Subaraknoid kanama nedir?

Subaraknoid kanama, beyni çevreleyen iki zar arasındaki boşlukta kanın akmasıdır. Genellikle rüptüre anevrizma neden olur. Felç geçirebilir ve vakaların yüzde 50’sinde ölümcül olabilir.

Kanama araknoid membranın hemen altındaki arterlerde ve kafatasının yüzeyinin hemen altında pia materin üzerinde meydana gelir. Ani rüptüre serebral anevrizma veya kafa travması nedeniyle aniden ortaya çıkabilir.

Bu ciddi bir durum. Bu tip bir olaya sahip 8 kişiden biri, hastaneye ulaşmadan önce ölür.

En fazla risk altında olanlar sigara içenler, kokain kullanıcıları, ağır içenler, tansiyonu yüksek olan kişiler ve subaraknoid kanaması olan yakın akrabalarıdır.

Amerika Birleşik Devletleri’nde 100.000 kişi başına 10 ila 15 kişi etkiliyor.

Bu ne?

Beynini çevreleyen üç zar vardır. Pia mater en içsel olanıdır, araknoid orta olanıdır ve dura mater en dış tabakadır.

Bir anevrizma, kan damarı duvarındaki bir zayıflıktan dolayı bir kan damarında gelişen bir şişliktir.

Subaraknoid boşluk, beyin omurilik sıvısı ile doldurulur. Subaraknoid kanama sırasında subaraknoid boşluktaki beyin-omurilik sıvısı kanlı olur.

Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne (NIH) göre, subaraknoid kanama ile hastaneye yatırılan hastaların yarısı ölecek, bunların yüzde 10’u hastaneye ulaşmadan önce, diğer 3 hafta içinde ise tekrar kanama nedeniyle ölecektir. Hayatta kalanların üçte biri ciddi engellerden dolayı bağımlı olacaktır.

Subaraknoid kanamalar tüm inmelerin yüzde 5 ila yüzde 10’undan sorumludur ve inmelerin neden olduğu veya onlarla ilişkili her 4 ölümden 1’inde sorumludurlar.

Orta yaşlı bireyler ve kadınların etkilenmesi daha olasıdır. Başlangıç ​​yaşı ortalama 55 yıldır.

belirtiler

Subaraknoid kanamanın ilk semptomu genellikle ani ve şiddetli bir “yıldırım ağrısının baş ağrısı” dır. Hastalar ağrıyı kafasına bir darbe alma ve hayatlarının en büyük baş ağrısına benzer şekilde tanımlar. Bu baş ağrısı tipik olarak başın arkasına doğru titriyor.

Diğer belirtiler şunlardır:

• Boyun Tutulması
• Mide bulantısı
• Kusma
• Konuşma bozukluğu
• Depresyon, konfüzyon, deliryum ve muhtemelen ilgisizlik
• Bozulmuş bilinç, bazen bilinç kaybı tamamen
• Nöbetler
• Göz içi kanama veya göz küresinin içine kanama
• Bazı hastalar göz kapağını kaldırmakta zorlanabilir
• Kan basıncında keskin bir artış.

Baş ağrısı ve boyun tutulması menenjitle karıştırılabilir, ancak menenjitden farklı olarak ateş veya deri döküntüleri yoktur.

Nedenler

Bazı faktörler subaraknoid kanamaya yol açabilir.

Anevrizma

Subaraknoid kanama vakalarının yüzde 80’ine kadar bir serebral anevrizma yırtıldığında meydana gelir.

Bir damarın parçası, örneğin kan damarı duvarındaki bir zayıflık nedeniyle şiştiğinde bir anevrizma oluşur. Kan basıncı arttıkça, kan damarı en zayıf noktasında şişer. Şişme ne kadar büyük olursa, patlama ya da kopma riski de o kadar artar.

Subaraknoid kanamalarla ilişkili anevrizmalar, Willis ve onun dalları etrafında, beyne kan sağlayan arterlerin bir dairesinde meydana gelir.

Bazı kişilerde, konjenital bir defekt, zayıf ve ince kan damarı duvarlarına yol açarak anevrizma riskini artırmaktadır.

Sigara içenler, büyük miktarlarda düzenli olarak alkol içen veya düzgün şekilde kontrol edilmeyen yüksek tansiyona sahip kişilerde rüptüre anevrizma yaşama şansı daha yüksektir.

Arteriyovenöz malformasyonlar

Bir arteriyovenöz malformasyon, anormal arterlerin ve damarların karmaşık, karışık bir ağı geliştiğinde ortaya çıkan bir konjenital bozukluktur. Anormal olarak birbirleriyle iletişim kurarlar ve fistüllerle bağlanırlar. Omurilikte, beyin sapında veya beyindeki kan damarlarını etkiler.

Subaraknoid kanamanın önemli bir sebebidir. Arteriovenöz malformasyonlara yol açan damarlarda anevrizmalar oluşabilir.

Fetus rahim içinde gelişirken arteriyovenöz malformasyonlar bir probleme bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Semptomlar bir kanama meydana gelene kadar ortaya çıkmaz.

Diğer nedenleri

Ağır kafa travması subaraknoid kanamaya neden olabilir. Vakaların% 2’sinde, yakın bir aile akrabasının da subaraknoid kanaması vardı.

Teşhis

Boyun tutulması ve şiddetli baş ağrısına sahip bir hastada subaraknoid kanama olabilir ve daha ileri tanı testleri için nöroloğa sevk edilir.

MRI taraması, kafatasının iç kısmının ayrıntılı bir görüntüsünü sağlayacaktır. Kan damarı problemlerini ve hemorajiyi tanımlamaya yardımcı olabilir.

Bir lomber ponksiyon, herhangi bir kan olup olmadığını görmek için omurganın alt ucundan bir iğne ile bir beyin omurilik sıvısı örneği almayı içerir.

Doppler ultrason, beyindeki kan akışını izlemek için kullanılır. Kan akış hızındaki anormal değişiklikler beyindeki atardamarların spazm içinde olduğunu gösterebilir ve bu da daha fazla kanamaya neden olabilir. Bu durumda, hastanın derhal tedaviye ihtiyacı vardır.

BT taraması, beyin çevresindeki kanı ve bundan kaynaklanabilecek sorunları tespit edebilir. Kanamanın nereden geldiğini ortaya çıkarmak için kanın içine renkli bir boya enjekte edilebilir.

tedavi

Rüptüre anevrizma yakın kan damarlarının spazm içine girmesini önlemek için, hastaya yaklaşık 3 hafta boyunca nimodipin adı verilen ilaç verilebilir. Bu ilaç hipertansiyonu tedavi eder ve spazmları önler.

Baş ağrısı morfin ile tedavi edilebilir.

Nöroşirürjik klip, anevrizmanın küçük bir metal klipsle kapatılmasını sağlayan cerrahi bir girişimdir.

Endovasküler kıvrım, genellikle hastanın kasık ya da bacağında bir kateterin ya da küçük bir plastik tüpün bir arter içine sokulmasını içerir.Tüp, anevrizmanın bulunduğu beynin parçasına ulaşana kadar kan damarlarından geçirilir.

Platin bobinler tüpün içinden anevrizmaya doğru itilir. Kan akışını anevrizmaya doğru kestiler ve kanamayı etkili bir şekilde durdurdular.

Bu müdahale daha yüksek bir başarı oranına sahiptir ve hasta nörolojik kırpma ile karşılaştırıldığında daha çabuk iyileşir.

Komplikasyonlar

En tehlikeli komplikasyon serebral vazospazmdır, anevrizmaya yakın kan damarı spazm içine girdiğinde kanamayı daha da kötüleştirir.

Tedavi edilmediği takdirde komaya ve ölüme yol açabilir. Nimodipin bu komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olabilir.

Vazospazmı olan hastalar beyne iyi kan akışı gerektirir.

Bir yaklaşım kan basıncını kan içine pompalayarak veya kan ve plazmayı vücuda geçirerek kan basıncını yükseltmektir. Bu Triple H Terapi olarak bilinir: Hipervolemi, hemodilüsyon ve hipertansiyon, ancak etkinliği teyit edilmemiştir.

Eğer bu işe yaramazsa, bir arteri içine küçük bir balon implante edilebilir ve şişeyi açıp kan kaynağını geri getirebilir.

İnme geçiren hastaların yaklaşık yüzde 5’i birkaç hafta içinde nöbet geçirir ve subaraknoid kanamalı hastaların yaklaşık yüzde 5’i epilepsi geliştirir. İlk nöbet normalde olaydan sonraki ilk yıl boyunca gerçekleşir.

Hidrosefali, beyindeki ventriküllerde fazla beyin omurilik sıvısının oluştuğu zamandır. Basınç beyinde meydana geldiğinden, bu durum hasara neden olabilir. Doktor beynine bir tüp veya şant yerleştirerek bir miktar sıvıyı boşaltmak zorunda kalabilir.

Uzun vadeli sonuçlar ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır.

Herhangi bir risk faktörüne sahip hastalar, risklerini doktorla azaltmanın yollarını tartışmalıdır. Yüksek tansiyonu kontrol etmek ve ilaç ve alkol kullanımını önlemek yardımcı olabilir.