Tembel göz, aynı zamanda ambliyopi olarak da bilinir, bir çocuğun gözünün tek gözünde olduğu gibi gelişmediği erken çocukluk çağıdır.
Bir hastanın ambliyopisi olduğunda, beyin “tembel” gözünü neredeyse göz ardı ederek bir göze diğerinden daha fazla odaklanır. Eğer bu göz düzgün uyarılmamışsa, vizyondan sorumlu sinir hücreleri normal olarak olgunlaşmaz.
Amerika Birleşik Devletleri’nde ambliyopi tüm çocukların yaklaşık yüzde 2’sini etkiler. ABD’de bir gözde kısmi veya tam körlüğün en yaygın nedenidir.
“Tembel göz” terimi yanıltıcıdır çünkü göz tembel değildir. Aslında, gözün kendisinde bir sorun değil, gözü beyne bağlayan sinirde gelişimsel bir problemdir.
Ambliyopide hızlı gerçekler
- Tembel göz belirtileri bulanık görme ve zayıf derinlik algısını içerir.
- Tembel göz, gözle ilgili bir sorun değil, beynin bağlantılarıdır.
- Ambliyopiye bir kas dengesizliği veya göz hastalığı da dahil olmak üzere bir dizi faktör neden olabilir.
- Tedavi etkili olabilir ve ne kadar çabuk başlarsa o kadar iyidir.
tedavi
Tedavi çocuğun daha genç olduğu daha etkili olma eğilimindedir.
Bir çocuk 8 yaşından sonra, görme gelişmesi olasılığı önemli ölçüde düşer ancak yine de etkili olabilir.
Tembel göz tedavisine iki yaklaşım vardır:
- altta yatan göz problemini tedavi etmek
- etkilenen gözü işe almak, böylece vizyon geliştirebilir
Altta yatan göz problemleri için tedavi
Eşit olmayan görme veya anizometropiye sahip pek çok çocuk, göz sorunu olduğunu bilmezler çünkü daha güçlü olan göz ve beyin, açığı telafi eder. Daha zayıf olan göz giderek daha da kötüleşir ve ambliyopi gelişir.
Gözlük: Yakın görüşlü, uzak görüşlü veya astigmatlı bir çocuk gözlük reçete edilir. Çocuğun her zaman onları takması gerekecek, böylece uzman göz tembelliğinde görme sorunlarını iyileştirmede ne kadar etkili olduklarını izleyebilir. Gözlükler ayrıca bir göz çevirisini düzeltebilir. Bazen, gözlük ambliyopiyi çözebilir ve daha fazla tedavi gerekmez.
Çocukların gözlük takmadıkları zaman görüşlerinin daha iyi olduğundan şikayet etmeleri nadir değildir. Tedavinin etkili olması için onları giymeleri teşvik edilmelidir.
Katarakt cerrahisi veya fakoemülsifikasyon: Katarakt ambliyopi nedeniyse, lokal veya genel anestezi altında cerrahi olarak çıkarılabilir.
Sarkık göz kapaklarının düzeltilmesi: Bazı insanlar için ambliyopiye, gözün daha zayıf bir gözle görmesini engelleyen bir göz kapağı neden olur. Bu durumda, olağan tedavi, göz kapağını kaldırmak için ameliyattır.
Tembel gözü işe almak
Vizyon düzeltildikten ve altta yatan tıbbi konular ele alındıktan sonra, vizyonu geliştirmeye yardımcı olmak için alınabilecek başka birçok eylem vardır.
Oklüzyon veya bir yama kullanarak: “İyi” gözün üzerine bir yama yerleştirilir, böylece tembel gözün çalışması gerekir. Beyin sadece bu gözden bilgi aldıkça, onu görmezden gelmeyecektir. Bir yama göz açından kurtulmayacaktır, ancak tembel gözdeki görüşü iyileştirecektir.
Tedavi süresi, çocuğun yaşı, sorunlarının şiddeti ve uzmanın talimatlarına ne kadar uyduğu gibi birçok faktöre bağlıdır. Yama genellikle her gün birkaç saat giyilir. Okumayı, renklendirmeyi veya okulda çalışmak gibi bir yanı, bir çocuğun yakın çekim aktiviteleri yapması için teşvik edilmelidir.
Atropin göz damlaları: Bunlar etkilenmemiş gözlerde vizyonu bulanıklaştırmak için kullanılabilir. Atropin, öğrenciyi genişletir ve şeylere yakından bakarken bulanıklaşmaya neden olur. Bu tembel göz daha fazla çalışır. Atropin genellikle bir yama ile karşılaştırıldığında çocuk için daha az göze çarpan ve gariptir ve aynı derecede etkili olabilir. Bir yama giymeye tahammül edemeyen çocuklar bunun yerine göz damlası reçete edilebilir.
Vizyon alıştırmaları: Bu, çocuğun etkilenen gözünde görme gelişimini iyileştirmeyi amaçlayan farklı egzersizler ve oyunlar içerir. Uzmanlar bunun daha büyük çocuklar için yararlı olduğunu söylüyor. Vizyon egzersizleri diğer tedavilerle kombinasyon halinde yapılabilir.
Cerrahi: Bazen, göz dönüşünün görünümünü iyileştirmek için göz ameliyatı yapılır, böylece gözlerin daha iyi hizalanması sağlanır. Bu vizyonu geliştirebilir veya geliştirmeyebilir.
Egzersizler
Ortoptik olarak bilinen görüşü düzeltmek için egzersizler. Bununla birlikte, başlangıçta ambliyopiyi iyileştirmeye yardımcı olabilecek spesifik egzersizler yoktur.
Daha güçlü olan göz yamalı olabilir ve daha zayıf olan göz, çocuğun yaşına bağlı olarak renklendirme, noktadan noktaya çizim, kelime oyunları veya Lego oluşturma gibi bir dizi yoğun görme aktivitesi ile uyarılır.
Evdeki kurşun kalem şınav (HBPP) gibi diğer egzersizler, güç zayıf göze geri döndüğünde kullanılabilir. Bunlar, bir kalemin burnun ucuna doğru yavaşça hareket etmesini ve bulanık hale gelene kadar bu hareket sırasında kalemin ucuna odaklanmasını içerir.
Bununla birlikte, ev-temelli egzersizler, birinci basamak tedavi olarak ambliyopisi olan kişiler için kullanılmayacaktır. Birçok ortoptik egzersiz, her iki gözde de görme gerektirir ve farklı görme problemleri olan kişiler için tasarlanmıştır.
Nedenler
Bir çocuğun gelişimi sırasında her iki gözde de vizyonu engelleyen herhangi bir şey, göz tembelliğine neden olma potansiyeline sahiptir. Nedeni net olmamasına rağmen, beyin en çok etkilenen gözden gelen görüntüleri bastırır.
Aşağıda bazı olası nedenlerin örnekleri vardır.
Şaşılık
Bu, gözlerin göze çarpmasına veya çıkmasına neden olan gözlerde kasların dengesizliğidir. Kas dengesizliği, her iki gözün birlikte nesneleri izlemesini zorlaştırır. Şaşılık kalıtsal olabilir veya uzak ya da yakın görüşlülük, bir viral hastalık ya da bir yaralanma sonucu olabilir.
Anisometropik ambliyopi
Bir refraktif hata, ışığın göz merceğinden geçerken doğru odaklanmadığı zamandır. Refraksiyon kusurları, korneanın veya merceğin yüzeyinin düzensiz olduğu ve bulanık görmeye yol açtığı yakın görüşlü, ileri görüşlü veya astigmatizme bağlı olarak ortaya çıkar.
Anizometropik ambliyopisi olan bir çocuk, bir gözde diğerinden daha uzak görüşlü veya yakın görüşlü olacak ve göz içinde en çok etkilenen ambliyopi ile sonuçlanacaktır.
Stimulus yoksunluğu ambliyopi
Bu en az görülen ambliyopidir. Bir gözün görmesi engellenir ve zayıflar. Bazen her ikisi de etkilenebilir.
Bunun nedeni şunlar olabilir:
- bir kornea ülseri, bir yara veya başka bir göz hastalığıdır.
- Bir bebeğin lensin bulanıklaşmasıyla doğduğu bir konjenital katarakt
- pitoz veya sarkık göz kapağı
- glakom
- göz yaralanması
- Göz Ameliyatı
belirtiler
Ambliyopisi olan bir çocuk, gözlerinden biri ile düzgün bir şekilde odaklanamayacaktır.
Diğer göz problemi telafi edecek, öyle ki etkilenen gözün sonucu acı çekecek.
Zayıf görüşlü göz net görüntüler almayacaktır. Beyin net veri almayacak ve sonunda görmezden gelmeye başlayacak.
Birçok durumda, beyin ve daha güçlü olan göz bu kadar yetersiz kalıyor ki, çocuk bir problemleri olduğunu fark etmiyor. Bu nedenle, çocuğun rutin bir göz testi yapana kadar göz tembelliği genellikle tespit edilmez.
Tembel bir gözün belirtileri şunları içerebilir:
- bulanık görüş
- çift görme
- zayıf derinlik algısı
- gözler birlikte çalışmak için görünmüyor
- yukarı, aşağı, dışarı veya içe doğru bir göz çevirme
Bir çocuğun görüş kontrolüne sahip olması önemlidir. Çoğu ülkede, ilk göz muayenesi 3 ila 5 yaşlarında görülür. Çapraz gözlerin, çocukluk kataraktlarının veya diğer göz rahatsızlıklarının aile öyküsü varsa, erken bir göz kontrolüne sahip olmak özellikle önemlidir. Çocuğun gözünü birkaç hafta sonra dolaşırken gören ebeveynler, doktorlarına bildirmelidir.
Teşhis
Erken teşhis, tercihen 6 yaşından önce gereklidir. Çocuğun genellikle bir problem olduğunu fark etmediğinden, bu her zaman mümkün değildir.
Rutin göz muayenesi
Gelişmiş ülkelerde, çocuklar ilk göz muayenesini 3 ila 5 yaşları arasında veya okula başlamadan önce yaparlar.
Bu, ambliyopi vakalarının çoğunun teşhis edildiği ve daha sonra tedavi edildiği anlamına gelir.
Göz doktorunun veya optometristin çocuğun göz tembelliğinden şüphelenmesi durumunda, tanıya ulaşılmadan önce daha fazla test yapılacaktır.
Her göz, yakın ya da uzak görüşlü olup olmadığını ve ne kadar ciddi olduğunu belirlemek için ayrı ayrı test edilir. Çocuk ayrıca bir göz dönüşü olup olmadığını belirlemek için dikkatli bir şekilde test edilecektir.
Komplikasyonlar
Körlük: Tedavi edilmezse, hasta etkilenen gözde sonunda görmeyi yitirebilir. Bu görme kaybı genellikle kalıcıdır. Ulusal Göz Enstitüsü’ne göre, tembel göz, ABD’de genç ve orta yaşlı yetişkinlerde tek göz görme bozukluğunun en yaygın nedenidir.
Göz çevirme: Gözlerin düzgün bir şekilde hizalanmadığı şaşılık, kalıcı hale gelebilir.
Merkezi görme: Çocukluk çağında ambliyopi tedavi edilmezse hastanın merkezi görüşü doğru gelişmeyebilir. Sorun, belirli görevleri yapma yeteneklerini etkileyebilir.
