Bir spiral kırığı, uzun bir kemik bir bükme kuvveti ile kırıldığında ortaya çıkan bir kemik kırığıdır.
Spiral kırıklardan iyileşmek için genellikle cerrahi, dinlenme ve fizik tedavinin bir kombinasyonunu alır.
Spiral kırılma nedir?
Sarmal bir kırılma, uzun bir kemiğin bir bükme kuvveti veya darbesiyle yarıldığı zaman olur.
Uzun kemikler, vücudun genişliğinden daha uzun olan kemikleridir. Çoğu spiral kırığı, femur, tibia ve fibula gibi bacakların uzun kemiklerini içerir.
Yaralanma ayrıca humerus, ulna ve radius dahil olmak üzere kolların uzun kemiklerini de içerebilir.
Spiral kırıklar genellikle ciddi yaralanmalardır ve komplikasyon riski taşırlar.
Uzun kemikler bir açıda kırıldığında, genellikle hizalanmayan ve pürüzlü, düzensiz kenarları olan iki parçaya ayrılırlar. Bu kırık kemiği tekrar bir araya getirmeyi zorlaştırabilir.
Sarmal kırıklar bazen burulma veya bükülme kırıkları olarak adlandırılır.
Nedenler
Uzun bir kemik üzerinde çok fazla burkulma ya da kuvvet uygulayan her şey spiral kırılmasına neden olabilir. Ancak, bazı spesifik hareketler, aktiviteler ve durumlar yaralanma ile ilişkili olma eğilimindedir.
Spiral kırıkların nedenleri şunlardır:
- Kayak ya da snowboard yaralanmaları, bacağın bir kayak ya da snowboard botuna takılarak büküldüğü zaman, bacağın geri kalanı hareket etmeye devam eder.
- Futbol yaralanmaları, özellikle iki oyuncu birbirine koşup karıştığında veya büküldüğünde.
- Amerikan futbolu yaralanmaları, özellikle de bir oyuncu diğerine koştuğunda, bir oyuncu diğeri tarafından tutulur veya sınırlandırılır veya bir oyuncu serbest kalır.
- Bükümlerden kaynaklanan bacaklara veya kollara yapılan güreş yaralanmaları.
- Motorlu taşıt ve motosiklet kazaları.
- Bisiklet kazaları, tipik olarak bir motorlu taşıtla ilgili olanlar.
- Kol bırakarak veya bacağını hızla değiştirerek denge kaybını telafi etmeye çalışmaktan sonra düşmek.
- Çocuk istismarı, bir çocuğun kolu veya bacağı agresif bir şekilde sarsıldıysa.
- Merdivenlerden aşağı inmek ya da kol ya da bacağı vücudun geri kalanından uzağa bükebilen kaya ya da ağaç gibi sabit engelli bir yamaç.
- Fiziksel şiddet, bir kişinin koluna veya bacağına zorla büküldüğünde.
- Birinin bacaklarını tutan makine yaralanmaları.
belirtiler
Sarmal kırıklar aşırı derecede ağrılı olabilir. Genellikle yaralanma ile ilişkili diğer belirtiler şunlardır:
- bayılma veya bayılma
- etkilenen kemiğe ağırlık verememe
- Özellikle ayak ve ellerde alt bacak veya kolda his ve kontrol kaybı
- kırık kemik kemiğin kırılmaya hazır olduğu kemik çadırı
- Bacak veya kolun düzleştirilememesi veya tamamen uzatılamaması
- morarma belirtileri
- inflamasyon veya kızarıklık ve şişlik
- ayak bileği veya bilekte nabız kaybı
Teşhis
Bir doktor genellikle yaralanmayı inceleyerek, potansiyel olarak etkilenen kemiği düzeltmeye veya bükmeye çalışarak başlar. Ayrıca, yaralanmanın ne zaman ve nasıl gerçekleştiğine ve nasıl tedavi edildiğine dair sorular da soracaktır.
Spiral kırıkları teşhis etmek için kullanılan diğer testler şunlardır:
- Röntgen ışınları
- CT taramaları
- grafileri
- kan testleri
Düzgün görüntüleme olmadan, bir eğik kırılma gibi bir başka kırılma tipi için bir spiral kırığı ile karıştırılabilir.
Taramalarda ve X-ışınlarında, bir tirbuşon gibi göründüğü için bir spiral kırığı tanımlanabilir.
tedavi
Spiral kırılma tedavisi, kırılmanın şiddetine ve çevre dokulara ve kan damarlarına zarar verir.
Yaralanma gerçekleştikten hemen sonra, kırığın üzerine ağırlık konulmadığından emin olmak önemlidir. Mümkünse, daha fazla hasarı önlemek için splintli olmalıdır.
Etkilenen ekstremite kalp seviyesine yükseltilmeli ve kan akışını azaltmalı ve inflamasyonu sınırlandırmalıdır. Buz, bir seferde 10 dakikadan uzun olmamalıdır.
Asetaminofen, bir kırık için ilk tedavi sırasında önerilen reçetesiz satılan tek ilaçtır. Anti-inflamatuar ilaçlar kanın pıhtılaşma yeteneğini zayıflatır ve iç kanamayı daha da kötüleştirebilir.
Bir kişi ameliyat olabileceği için kırıktan hemen sonra herhangi bir şey yememeli veya içmemelidir.
Bütün kırıklar acil tıbbi bakım gerektirir. Bir ambulans istemek için 911’i veya bir acil yardım hattını aramak, daha fazla yaralanma olmadan hastaneye gitmenin en iyi yolu olabilir.
cerrahlık
Çoğu spiral kırığı ameliyat ve genel anestezi gerektirir. Kemiğin tam olarak ayrılmadığı daha az ciddi vakalar lokal anestezi kullanılarak ameliyat edilebilir.
Kemiğin iki ucu ayrılırsa, açık redüksiyon ameliyatı gerekli olacaktır.
Bu prosedür için, cerrahlar genellikle kırığı ortaya çıkarmak için cildi keseceklerdir. Daha sonra, kemiğin kırık kısımlarını yeniden hizalamadan veya azaltmadan önce tüm alanı inceleyecek, kemik parçalarını, kırık kan damarlarını ve doku hasarını arayacaklardır.
Gerekirse, kemik iyileşme sırasında kemiklerin hizalanmasını sağlamak için pimler, vidalar veya çubuklar kullanılarak takviye edilir. Ameliyatta takviye varsa, internal fiksasyon cerrahisi ile açık redüksiyon denir.
Kemik ayrılmazsa, doktor kapalı redüksiyon ameliyatı yapabilir. Cerrahlar kemiği deriden doğru manipüle ederek kemiği dışarıdan uygun hizaya yönlendirir.
Ameliyat sonrası tedavi
Ameliyattan sonra veya temiz aralarla, kemik uçlarının uygun pozisyonlanmasını güçlendirmek için sıklıkla bir atel kullanılır. Bir atel, inflamasyona izin verecek şekilde kolayca ayarlanabilir.
İyileşmenin ilk birkaç haftasında, kırık kemiklerin tamamen hareketsiz hale getirilmesi veya hareket etmesinin engellenmesi gerekir. Şişlik azaldığında, genellikle bir döküm uygulanır.
Temizleme, fizik tedavi ve muayene için bir ayraç çıkarılabileceğinden, bir küme birkaç hafta sonra dökümün yerini alabilir. Bir tekerlekli sandalye, koltuk değneği veya bir yürüteç, uzvun üzerindeki ağırlığı sınırlamak için gerekli olabilir.
Atel ve döküm uygulandıktan sonraki ilk 48 saat boyunca uzuv kalp seviyesine yükseltilmelidir. Buzlanma ve rakım, doktorun ihtiyaç duyduğu veya yönlendirdiği gün boyunca periyodik olarak kullanılmalıdır.
Ağrıyı yönetmeye yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilecektir. Bir doktor, tipik olarak, enfeksiyonu önlemek için antibiyotik reçete edecektir.
Kademeli ağırlık taşıyan aktiviteler, yaralanmadan 4 ila 6 hafta sonra uygun olabilir. Bununla birlikte, şiddetli vakalarda, genellikle kemiğin kilo almaya başlayabilmesi 12 hafta veya daha uzun sürer. Çubuklar ve iğneler gibi güçlendirici aletler genellikle ameliyattan 3 ila 6 ay sonra çıkarılır.
Oyuncular veya korsanlar çıkarıldıktan sonra bile, çoğu insan etkilenen uzuvda hareketi sınırlandırmaya ihtiyaç duyar. Bacak yaralanmaları durumunda, birkaç hafta veya aylar boyunca, kalıp ya da diş telleri çıkarıldıktan sonra bir yürüyüş ya da koltuk değneği kullanılabilir.
Toplamda, spiral kırığından tam iyileşme için genellikle 4 ila 6 ay sürer. Şiddetli yaralanmalar 18 ay boyunca düzgün bir şekilde iyileşebilir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse, bir kırık yaşamı tehdit edebilir. Spiral kırıklar ayrıca ek sağlık durumları geliştirme riskini artırır. Komplikasyonlar ameliyat sırasında da görülebilir.
Spiral kırıklar ile ilişkili yaygın komplikasyonlar şunlardır:
- Bacak kanı iltihap veya şişlik ile durdurulduğu kompartman sendromu
- kan damarı ve sinir hasarı
- kas hasarı
- osteomiyelit veya derin kemiğin kronik enfeksiyonu dahil olmak üzere enfeksiyon
- sepsis, bağışıklık sistemi ciddi bir enfeksiyon tarafından aşırı uyarıldıktan sonra dokulara zarar vermeye başladığında
- Kemik iyileşmediğinde veya yanlış bir şekilde iyileşmediğinde sendika dışı veya malunion
- pulmoner emboli, bir kan pıhtıları parçalandığında ve ciğerlere girdiğinde
Önleme ve risk faktörleri
Spiral kırığı önlemenin gerçek bir yolu yoktur. Çoğu insan bir kaza veya spor aktiviteleri nedeniyle yaralanmaya maruz kalır.
Bununla birlikte, kemik kırıklarının olasılığını arttırdığı düşünülen faktörler vardır.
Kırıklarda bilinen risk faktörleri şunlardır:
- önceki kemik yaralanması öyküsü
- kemik hastalığı
- kronik malnütrisyon
- yaş
- Düşük fiziksel aktivite seviyesi
- Şiddete veya kötüye maruz kalma
- futbol, ragbi ve snowboard için bilek koruyucular gibi koruyucu giysiler takılmaması
- tütün içme
- sinir yaralanması veya hastalığı
- kas hasarı
- nörolojik durumlar
- osteogenezis imperfekta gibi kemik oluşumunu ve stabilitesini etkileyen genetik koşullar
- erken doğum
- osteomiyelit veya kemik enfeksiyonu
- C vitamini eksikliği (scurvy)
- D vitamini eksikliği (rikets)
- Bakır eksikliği ya da Menkes hastalığı, doğumda doğuştan gelen ve konjenital bir durum olan bakır metabolizmasını bozar.
- alkolizm
Bu faktörlerden kaçınmak, önlemek veya azaltmak, spiral kırılma riskini azaltabilir.
