Sundowner sendromu hakkında bilmek ne?

Sundowner sendromu olan bir kişi, gündüze doğru ilerledikçe artan kafa karışıklığı, ajitasyon ve aktivite atakları yaşar. Kişinin normal davranışından önemli ölçüde farklı olmayan ajitasyon ve kişilik değişiklikleri olabilir.

Bu birey ve bakıcıları için korkutucu olabilir.

Çoğu insan “sarma” ya da gün geçtikçe dinlenirken, sundowner sendromu olan hastalar giderek daha aktif hale gelir.

Sundowner sendromu sıklıkla bir kişinin hafızasını, kişiliğini ve akıl yürütme kabiliyetlerini etkileyen bir durum olan bunama ile ilişkilidir.

Sundowner sendromunun insidansını azaltmak için tıbbi olmayan yollar vardır. Reçeteli ilaçlar uykuyu arttırabilir ve semptomları da azaltabilir.

Tedavi, gün batımını yapan kişinin şiddetli bir korku yaşamamasını veya kazara kendilerini yaralamamasını sağlamayı amaçlamaktadır.

Nedenler

Gün geçtikçe, düzenli aktiviteler demanslı bir kişi için yorucu olabilir. Geç öğleden sonra, kişi tamamen tükenmiş olabilir. Bu bitkinlik akşam boyunca ilerleyebilir.

Demans, işlenme ve muhakeme ile karışıklığa ve güçlüğe yol açabilir. Aynı zamanda gündüz ve gece olduğunda ve bu nedenle uyku zamanı tanıyan iç vücut saatini de etkileyebilir.

Vücut saati düzgün çalışmıyorsa, uyku ve uyanma paternleri kesintiye uğrayabilir ve gün batımının içinde bulunan karışıklık ve bitkinliğe neden olabilir.

Semptomlara yol açabilecek diğer olaylar şunlardır:

• Hastaneye ya da yeni, bilinmeyen bir yere taşınmak
• Gün boyunca giyilen ilaçlar devam ediyor
• Gündüzden geceye geçişler, daha genç yaşta bir kişiyi hatırlatan ve bir eşin ya da çocukların eve gelmesini beklerken

Hormonal dengesizlikler de rol oynayabilir.

Risk faktörleri

Bazı risk faktörleri, sundowner sendromu ile ilişkilendirilmiştir.

Bir tanesi Alzheimer hastalığıdır. Alzheimer’lı insanların yaklaşık yüzde 20’si bir dereceye kadar gün batımı sendromu yaşayacak.

Alkol veya madde kötüye kullanımı öyküsü olan bir kişinin, genellikle daha şiddetli semptomlarla birlikte, gün battaniyesi yaşama şansı daha yüksektir.

Bazı davranışsal ipuçları, daha yüksek semptom riski ile bağlantılıdır.

Bu ipuçları şunları içerir:

• Kötü uyku gibi gündüz ve gece deneyimindeki değişiklikler
• Tanıdık olmayan bir yeri ziyaret ettikten veya bir doktora gittikten sonra olduğu gibi artan stres
• Paranoya ve korkuyu artırabilecek düşük aydınlatma ve gölgeler
• Sinirlenmiş ve bitkin bir bakıcıya sahip olmak
• Hayalleri gerçeklikten ayıran zorluk

belirtiler

Sundowner sendromunun semptomları tipik olarak öğleden sonra saat 4.30 ve akşam saat 11:00 arasında ortaya çıkar.

Bunlar şunları içerir:

• Nerede veya kim olduğu hakkında kafa karışıklığı
• Akıl yürütmeye cevap vermeyecek zihinsel karışıklık
• Paranoya
• Gece uykusuzluk gibi gündüz aşırı uykuya yol açan uyku bozuklukları
• Başka bir tetikleyici tarafından açıklanamayan davranışlardaki ani değişiklikler
• Açıkça konuşmak zor
• Açıkça düşünmek sorun
• Görsel halüsinasyonlar
• Wandering
• Bağırsak veya agresif davranış

Sundowner sendromu olanlar genellikle Alzheimer hastalığı gibi bir tür demans ile teşhis edilir. Bununla birlikte, Alzheimer hastalığı veya demansı olan herkesin sundowner sendromu yoktur.

Komplikasyonlar

Sundowner sendromu demanslı bir kişide yaralanma olasılığını artırabilir. Gerekli bir tıbbi cihaz düşebilir veya çıkarılabilir.

Bazen, kişi kendiliğinden veya başkalarından yaralanmaya yol açarak şiddetli veya aşırı derecede rahatsız olabilir.

Yayınlanan araştırma sundowner sendromu Alzheimer hastalığı olan bir kişide zihinsel fonksiyonun azalmasını hızlandırabilir.

Ne zaman doktora görünmek

Bazen, başka bir durumdan kaynaklanan sundowner sendromu ve deliryum arasında ayrım yapmak zor olabilir.

Yaşlı bir kişide, idrar yolu enfeksiyonu gibi altta yatan bir enfeksiyon, sundowner sendromuyla benzer semptomlara neden olabilir.

İlaçlarda değişiklikler veya yeni ilaçlar eklemek benzer bir etkiye sahip olabilir.

Kişi akşamları alışılmadık bir şekilde davranmaya başlarsa, bir bakıcı tıbbi yardım almalıdır.

Sundowner sendromunu kesin bir test tespit edemez. Bir doktor bir bakıcıya semptomlar hakkında soracaktır ve enfeksiyon veya ilaç değişimi gibi diğer potansiyel nedenleri dışlamaya çalışacaktır.

Yaşam tarzı ipuçları

Bir bakıcının, baktıkları kişinin sundowner sahip olduğu kişideki değişiklikleri görmesi zor olabilir, ancak semptomları hafifletmek ve şaşkın bir kişinin sakin kalmasına yardımcı olmak için bazı yollar vardır.

Sundowner büyük ölçüde ışığın değişmesiyle tetiklenir. Parlak ortam gündüzleri, karanlık olanlar ise genellikle geceyi gösterir.

Gün batımının ışığı ve gün batımının semptomlarını tetikleyebilen başlangıcıdır, bu yüzden aydınlatmanın doğru olması önemlidir.

İnsanlar gün ışığından kurtularak ışıkları parlak tutmalı ve daha sonra gece boyunca gece lambası veya düşük ışıklı lamba kullanmalıdır. Bu düşük seviyeli ışıklar, bir insanın gece uyanırsa nerede olduklarını bilmelerine yardımcı olacaktır.

Sundowner sendromu olan bir kişinin çevrelerine yönelik olarak kalmasına yardımcı olmak için bir dizi başka yol vardır.

Örnekler şunları içerir:

• Bir vizyon kontrolü: Kişinin hala net görmesini sağlamak önemlidir. Şekilleri açıkça göremeyen birinin, görsel halüsinasyonlar görme olasılığı daha yüksektir.
• Uyku ve uyanma programı: Düzenli uyanma ve uyku sürelerini korumak aşinalılığı artırabilir ve uykuyu arttırabilir. Sundowner’lı bir insanın sabah ortası kestirmesi için teşvik edilmeli, ancak yatmadan önce başka bir şekerleme yapmamalı.
• Düzenli yemek yeme: Yemeklerin her gün benzer zamanlarda yenildiğini garanti etmek yardımcı olabilir. Akşam boyunca nikotin, kafein, alkol, büyük yemekler ve aşırı miktarda şekerleme gibi uykuyu bozabilecek eşyalardan kaçınmak daha iyidir.
• Aktiviteler: Kişinin düşüncelerini yönlendirmek için faaliyetlerde bulunmak, karışıklığı veya belirsizliği azaltabilir. Örnek olarak katlama peçeteler veya çamaşırlar, televizyon seyretmek veya müzik dinlemek sayılabilir. Tıbbi randevular, banyo veya diğer işler gibi etkinlikler ve geziler geceleri uyumaya yardımcı olabilir.
• Bozulmayı önleme: Bakıcılar, semptomlara katkıda bulunduğu bilinen tetikleyicileri önlemeye çalışmalıdır. Bir rutini rahatsız edebilecek veya sakin olma hissini bozabilecek olaylar arasında yüksek sesli televizyon, gürültülü çocuklar veya yüksek sesli müzik bulunmaktadır.
• Müzik: Sundowner sendromu olan çok sayıda yaşlı insan, favori bir çağdan gelen yumuşak müzikleri dinlemekten keyif alır. Müzik tanıdık ve sundowner ile çok yaşlı insanlar yatıştırıcı bulabilirsiniz.
• Declutter: Evin düzenli ve dağınık tutulması, karışıklığı önleyebilir ve yaralanma riskini azaltabilir.

Birey üzgün ya da kafası karışmışsa, bir bakıcı aşağıdakileri yaparak yardımcı olabilir:

• Onlara sakin bir şekilde yaklaşın

• Tartışmaktan sakın, sakince ve nazikçe onlara zamanını hatırlat

• Onlara her şeyin yolunda olduğunu söyleyin.

• Bölümün yanmaya başlamasına kadar gerekli olan her şeyi hızlandırmaya veya yapmasına izin ver

• Fiziksel olarak onları kısıtlamaktan kaçının

İlaçlar

Yaşam tarzıyla ilgili ipuçları işe yaramazsa, ilaçlar herhangi bir ajitasyon ve agresif davranışı azaltmaya yardımcı olabilir.

Örnekler şunları içerir:

• Anksiyeteyi azaltmak ve uykuyu arttırmak için Xanax, Valium ve Restoril gibi benzodiazepinler
• Eszopiclone (Lunesta) veya zolpidem (Ambien) dahil olmak üzere uykuyu desteklemek için hipnotikler
• Halüsinasyonları ve ajitasyonu azaltmak için haloperidol (Haldol) ve droperidol (Droleptan) gibi antipsikotikler

Doktorlar yaşlı erişkinlerde antipsikotik kullanmakta isteksiz olabilir, çünkü bazı çalışmalar demanslı yaşlılarda ölüm riskini artırabileceğini öne sürmektedir.

Bir ilacı kullanmak belirtilerin duracağını garanti etmez. Bazı ilaçlar, semptomlar geri gelmeden kısa bir süre için işe yarayabilir.

Bazı insanlar sağlığının diğer yönlerinde azalmaya yol açan ilaçlardan olumsuz etkilere maruz kalabilirler. Bir bakıcı, potansiyel yan etkileri bir doktor veya eczacı ile tartışmalıdır.

Bazen bir doktor hafif terapiyi önerecektir. Bu, gün batımını yapan bir kişinin sabah bir saat ya da iki saat boyunca parlak bir flüoresan lambasına maruz kalmasını içerir. Bazı çalışmalar, bu parlak ışığa günün erken saatlerinde maruz kalmanın, akşam saatlerinde gün batımının semptomlarını azaltabildiğini göstermiştir.

Sundowners ve bakıcıları olan bir kişinin yeterli dinlenme ve destek alması önemlidir.

Bir destek grubu bakıcılara destek sağlayabilir. Kiliseler ve yerel kuruluşlar, bakıcıların dinlenmeleri ve dinlenmeleri için zaman tanıyan bir “Senior’s Day Out” sunabilir.

Bir kişi durumla ilişkili semptomları yönetmekte zorlanıyorsa, sevdiklerinin doktoruyla iletişim kurmalıdır.