Temel titreme, bir kişinin vücudunun ve genellikle eller ve başın kontrol edilemeyen titremesine veya titremesine işaret eder. Ayrıca çene, ayak, dil ve yüzünü etkileyebilir ve sesin sarsılmasına neden olabilir.
Kinetik tremor olarak da bilinen esansiyel tremor, en yaygın hareket bozukluğudur. 2012 yılında, Birleşik Devletler’deki nüfusun yaklaşık yüzde 2.2’sini ya da 6.38 ile 7.63 milyon arasında insanı etkilemesi bekleniyordu.
Tüm vakaların yarısından fazlasının kalıtsal olduğu düşünülmektedir.
Her yaşta başlayabilir, ancak yaşlı insanları, erkekleri ve kadınları etkileme olasılığı daha yüksektir.
Semptomlar normalde eller ve kollarda başlar ve yavaş yavaş vücudun diğer bölgelerine yayılırlar.
İnsanlar yaşlandıkça küçük titreme yaygındır, ancak temel titreme daha kalıcı ve göze çarpan bir durumdur ve giderek daha da kötüleşir. Kognitif bozukluk ve kişilik bozuklukları da duruma bağlanmıştır.
belirtiler
![[Yaşlı adamın elini baston holding]](https://demedbook.com/images/1/what-is-essential-tremor.jpg)
Temel titremenin ana belirtisi, özellikle yukarı-aşağı hareketle titreyen ellerin titremesidir.
Tremor vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir:
- Göz kapakları
- yüz
- Eller ve kollar
- kafa
- Çene
- Dil
- Larynx veya sesli kutu
- Bacaklar ve ayaklar, ama bu nadirdir.
Belirtiler ve semptomlar yaşamda daha sonra başlamaya meyillidir. Hayatta daha erken başlıyorlar, durum daha kötü, ve daha kötüsü oluyor.
Genellikle etkilenen vücut kısmı dinlendiğinde, herhangi bir semptom görülmez. Durum, yerçekimine karşı bir kuvvet uygularken daha belirgin görünmektedir. Vücudun her iki tarafı da eşit şekilde etkilenir.
Şiddetli vakalarda bu hareket bozukluğu, hastanın bir bardak su içmek, bir şeyleri bağlamak ya da yazmak gibi günlük aktivitelerini tamamlamasını zorlaştırıyor olabilir.
Semptomları daha kötü yapan faktörler şunlardır:
- Büyük miktarlarda kafein tüketimi
- Anksiyete, stres ve üzgün hissediyorum
- Yorucu etkinlik
- Bazı ilaçlar
Semptomlar çoğu durumda hafif olmalarına rağmen, zamanla kötüleşebilirler.
Nedenler
Araştırma genetik değişiklikleri, esansiyel tremor geliştirme riskini artırmıştır. Şu ana kadar farklı kromozomlardaki iki genetik varyasyon tanımlanmıştır, bu da durumun çeşitli genlerle ilişkili olduğunu düşündürmektedir.
Gen mutasyonu, beyincik ve alt zeytin olarak bilinen beyin bölgeleri üzerinde bir etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu, beynin sinirleri sinirlere iletme biçimini değiştirir.
Tüm esansiyel tremor vakalarının yaklaşık yarısının kalıtsal olduğu düşünülmektedir. Bazı hastaların aile öyküsü veya genetik mutasyonu olmadığında neden esansiyel titreme geliştirdiği bilinmemektedir.
![[El Yazısı]](https://demedbook.com/images/1/what-is-essential-tremor_2.jpg)
Bazı aktiviteler semptomları tetikleyebilir.
Bunlar şunları içerir:
- Makyaj uygulamak
- Bir bardak su içmek
- Yemek yiyor
- Tıraş olmak
- yazı
Uyku yetersizliği semptomları kötüleştirebilir ve günde üç veya daha fazla sayıda alkol tüketmek riski arttırır.
“Normal” titremeyle ilişkili durumlar da temel titremeye bağlanmıştır.
Hipertiroidizm veya aşırı aktif tiroid, Parkinson hastalığı, periferik nöropati, felç, distoni, multipl skleroz (MS), alkol yoksunluğu, yasadışı uyuşturucu kullanımı ve bazı ilaçlar örnek olarak verilebilir.
Teşhis
![[kadını fizyolu]](https://demedbook.com/images/1/what-is-essential-tremor_3.jpg)
Esansiyel titreme için bir test yoktur, bu nedenle doktor olası hastalık ve durumları dışlayacak, aile öyküsü olup olmadığını belirleyecek ve fiziksel bir sınav yapacaktır.
Doktor ayrıca hastanın hangi ilaçları aldığını da kontrol edecektir.
Temel titreme için bazı tanı testleri vardır. Herkes bu testlerden geçmez, ancak doktorlar bazen başka bir tremor nedenini kaçırmadıklarından emin olmak için onları sipariş ederler.
Bu testler beynin bir CT veya MRI taramasını içerebilir. Bir elektromiyografi (EMG) kasların elektriksel aktivitesini belirleyebilir ve sinir hasarını ortaya çıkarabilir.
Örneğin, tiroid hormon seviyelerinin normal olduğundan emin olmak için bir kan testi yapılabilir.
Titremeyi değerlendirmek için doktor hastadan bir bardaktan içmesini, ellerini uzatmasını, yazmasını veya bir spiral çizmesini isteyebilir.
Doktor ayrıca hastanın kas kuvvetini ve tonunu, tendon reflekslerini, yürüyüşünü, duruşunu ve koordinasyonunu ve belirli hisleri hissetme yeteneğini de inceleyecektir.
tedavi
Semptomlar hafifse, doktor hiçbir tedavi önermez, ancak yaşam kalitesi ve günlük görevleri yerine getirme yeteneği etkilenirse tedavi önerilebilir.
Esansiyel tremor için ilaçlar
Aşağıdaki ilaçlar semptomları azaltmaya yardımcı olabilir:
- Hipertansiyonu veya yüksek tansiyonu tedavi etmek için tasarlanan beta blokerleri, örneğin propranolol, atenolol, nadolol ve metoprolol.
- Epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan antikonvülzanlar, beta blokerlerin örneğin primidon, topiramat ve gabapentin gibi semptomları rahatlatmaması halinde reçete edilebilir.
- Titremeler gerginlik veya anksiyete ile tetiklenirse ve diğer ilaçlar işe yaramazsa, örneğin Valium veya diazepam varsa, sedatifler reçete edilebilir.
- Botox enjeksiyonları, baş veya sesin etkilenmesi durumunda yardımcı olabilir. Bununla birlikte, tedavi sadece yaklaşık 3 ay etkilidir ve bölgedeki kasların zayıflamasına neden olabilir.
Esansiyel tremor için cerrahi
Nadir durumlarda, semptomlar ameliyat gerektirecek kadar şiddetli olabilir.
Derin beyin stimülasyonunda, beyinde bulunan talamusa elektrotlar yerleştirilir. Hastaya genel anestezi altındayken ince iğneler kafatasındaki küçük deliklerden geçer.
İnce teller, elektrotları, göğüste cilt altına implante edilen bir puls üreteci cihazına bağlar. Jeneratör, elektrik akımlarını göndererek beyin dalgalarını düzenlemeye ve titremeyi kontrol etmeye yardımcı olur.
Derin beyin stimülasyonunun titremeyi yüzde 80 oranında azalttığı ve el yazısını yüzde 70 oranında iyileştirdiği tespit edildi. İyileştirmenin uzun vadede devam ettiği görülüyor.
Yan etkiler nadirdir, ancak beyinde sıvı, cerrahi yara izi enfeksiyonu, karıncalanma ve beyinde kanama olabilir. İnme de çok nadir bir risktir.
Talamotomi talamusta küçük bir delik açmayı içerir. Bu, titremeleri azaltmada derin beyin stimülasyonu kadar etkili kabul edilir, ancak derin beyin stimülasyonunun daha az yan etkisi vardır.
Fizik tedavi, bazı hastaların titremelerini kontrol etmesine ve kas kontrolünü ve koordinasyonunu geliştirmesine yardımcı olabilir.
Bir meslek terapisti, daha kalın bardak ve mutfak eşyaları kullanmak, kalın kalem ve kurşun kalem kullanmak ve bilek ağırlıkları kullanmak gibi günlük aktivitelerin kolaylaştırılması için bazı uyarlamalar önerebilir.
