Spermatik kord, testislere kan akışı sağlar. Bir testis bu kordon üzerinde döndüğünde, bu testis torsiyonu denir; kan akışının durmasına, ani, sıklıkla şiddetli ağrıya ve şişmeye neden olur.
Uzun süreli testis torsiyonu ve kan akışının kaybı, testis ve çevre dokuların ölümüne yol açabilir. Testis torsiyonu ciddi ama tedavi edilebilir.
Testis torsiyonunun nedenleri
![[acı çeken adam]](https://demedbook.com/images/1/what-is-testicular-torsion.jpg)
Her testis spermatik kord ve skrotuma bağlanır. Testis torsiyonu, testis testisinden karın içine doğru giden kordun üzerinde dönerse meydana gelir.
Döndürme, spermatik kordun bükülmesini ve kan akışını azaltır. Testis birkaç kez dönerse, kan akımı tamamen bloke edilerek hasara daha hızlı yol açabilir.
Testis torsiyonu yaşayan erkeklerde, bir veya her iki testisin skrotum içinde serbestçe dönmesine izin veren kalıtsal bir özelliği olabilir. Testis sadece skrotum kordonuna değil, skrotuma bağlanır. Bu “çan tokmağı skrotum” denir, çünkü testis çan tokmağı gibi “sallanır”.
Testis torsiyonu, ayakta dururken, uyurken, egzersiz yaparken veya otururken ve duyarlı olanlarda belirgin bir tetikleyici olmadan herhangi bir zamanda olabilir. Bazen bir yaralanma veya ergenlik döneminde hızlı büyüme nedeniyle ortaya çıkar.
Testis torsiyonunun şansını artıran faktörler:
Yaş: Testis torsiyonu 10-25 yaş arası erkeklerde daha sıktır. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 30 yaşın üzerinde nadirdir. Olguların yaklaşık yüzde 65’i 12-18 yaşlarındaki ergenlerde görülür; 25 yaşından önce 4,000 erkekte 1’i etkiler.
Önceki testis torsiyonu: Eğer burulma bir kez olursa ve tedavi olmadan düzelirse, altta yatan problemi düzeltmek için cerrahi yapılmadığı sürece, her iki testiste de tekrar meydana gelmesi muhtemeldir.
İklim: Torsiyonlar bazen “kış sendromu” olarak adlandırılır, çünkü havalar soğukken sıklıkla olurlar. Sıcak bir yatakta yatan bir erkeğin skrotumu rahatlamış. Yatağı terk ettiğinde, onun skrotumu daha soğuk oda havasına maruz kalır. Skrotum gevşek iken spermatik kord bükülürse, ani sıcaklık değişikliğinden kaynaklanan ani daralma, bu pozisyonda testis tutulabilir. Sonuç bir testis torsiyonudur.
Yenidoğanlarda ve bebeklerde testis torsiyonu
Bazen, testis torsiyonu doğumdan önce gerçekleşir. Bu durumda, testis normal olarak kurtarılamaz, ancak doğumdan sonra, diğer testislerde testis torsiyonunu teşhis etmek ve düzeltmek ve gelecekteki üreme sorunlarını önlemek için düzeltici cerrahi önerilir.
Testis torsiyonunun belirtileri
Testis torsiyonu geçiren bir kişi şunları yapabilir:
- Bir testiste ani veya şiddetli ağrı
- Skrotumun şişmesi, testisleri içeren penisin altındaki cildin gevşek torbası
- Skrotumdaki topaklar
- Mide bulantısı
- Semendeki kan
- Kusma
- Karın ağrısı
Adam ayrıca bir testisin normalden daha yüksek veya garip bir açıda olduğunu fark edebilir. Etkilenen testis daha büyük olabilir ve renk olarak kırmızı veya koyu olabilir.
Semptomlar genellikle aniden ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda burulma birkaç gün içinde gelişebilir.
Ani veya şiddetli testis ağrısı için acil bakım aramak önemlidir. Belirtiler ve semptomlar başka bir durumdan kaynaklanabilir, ancak hızlı tedavi, testis torsiyonu durumunda ciddi hasarı veya testis kaybını önleyebilir.
Tedavi olmaksızın uzaklaşan ani bir testis ağrısı varsa, bir testis, müdahale olmadan bükülmüş ve sonra da bükülmemiş olabilir. Bu aralıklı torsiyon ve detorsiyon olarak bilinir.
Testis kendi kendine dayanmasa bile, derhal tıbbi yardım almak önemlidir, çünkü sorunun tekrar oluşmasını önlemek için ameliyat gerekebilir.
Testis torsiyonunu teşhis etmek
![[erkek üreme sistemi]](https://demedbook.com/images/1/what-is-testicular-torsion_2.jpg)
Testis torsiyonu normalde acildir. Tanı ve tedavi hızlı olmalıdır.
Doktor, skrotum, testisler, karın ve kasıklarını inceleyecek ve problemin testis torsiyonu veya başka bir durum olup olmadığını öğrenmek için semptomlar hakkında sorular soracaktır.
Doktor ayrıca hastanın reflekslerini, etkilenen taraftaki uyluğun iç kısmını hafifçe ovarak veya kıstırarak da test edebilir. Bu normal olarak testislerin akmasına neden olur. Testis torsiyonu varsa bu refleks muhtemelen oluşmaz.
Tanı kesin değilse, testis sağlığını tehlikeye atmaktan kaçınmak için hemen bir ürologa danışılacaktır.
Bir tanıyı doğrulayabilen veya başka bir sorunun tanımlanmasına yardımcı olabilecek tıbbi testler şunlardır:
- Enfeksiyonu kontrol etmek için idrar veya kan testleri
- Kan akışını değerlendirmek için skrotal ultrason – azalmış kan akımı testis torsiyonunun bir göstergesi olabilir
- Testislerin nükleer taranması – bu, kan akışının azaldığı alanları tespit etmek için küçük miktarlarda radyoaktif materyali kan dolaşımına enjekte etmeyi içerir.
Semptomların testis torsiyonu veya başka bir durumdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için eksplorasyon cerrahisi gerekli olabilir. Bu ameliyat torsiyonu ortaya çıkarmaz, cerrah gelecekteki problemleri önlemek için testisleri skrotum duvarına bağlayabilir.
Ağrı birkaç saat sürdüyse ve fizik muayene testis torsiyonunu gösteriyorsa, testis kaybını önlemek için ek test olmaksızın cerrahi yapılabilir.
Testis torsiyonunu tedavi etmek
Testis torsiyonu normalde acil ameliyat gerektirir. 4-6 saat içinde tedavi edilirse, testis genellikle saklanabilir, ancak daha uzun süre beklemek kalıcı hasara neden olabilir ve baba çocuklarına olan yeteneğini etkileyebilir.
Cerrah, kan akışını sağlamak için spermatik kordonu sökecektir.
Manuel detorsiyon bazen mümkündür, ancak cerrahi müdahalede tekrarlama önlenebilir.
Operasyon basit ve minimal invaziv. Genellikle genel anestezi altında yapılır ve genellikle hastanede kalmayı gerektirmez.
Ameliyat sırasında doktor:
- Skrotumda bir kesim yap
- Gerekirse spermatik kordonu kullanmadan önce
- Döndürmeyi önlemek için skrotumun iç tarafına bir veya her iki testis dikişi
Her iki testisin dikilmesi diğer tarafta burulmanın oluşmasını engelleyecektir.
Testis ne kadar erken olursa, başarılı tedavi şansı o kadar artar. 6 saat sonra, kalıcı bir hasar meydana gelebilir ve 12 saat sonra, testisin kaybetme olasılığı yüzde 75’dir.
Testis öldüğünde, kangrenöz enfeksiyonu önlemek için çıkarılmalıdır.
Ameliyattan sonra, hasta birkaç hafta boyunca yorucu aktivite ve cinsel aktiviteden kaçınmalıdır.
Önleme ve prognoz
Skrotumda serbestçe ileri veya geri hareket edebilen testislere sahip olmak kalıtsal bir özelliktir. Bazı erkeklerin bu özelliği vardır ve diğerleri yoktur.
Bu özelliğe sahip bir erkek için testis torsiyonunu önlemenin tek yolu, her iki testisin skrotumun iç kısmına bağlanmasını sağlamaktır ve böylece serbestçe dönemezler.
Olguların çoğunluğu, 6 saat içinde tedavi edilirse, testisin çıkarılmasını gerektirmez (orşiektomi). Bununla birlikte, tedavi 48 saat süreyle ertelenirse, hastaların çoğunun etkilenen testislerin çıkarılmasına ihtiyacı vardır.
Nadiren, her iki tarafta burulma meydana gelir, ancak her 100 kişiden sadece 2’sinde görülür. Bir testis çıkarılırsa, bir erkeğin çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelmez. Kalan testis hala gebe kalmak için yeterli sperm üretecektir. Bununla birlikte, bir torsiyon geçiren erkeklerde düşük sperm sayısı gözlenmiştir.
Ek olarak, bir orşiektomi, bebeklerde hormon üretimini değiştirebilir.
Bazen, kalan testis kompanse etmek için büyüyecektir. Adam ikinci testis korumak için spor ve diğer aktiviteler yaparken koruyucu giysiler giymeyi düşünmelidir.
Christian Nordqvist tarafından yazıldı.
