Statinler kolesterolü düşürmek ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için ilk seçenek tedavi olarak kalmalıdır, ancak tolere edilemezlerse, nonstatin tedavileri de yararlı olabilir. Bu, yayınlanan yeni bir araştırmanın sonucudur.
Statinler, HMG-CoA redüktaz olarak adlandırılan karaciğerde kolesterol üreten bir enzimi bloke eden ilaçlardır. Bu, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol üretimini düşürür – kalp krizi, felç ve kalp hastalığı riskini artırabilecek “kötü” kolesterol.
Boston’daki Harvard Tıp Okulu’nda bulunan Brigham ve Kadın Hastanesi’nden eş-yazar Dr. Marc S. Sabatine ve meslektaşları, yüksek kalitede LDL kolesterolü düşürmek için statinler kullanmanın klinik yararlarının geniş çapta kabul edildiğini belirtiyorlar. Klinik çalışmalarda güvenlik ve etkinlik kanıtları.
Amerikan Kalp Derneği’ne göre, statinler, doğrudan kalp krizi ve felç riskini azalttığı görülen kolesterol düşürücü ilaçların tek sınıfıdır, dolayısıyla yüksek LDL kolesterolü olan hastalar için genellikle ilaç tedavisinin ilk tercihi söz konusudur.
Bununla birlikte, nonstatin kolesterol düşürücü tedaviler söz konusu olduğunda, faydalar daha az açıktır.
Kolesterolü düşürmek için statinler kadar etkili olmayan antimikrobiyal tedaviler
Sabatine ve ekibi, yaptıkları çalışmada, statin ve nonstatin tedavilerinin LDL kolesterol düzeyleri ve kardiyovasküler hastalık riski üzerindeki etkilerini değerlendirmek için yola koyuldu.
Araştırmacılar, 1966-2016 yılları arasında yürütülen 49 randomize çalışmanın gözden geçirilmesini ve meta-analizini gerçekleştirdi. Denemeler, ortalama yaş 62 yıl olan 312,175 katılımcıyı içeriyordu.
Kolesterol hakkında hızlı gerçekler
- Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 73.5 milyon yetişkin yüksek LDL kolesterol var
- Yüksek LDL kolesterolü olan yetişkinlerin yarısından azı tedavi görüyor
- Yüksek LDL kolesterolü olan bireyler, kalp hastalığı riskinin normal düzeydekinden iki kat daha fazladır.
Kolesterol hakkında daha fazla bilgi edinin
Katılımcılar arasında toplam 39.645 majör kardiyovasküler olay – kalp krizi, inme ve kardiyovasküler ölüm – meydana geldi ve bu çalışmalar dokuz farklı kolesterol düşürücü tedavinin sonuçlarını değerlendirdi.
Bu tedavileri karşılaştırmak için, ekip onları dört gruba ayırdı:
- Statinler
- Diyet, safra asidi sekestranları ve ileal bypass gibi LDL reseptörlerinin ekspresyonunu arttırarak, birincil olarak kolesterolü düşüren nonstatin tedavileri
- Fibratlar, niasin ve kolesteril ester transfer proteini (CETP) inhibitörleri gibi LDL reseptör ekspresyonunu arttırmayan terapiler
- PCSK9 inhibitörleri – PCSK9 protein aktivitesini bloke ederek LDL kolesterolü azaltan yeni bir ilaç sınıfı.
Ekip, PCSK9 inhibitörlerinin kardiyovasküler sonuçları nasıl etkilediğini özel olarak inceleyen çalışmaların henüz tamamlanmadığını, bu nedenle bu ilaçlara ait verilerin ayrı ayrı değerlendirildiğini ve LDL reseptör ekspresyonunu arttıran terapiler için verilerle karşılaştırdıklarını belirtmektedir.
Analiz sonuçları LDL reseptör ekspresyonunu arttıran statin ve nonstatin tedavilerinin LDL kolesterolü azaltmak ve majör kardiyovasküler olay riskini azaltmak için benzer şekilde etkili olduğunu ortaya koymuştur.
Ekip, her iki tedavi tipinde, litre başına 1 milimetrenin (dekolte başına 39 miligram) LDL kolesterolünde azalma, majör kardiyovasküler olay riskinde yüzde 23’lük bir azalmayı temsil ettiğini bildiriyor.
Sabatine ve meslektaşlarına göre, sonuçları “farklı terapiler için mevcut deneme kanıtlarının gücü ışığında dikkatli düşünmeyi hak ediyor.”
Yazarlar şunları ekler:
“Mevcut kılavuzlara göre, tolere edildiğinde, LDL-C [LDL kolesterol] için gözlemlenen büyük azalmalar, mükemmel güvenlik profili, kanıtlanmış klinik fayda ve düşük maliyetle statinler ilk seçenek tedavi olmalıdır. ).
Bununla birlikte, mevcut meta-regresyon analizindeki veriler, diğer müdahalelerin, özellikle de son olarak LDL reseptör ekspresyonunun yukarı regülasyonu yoluyla baskın olarak hareket edenlerin ek seçenekler sunma olasılığını ve potansiyel olarak her 1 milimetrede aynı nispi klinik fayda ile ilişkili olabileceğini ortaya çıkarmaktadır. LDL-C’de litrede azalma. “
Statinlerin zararlarının aşırı tahmin edildiğini gösteren bir çalışma hakkında bilgi edinin.
