ve ileriye dönük veri toplayabilirler ya da önceden toplanmış verilere bakacak olan retrospektif kohort çalışmaları.
- Hemşirelerin Sağlık Çalışması, büyük bir kohort çalışmasının bir örneğidir ve Kuzey Amerika’daki yüzbinlerce kadını takip ederek yaşam tarzı seçimleri ve sağlık arasında birçok önemli bağlantı ortaya çıkarmıştır.
- Bu tür araştırmalar sağlığı etkileyen sosyal faktörleri tanımlamaya da yardımcı olabilir.
Nedenleri bulmak
Kohort çalışma tasarımı, şüpheli bir risk faktörünün etkilerini ölçmek için mevcut en iyi bilimsel yöntemdir.
Bir prospektif kohort çalışmasında, araştırmacılar bir soru ortaya atmakta ve bir hastalığa neyin neden olabileceği hakkında bir hipotez oluşturmaktadır.
Sonra bir süre boyunca kohort olarak bilinen bir grup insanı gözlemlerler. Bu birkaç yıl sürebilir. Hastalık ile ilgili olabilecek verileri toplarlar.
Bu şekilde, sağladıkları olası risk faktörleriyle bağlantılı sağlıktaki herhangi bir değişikliği tespit etmeyi amaçlarlar.
Örneğin, bilim insanları, katılımcılardan bir çalışma süresince belirli yaşam tarzı ayrıntılarını kaydetmelerini isteyebilir. Daha sonra, yaşam tarzı faktörleri ve hastalık arasındaki olası ilişkileri analiz edebilirler.
Diğer çalışma türleri ile karşılaştırılması
Randomize kontrollü çalışmalar (RCT), yeni ilaçlar gibi girişimsel tıbbı araştırmanın en iyi, en titiz yolu olarak kabul edilir, ancak hastalık nedenlerini test etmek için bunları kullanmak mümkün değildir.
Kohort çalışmaları gözlemseldir. Araştırmacılar araya girmeden neler olduğunu gözlemliyorlar.
RKÇ’ler gibi deneysel çalışmalarda, bilim insanları, örneğin katılımcılara yeni bir ilaç vererek ve sonuçları değerlendirerek müdahale etti.
Hastalığın nedenlerini araştırırken, bir RKÇ’de olduğu gibi, katılımcıları şüpheli bir risk faktörüne kasıtlı olarak açığa vurmak etik olmayacaktır. Bunun yerine, prospektif bir kohort çalışması, girişimsel olmaktan ziyade gözlemseldir.
İlaç testi için, RCT’ler en iyi seçenektir. İnsanlar bir tedavinin güvenliğini ve potansiyel faydasını test etmek için kullanılır.
Bir tedavinin zararları bazen yararlarından daha ağır basarken, bu test şekli kabul edilebilir olarak kabul edilir çünkü ilaç çoktan test edilmiştir ve araştırmacılar denemek için yeterince güvenli olduğundan eminler.
Buna ek olarak, katılımcılar bazen bir durumları olduğu ve ilacın sağlığını iyileştirme şansının yüksek olduğu için araştırmaya katılmayı kabul ederler.
Vaka kontrol çalışmaları, hastalık nedenlerini araştırmak için kullanılan başka bir gözlemsel çalışma türüdür.
Kohort çalışmalarının vaka kontrol çalışmalarından daha iyi olduğu düşünülmektedir, çünkü bunlar genellikle prospektiftir. Vaka çalışmaları sınırlıdır, çünkü bunlar genellikle retrospektiftir ve daha az sayıda insan içerir.
Örnekler
Bazı kohort çalışmaları çok büyük olmuştur ve uzun bir süre devam etmiş, farklı alanlarda araştırmacılara hizmet veren iyi bir veri üretmiştir.
Hemşirelerin Sağlık Çalışması
Bir kohort çalışmasının ünlü bir örneği, doğum kontrol hapı kullanımının potansiyel uzun dönem sonuçlarını araştırmak için başlangıçta 1976’da kurulan, kadınların sağlığının uzun ve uzun süreli analizini yapan Hemşirelerin Sağlık Çalışmasıdır.
Bu çalışma, 1989 yılında Hemşirelerin Sağlık Çalışması II için ikinci nesil kohortunu ve 2010 yılında Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada’daki üçüncü kuşak hemşireler grubunu işe almıştır.
İlk NHS’deki hemşireler 30 ila 55 yaşlarındaki evli kadınlardır. NHS II ve III, 20 ile 46 yaş arasındaki kadınları içeren daha çeşitli bir kohorta bakmayı amaçlamıştır.
Sağlık ve refah konusunda sayısız ve önemli bilgiler araştırmacılar tarafından, Harvard Halk Sağlığı Okulu tarafından yönetilen Hemşirelerin Sağlık Çalışması verileri ve Boston, MA merkezli Brigham ve Kadın Hastanesi’nden elde edilmiştir.
Aşağıdaki başlıklar son zamanlarda yayınlanan haberlerden alınmıştır. Yüz binlerce kadına ait bu büyük araştırmanın bazı bulgularını şöyle bildirmektedirler:
- Somunlar kalp hastalığına karşı koruyabilir
- Erken yetişkinlikte kilo alımı hayatın sonraki dönemlerinde sağlık risklerine bağlıdır.
- Kolon kanseri: Proinflamatuar diyetler riski artırır mı?
Hemşirelerin Sağlık Çalışması, katılımcılara yaşam tarzı tercihlerini sordukları için, diyette belirli gıda türleri de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin zararları ve yararları hakkında çok fazla bilgi vermiştir.
Kohort çalışmaları ayrıca, hava, su ve gıdadaki kimyasallar gibi sağlık ve çevresel faktörler arasındaki ilişkileri bulmakta da iyidir. Bunlar, Dünya Sağlık Örgütü’nün (WHO) araştırmacıların büyük ölçekli kohort çalışmaları ile araştırmalarına yardımcı olduğu konular.
Farklı çalışmalardan toplanan veriler, örneklem büyüklüğünü artırabilir ve bu, özellikle bazı kanser türleri gibi nadir durumlarda, sonuçları daha güvenilir hale getirebilir.
Framingham Kalp Çalışması
Başka bir örnek de Framingham, MA alanından 1948 yılında 5,209 erkek ve kadın katılımcının katılımıyla gerçekleştirilen Framingham Kalp Çalışmasıdır. Kardiyovasküler risk faktörleri için bir veri kaynağı olarak hizmet vermeye devam etmiştir.
İkinci bir kohort 1971’de ve 2002’de üçüncülükte toplanmıştır. Çalışma, kalp sağlığı anlayışına önemli katkılarda bulunmuştur. Araştırmacılar şimdi genetik faktörlerin kardiyovasküler riski nasıl etkileyebileceğini araştırıyorlar.
Bebeklerin büyük kohortları
1958’de, Birleşik Krallık’taki araştırmacılar, Birleşik Krallık’ın farklı bölgelerinde aynı hafta doğmuş 17.000 kişiyi izleyen büyük ölçekli bir kohort çalışması başlattı.
O zamandan beri, İngiltere’nin Uzun Araştırmalar Merkezi’nden araştırmacılar, yeni büyük bebek grupları ile daha fazla çalışma başlattı.
En son Millennium Kohort Çalışması, 2000 ve 2001 yılları arasında İngiltere’de doğan 19.000 binyıl bebeği takip ediyor. Bu çocukların ve ebeveynlerinin sağlığıyla ilgili verilere ek olarak, bu çalışma aynı zamanda çocuk davranışları ve bilişsel gelişime de bakıyor. bir dizi sosyal faktörün yanı sıra.
Sınırlamalar
Kohort çalışmaları, randomize kontrollü çalışmalar gibi deneylerden sonra en güçlü tıbbi araştırma biçimi olarak derecelendirilir, ancak her zaman gözlemsel çalışmanın en iyi şekli değildir.
Kohort çalışmalarında bazı sınırlamalar var:
- Nadir hastalıklar hakkında ipuçları bulmak için daha az uygundurlar. Vaka kontrol çalışması ilk olarak hastalığın vakalarını tanımlar ve daha sonra risk faktörlerine maruz kalmayı analiz eder, oysa kohort çalışmaları maruz kalma verilerini takip eder ve ortaya çıkan hastalık vakalarını izler.
- Genellikle ani bir hastalık salgınının nedenlerini tanımlamak için uygun değildirler. Bir vaka kontrol çalışması daha hızlı sonuç verebilir.
- Çalışmak pahalıdır ve genellikle sonuç üretmek için yıllarca sürer.
- Risk faktörleri ve sağlık arasındaki kesin bağlantı kanıtı yerine, sadece hastalık nedenleri hakkında ipuçları sunabilirler. Bu herhangi bir gözlemsel tıbbi araştırma için geçerlidir.
- Katılımcılar kohortu terk edebilir, belki de uzaklaşabilir, dokunamaz, ya da incelenmeyen bir nedenden ölebilirler. Bu sonuçlara yol açabilir.
Farklı tıbbi araştırma türleri hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, MNT sorularınızı cevaplayan bir dizi sayfa hazırlamıştır:
- Klinik deneyler nelerdir? Klinik çalışmalar nasıl çalışır?
- Bir vaka kontrol çalışması nedir?
- Randomize kontrollü bir deneme nedir?
- Sistematik bir inceleme nedir?
- Tıbbi araştırma makalelerinin akran değerlendirmesi nedir?
- Tıbbi araştırma kanıtları nasıl derecelendirilir?
- Kanıta dayalı tıp nedir?
- Hangi tıbbi araştırmanın güveneceğini biliyoruz?
