Sünnet, bir erkeğin sünnet derisini çıkarmak için bir işlemdir. Dini, sosyal, medikal ve kültürel nedenlerden dolayı sıklıkla bebeklerde yapılan en eski ve en yaygın cerrahi prosedürlerden biridir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), HIV enfeksiyonu riskini azalttığı için erkek sünnetini teşvik eder. Ancak, tüm sağlık otoriteleri aynı fikirde değildir ve öneriler biraz tartışmalıdır.
Sünnet ile ilgili hızlı gerçekler
İşte sünnetle ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- İlk sünnetler 15.000 yıl önce gerçekleştirilmiş olabilir.
- Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) nispeten yaygındır, ancak diğer batı ülkelerinde daha az yaygındır.
- Yeni doğmuş bir bebeğin sünnet edilmesi 5 ila 10 dakika sürmektedir.
- Bir yetişkin sünnet prosedürü yaklaşık 1 saat sürer ve iyileşme 2 ila 3 hafta sürer.
- Sünnet, HIV ve diğer sağlık problemleri geliştirme riskini azaltabilir.
- Yahudilik, İslam ve diğer birçok din, sünneti savunmaktadır.
Sünnet nedir?
Sünnet, penisin sünnet derisinin çıkarılmasını içerir.
Sünnet derisi, penisin başını açmak için hafifçe geri çekilebilen cildin kefenidir.
Ameliyat nispeten basit.
Sünnet derisi penisin kafasından serbest bırakılır ve bir çocukta, toplamda 5 ila 10 dakika süren bir prosedürde kırpılır. Yetişkinlerde, bir neşter ile kaldırılır ve yaklaşık 1 saat sürer.
Yara daha sonra ya çözündürülebilir ya da çözülebilir sütürlerle dikilir.
Tarihçe
İlk sünnetler 15.000 yıl önce gerçekleşmiş olabilir. Özellikle Orta Doğu’da çeşitli kültürlere yavaş yavaş yayıldı.
Eski dünyada halk sağlığı önlemi ve balaniti önlemenin bir yolu olarak popüler hale gelmiş olabilir. Balanit, penisin başında şişlik ve ağrıya neden olur. Sünnet derisinin altında kum birikmesi nedeniyle daha yaygın olabilir.
Sünnet, 19. yüzyılın sonlarında, Batı dünyasında mastürbasyonun önlenmesi için çaba gösterildiğinde popüler hale geldi. Bunun epilepsi, felç, tüberküloz ve delilik gibi bir dizi koşulun altında olduğuna inanılıyordu.
Ancak, bu iddiaları desteklemek için çok az kanıt vardı. Yeni kurulan ulusal sağlık sistemleri artan maliyetlerle karşı karşıya kaldıkça, bir tavsiye olarak düştü.
Bununla birlikte, ABD’de, nispeten yaygın bir uygulama olarak kalmıştır ve bazı büyük sağlık otoriteleri bunu teşvik etmektedir.
Neden yeni başlayan bebekler?
Yenidoğan sünnetiyle ilişkili birçok faktör vardır.
En yaygın olanları şunlardır:
- din
- temizlik
- sağlık konuları
Bazı araştırmalar, sünnetin idrar yolu enfeksiyonu (İYE) riskini azalttığını öne sürmüş, ancak daha yeni bulgular bununla çelişmiştir ve bazıları bu riski artırabileceğini düşündürmektedir.
Kanıtlar HIV dahil olmak üzere bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) için daha düşük bir risk olduğunu göstermiştir. Sünnetli erkeklerin, herpes veya sifiliz geliştirme olasılığı daha düşük görünmektedir.
Çok nadir durumlarda sünnetsiz bir erkekte balanit veya fimoz oluşabilir. Bu koşullar ile, sünnet geri alınamaz. Cerrahi tedavi gerektirirler.
Penis kanseri oldukça nadir görülür, ancak vücut kitle indeksi (VKİ), sigara içme öyküsü, sünnetsiz erkek veya bu faktörlerin kombinasyonu olan erkeklerde biraz daha sık görülür. Bununla birlikte, yılda bir penil kanseri önlemek için 300.000 sünnetin gerekli olabileceği tahmin edilmektedir.
Sünnet ve HIV
Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, sünnetin heteroseksüel cinsiyette HIV bulaşma riskini yüzde 60 oranında azalttığına dair “ikna edici kanıt” vardır.
Ancak, sünnetin sadece kısmi koruma sağlayacağını ve erkekleri de prezervatif kullanmaya teşvik ettiklerini belirtiyorlar.
Enfeksiyon olasılığı daha yüksek olabilir çünkü sünnet derisi cinsel ilişki sırasında bölünmelere ve yırtılmaya daha yatkın hale gelir ve patojenlerin kan dolaşımına girmesi için açık bir kapı bırakır.
Bir başka olasılık ise, penis ile sünnet derisi arasındaki boşluğun, bir virüsün bir süre hayatta kalacağı ve birey ve bir sonraki partneri için enfeksiyon riskini arttıracağı bir ortam sağlayabilmesidir.
Bazıları, ABD’nin yüksek sünnet oranlarına rağmen nispeten yüksek bir HIV oranına sahip olduğunu iddia ediyor. Ek olarak, Afrika ve Asya’da sünnetin, özellikle de heteroseksüel popülasyonlarda HIV önleme ile ilişkilendirilmesine yönelik çalışmalarının sonuçları, ABD’ye tercüme edilemez.
2008’den 2014’e kadar, HIV ile yeni enfeksiyonlar 45.700’den 37.600’e düştü. Bunlardan 26.200 yeni olgu eşcinsel, biseksüel veya erkeklerle seks yapan diğer erkeklerdi.
Yetişkin sünnet
Sünnet, yetişkinlerde çocuklardan daha az sıklıkta gerçekleştirilir. Daha uzun sürer ve daha fazla doku travması içerir. Ayrıca, yeni doğanlarda olduğundan daha fazla psikolojik travmaya neden olabilir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda önerilebilir:
Fimozis, sünnet derisini geri çekememe, ağrı ve idrar sorunlarına yol açmayı içerir. Bir erkek sıkı bir sünnet derisi ile ya da skar, enfeksiyon veya iltihaplanma nedeniyle doğarsa ortaya çıkabilir. Tedavi seçenekleri topikal kortikosteroidler veya sünnet içerir.
Paraphimosis, sünnet derisinin penisin başının arkasında sıkışması ve penisin ucuna kan akışını kısıtlamasıdır. Bir kateter kullanımı gibi tıbbi bir müdahalenin sonucu olabilir. Paraphimosis tıbbi bir acil durumdur.Tedavi olmadan kangren ortaya çıkabilir. Tedavi şişmeyi azaltmayı amaçlar, ancak iyileşmeyi önlemek için sünnetin tekrarlanmasını önler.
Balanit, örneğin, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyona (STI), pamukçuka, deri tahrişine veya başka bir deri durumuna bağlı olarak, penisin başı iltihaplı veya şiştiğinde ortaya çıkar. Sünnet olan erkeklerde nadirdir. Sünnet, nüksü önleyebilir.
Riskler
Sünnet nispeten güvenli bir işlemdir ve ciddi komplikasyonlar nadirdir.
Aşağıdaki riskler mümkündür:
- Sünnet derisi çok kısa kesilir veya çok uzun bırakılır.
- Yara düzgün iyileşmez.
- Kan kaybı ve kanama meydana gelir.
- İdrar akımının yukarı doğru saptırıldığı ve amaçlanmasını zorlaştıran Meatal stenoz sonuçları.
- Hasar, idrarını zorlaştırır ve idrarı zorlaştırır.
- Çok nadir durumlarda, penisin başı yanlışlıkla amputasyon olabilir.
- Septikemia olarak bilinen kan enfeksiyonu veya zehirlenme gelişebilir.
- Geride kalan sünnet derisi penise yeniden takılabilir ve daha küçük ameliyat gerektirir.
- Özellikle cinsel ilişki sırasında penisin hissinde bir azalma olabilir.
Prosedür gerçekleştirildiğinde komplikasyonlar daha olasıdır:
- yaşlı erkeklerde
- steril olmayan koşullarda
- deneyimsiz veya eğitimsiz sağlayıcılar tarafından
- geleneksel bir şekilde, bir geçit töreni olarak
Nitelikli bir tıp professoinal prosedürü steril bir ortamda yürütürse, riskler azalır.
Psikolojik etkiler
Psikologlar, CDC’nin erkek sünneti teşviki ile ilgili endişelerini dile getirdiler.
Müdahalenin özellikle bebekler, çocuklar ve gençler için psikolojik olarak travmatik olduğunu iddia ediyorlar. Bebekler, derhal anestezisiz bir ameliyat geçirirler ve bu tekrarlayan ağrıya yol açabilir ve duygudurum bozukluklarına bağlı beyin değişikliklerine yol açabilir.
Bazı erkekler, bebeklerinin doğumdan sonra kendi rızaları değişmeden, depresyon, öfke ve samimiyet sorunları yaşamışlardır.
Daha büyük çocuklar herhangi bir cerrahi müdahale ile ve özellikle de cinsel organları içeriyorsa, bir dereceye kadar travma geçirirler. Ergenlik döneminde, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) belirtilerine yol açabilir.
Fimozisli erkeklerde kortikosteroid krem gibi daha az invaziv yöntemler kullanmak, sünnetin neden olabileceği endişe ve kastrasyon kaygısı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Operasyona girmeyenler, bedenlerinin veya cinsel organlarının bir şekilde “kötü” veya “aşağı” olduklarını hissedebilirler, psikologlar.
Ebeveynlerin, çocuklarının ameliyat geçirip geçirmeyeceğine karar vermelerine yardımcı olacak bir çevrimiçi sünnet karar vericisi kullanması.
Kurtarma
Etkilenen bölge 2 ila 3 hafta boyunca çürük ve şişecek ve idrara çıkma birkaç gün veya hafta boyunca ağrılı olabilir.
Bazı rahatsızlıklar normal olarak sünnet sonrasında ortaya çıkar, ancak ağrı oldukça şiddetli değildir, çünkü bu oldukça küçük bir işlemdir. Ağrı kesici ilaç yardımcı olabilir.
Kurtarma dönemi için öneriler şunları içerir:
- penis yerine tutan iç çamaşırı giyen, gevşek-fit boxer şort yerine
- idrarın asitliğini seyreltmek ve idrarda ağrıyı azaltmak için sünnet sonrası ilk birkaç gün veya hafta içinde ağrılı olabilen, bol sıvı tüketmek
- Yara iyileşene kadar fiziksel aktiviteden kaçınma, normalde yaşlı erkekler ve erkekler için 3 hafta
- Antiseptik bir krem veya reçetelenmemiş başka bir krem kullanmamak, çünkü bu iyileşme sürecini etkileyebilir ve enfeksiyon ve yara izi riskini artırabilir
Penisin ucundaki bir petrol jölesi, idrara çıkma sırasında batma hissini azaltmaya yardımcı olabilir.
Ereksiyon, iyileşme evresinde ağrılı olabilir. Gece ereksiyonlarının olasılığını en aza indirmek için:
- Emekli olmadan önce mesaneyi boşaltın ve gece boyunca gereken şekilde tuvaleti kullanın.
- Sırttan ziyade bir tarafa uzan.
- Dizlerini cenin pozisyonuna çekmeyi dene.
Son bir kelime
Sünnet normalde basit bir işlem olup, nispeten düşük bir komplikasyon riski ile. Ancak, her zaman basit bir karar değildir.
Amerikan Pediatri Akademisi’nin (AAP) sünneti sağlık nedenleriyle tavsiye ederken, bunun “erkekleri tercih eden aileler için” olması gerektiğini ve tüm erkek bebekler için rutin bir işlem olmadığını belirtmek gerekir.
