Sosyal anksiyete bozukluğu veya sosyal kaygı, aşırı duygusal bir rahatsızlık, korku veya sosyal durumlar hakkında endişe kaynağıdır. Birey, diğer insanlar tarafından değerlendirilmek veya incelemek konusunda endişelenir ve başkalarıyla etkileşimde bulunma korkusu artar.
Sosyal anksiyete bozukluğuna bazen sosyal fobi denir. Bir fobi, belirli durumların, nesnelerin veya ortamların irrasyonel bir korkusudur.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yüzde 7’sinin geçtiğimiz yıla göre sosyal kaygı yaşadığı ve aynı nüfusun yüzde 12,1’inin hayatlarının bir bölümünde bunu yapacağı tahmin edilmektedir.
Sosyal kaygı hakkında hızlı gerçekler
- Sosyal anksiyete bozukluğu olan kişiler sosyal durumlarda orantısız olarak gergindir.
- Semptomlar, abdominal rahatsızlık, sersemlik hissi ve endişeli duygular hakkında endişeli hissetmenin bir ‘negatif döngüsünü içerebilir. Panik ataklar da meydana gelebilir.
- Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
- Tedavi psikoterapi ve ilaç içerebilir.
Sosyal anksiyete bozukluğu nedir?
Sosyal anksiyete bozukluğu olan bir kişi sosyal durumlarda utanmadan çok korkabilir. Bu korku kişisel ve mesleki ilişkileri etkileyebilir.
Sosyal anksiyete genellikle çocuklukta erkenden, sosyal gelişimin normal bir parçası olarak ortaya çıkar ve kişi yaşlanana kadar farkedilmeden gidebilir. Sosyal kaygının tetikleyicileri ve sıklığı kişiye bağlı olarak değişir.
Birçok insan belirli bir sosyal ortamda, bir sunum yaparken, bir tarihte çıkarken veya bir yarışmada yer alırken gergin hisseder. Bu normaldir ve sosyal anksiyete bozukluğu olarak nitelendirilmez.
Sosyal anksiyete, günlük sosyal etkileşimlerin aşırı korku, öz bilinç ve utanç oluşturduğu tıbbi bir durum haline gelir.
Önemsiz, gündelik görevler, insanların etrafındaki kişilerle ve halka açık yerlerde ya da arkadaşlarla bir form doldurmak gibi, sosyal kaygısı olan biri için son derece stresli olabilir.
belirtiler
Fiziksel, duygusal ve davranışsal belirtiler olabilir. Sosyal kaygı okul hayatı, iş ve diğer faaliyetler de dahil olmak üzere günlük görevleri etkileyebilir.
Davranışsal ve duygusal belirtiler ve semptomlar şunlardır:
- Bireyin merkez olabileceği veya dikkat odağı olabileceği durumlardan kaçınmak
- yabancılarla birlikte olma korkusu
- başkalarına nasıl sunulacağına dair korku
- Aşırı utanma ve aşağılama korkusu, alay edilmek ve eleştirilmek, ya da sosyal anksiyete bozukluğu olan bir kişinin endişeli görünmekte olduğunu fark eden diğer insanlar
- kaygıyı daha da kötüleştiren endişe korkusu
- yetki sahibi insanlarla tanışma korkusu
- Korkulan durumu yaşarken şiddetli anksiyete veya panik atak
- Bazı faaliyetlerden kaçınmak ya da utanç korkusu nedeniyle insanlarla konuşmak
- sosyal durumlarda anksiyeteye neden olan boş bir zihin
Muhtemel sosyal kaygı bozukluğu olan çocuklar, akranları önünde değil, yetişkinlerin önünde utanma konusunda endişelenmektedir.
Fiziksel belirtiler ve belirtiler şunlardır:
- kalp çarpıntısı
- karın ağrısı
- göz temasını önlemek
- kızarma
- ağlayan, öfke, ebeveynlere yapışan ya da çocuklarda tecrit
- nemli ve soğuk eller
- karışıklık
- ağlayan
- ishal
- konuşmanın zorluğu, bazen titrek bir ses dahil
- kuru ağız ve boğaz
- asiri terleme
- kas gerginliği
- mide bulantısı
- titriyor ve titriyor
- Kişinin, bir grup insanı geçerken dengeyi kaybetme ya da yanılma olasılığına karşı nasıl yürüdüğü konusunda çok endişeli hale geldiği rahatsızlık
Sosyal anksiyete bozukluğu olan bir kişi de olabilir:
- eleştiriye aşırı duyarlı olmak
- düşük benlik saygısı
- zayıf sosyal becerilere sahip olmak
- iddialı olmamak
- Yanlış ve kendini yenileyen düşüncelerle kendileri hakkında olumsuz konuşurlar
Sosyal anksiyete bozukluğu olan bireyler bazen okula gitmekten vazgeçirirler veya terfi edilmekten veya grup görevlerine katılmalarından kaçınmak için çalışırlar. Şiddetli veya kronik sosyal kaygı vakalarında, kişi depresyon gibi diğer psikolojik durumları geliştirebilir.
Sosyal anksiyete bozukluğu olan bir kişi, aşağıdaki durumların karşılaşılması çok zor olabilir:
- yeni insanlarla tanışmak ve konuşmak
- İnsanların zaten yerleştiği bir odaya girme
- göz teması yapmak
- bir restoranda yemek siparişi vermek
- sohbet başlatmak
- bir kamu telefon veya kamu tuvaleti kullanma
- başkalarının önünde yazmak
Sosyal anksiyete bozukluğu olan kişiler genellikle endişelerinin akıl dışı olduğunu bilirler. Ancak, birçok durumda, endişe devam etmekte ve uygun tedavi olmaksızın iyileşmemektedir.
Kaygının üstesinden gelmek
Sosyal kaygının semptomlarını daha da kötüleştiren faktörlerden biri de endişe verici olmanın korkusu.
Bir insan sosyal durumlar hakkında daha fazla endişe duyuyorsa, kendilerini sosyal durumlara maruz bırakma olasılıkları o kadar az olur.
Bununla birlikte, sosyal durumlara maruz kalmak, kaygının üstesinden gelmek için gereklidir ve bir kişi kendilerini sosyal etkileşime maruz bırakmadan daha az kaygılı hale gelir.
Endişeli düşünceler döngüsünü kırmak önemlidir. Bir kişiyi, yüz yüze gelmeden önce gergin hissedebilecek sosyal etkileşimler için hazırlamaya yardımcı olacak adımlar vardır.
Bunlar şunları içerir:
Sosyal girişimlerden önce olumlu düşünceleri teşvik etmek: Sizi mutlu eden etkinlikler, stresli karşılaşmalar sırasında sizi rahatlatan beynin içinde bulunan iyi hissettiren kimyasalları açığa çıkarabilir. Sevdiğiniz müzikleri dinleyin, küçük bir TV seyredin ya da video oyunları oynayın. Belki hafif egzersiz veya meditasyon yapabilir.
Olumsuz düşünce süreçlerini yeniden canlandırmak: Kendinize söylüyorum, utangaç bir insan, insanlarla konuşmak ya da toplumda bulunma konusundaki mevcut kaygıları güçlendirecektir.Düşünceler yakıt davranış kalıpları. Bilişsel davranışçı terapide gerçekleştirilen bir teknik, hastaları reframing süreci boyunca yönlendirmeyi içerir.
Bu düşünce süreçlerini yazmak yardımcı olabilir. Mesela “Ben utangaç biriyim” diyebilirim “Toplantımda utangaç bir insan gibi davrandım.” İnsanların kendilerini nasıl algıladıklarını ve başkalarının kendilerini nasıl gördüklerini değiştirebileceklerini bilmelerine yardımcı olur.
Alkol ya da narkotiklere güvenmemek: Bu sadece yaşamda bir bağımlılık oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda sosyal kaygının özünde de problemlere yardımcı olmaz. Sosyal durumlarda olumsuz duyguları kimyasal madde kullanmadan yönetmeye çalışın veya bir doktor tarafından reçete edilen ilaçların tıbbi destekli bir yolunu takip edin.
Bazı sosyal kaygı vakaları bu kadar ciddi olabildikleri halde, bu adımlar tedavi edilmeden koşulu çözmeyecek, bir kişinin olumlu bir zihniyetle sosyal etkileşime yaklaşmasına yardımcı olabilir.
Teşhis
Bir doktor, genellikle bir birinci basamak hekimi, fiziksel bir değerlendirmenin yanı sıra temel bir psikiyatrik muayene yapabilir. Fizik muayene, doktorun semptomlara sebep olan fiziksel sebepleri ortadan kaldırmasına yardımcı olur.
Bir doktor muhtemelen bireyi bir psikiyatrist veya psikolog olan bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirecektir.
Ruh sağlığı uzmanı, belirtileri, ne zaman ortaya çıktıklarını, ne sıklıkta ve ne kadar süre içinde bulunduklarını belirtmek için sosyal kaygıdan şüphe duyan kişiye soracaktır. Daha sonra hastadan bir anket doldurmasını isteyebilirler.
ABD’de belirtiler, aşağıdakiler dahil olmak üzere, bir teşhis verilebilmesi için Sosyal Anksiyete için Diyagnostik ve İstatistik El Kitabı (DSM) kriterlerini karşılamalıdır:
- kaygı yaratabilecek durumlardan kaçınmak.
- Gözden geçirilecekleri veya utandırıcı veya aşağılayıcı olacak şekilde hareket edebileceklerine inandıkları sosyal durumların devam eden korkusu.
- durum için aşırı veya orantısız kaygı düzeyleri
- günlük yaşam kaygıdan etkilenir
- Sosyal durumların getirdiği büyük bir endişe
tedavi
Sosyal anksiyete bozukluğu, çoğu insan için hayat boyu süren bir durumdur, genellikle ne kadar şiddetlidir. Tedaviler insanların semptomlarını kontrol etmelerine ve güven kazanmalarına yardımcı olabilir.
Psikoterapi ve ilaçlar en etkili tedaviler olarak kabul edilir.
Psikoterapi
Bu, kişinin kendini ve sorunlarını daha gerçekçi bir ışıkta görmesine ve üstesinden gelmesine ve onlarla etkin bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olmak için çok çeşitli teknikler kullanan psikolojik bir tedavidir.
Bilişsel terapi, kişilerarası terapi, psikodinamik terapi ve aile terapisi gibi birçok psikoterapi vardır.
Bilişsel davranışçı terapi
Bilişsel davranışçı terapinin (BDT) semptomları büyük ölçüde iyileştirdiği gösterilmiştir.
CBT, hastanın diğer insanlardan ziyade, onların nasıl tepki verdiklerini veya nasıl davranacağını belirleyen kendi düşünceleri olduğunu fark etmesine yardımcı olur. Bu tür bir psikoterapide, hasta kendileri hakkında olumsuz düşüncelerin nasıl fark edileceğini ve değiştirileceğini öğrenir.
Bu terapinin iki ana bölümü vardır:
- çarpık veya orantısız düşünceyi sınırlamak için tasarlanmış bir bilişsel öge
- insanların kaygıyı tetikleyen nesnelere veya durumlara tepki verme şeklini değiştirmek için tasarlanmış davranışsal bir unsur
Birey, aynı zamanda, korktukları durumlarla yüzleşmek için kademeli olarak çalıştıkları, maruz kalma terapisi de alabilirler.
Bilişsel doğum maruziyeti (CDE) ile hasta, sıklıkla terapistin şirketindeki problemlere neden olan durumlara veya yerlere güvenle karşı koyar.
İlaçlar
Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRIs), sosyal anksiyete bozukluğu olan kişiler için reçetelenen en yaygın ilaçlardır.
Kalıcı semptomlar için en güvenli ve en etkili tedavi olduğu düşünülmektedir. Örnekler şunları içerebilir:
- paroksetin (Paxil, Paxil CR)
- Sertralin (Zoloft)
- fluvoksamin (Luvox, Luvox CR)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
Olası yan etkiler şunları içerebilir:
- baş ağrısı
- uykusuzluk hastalığı
- mide bulantısı
- cinsel işlev bozukluğu
Bir doktor, venlafaksin (Effexor, Effexor XR) gibi serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörlerini (SNRI’ler) reçete edebilir. Genellikle yavaş yavaş artan küçük bir doz reçete ile başlayacaklardır. Semptomlardaki herhangi bir iyileşmenin fark edilebilir olması 3 aya kadar sürebilir.
Benzodiazepinler ayrıca anti-anksiyete ilaçları olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Örnekler alprazolam (Xanax) ve klonazepam (Klonopin) içerir. Benzodiazepinlerin dersleri genellikle bağımlılığa neden olabileceğinden kısadır.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- karışıklık
- uyuşukluk
- baş dönmesi
- denge kaybı
- hafıza kaybı
Beta-blokerler adrenalinin uyarıcı etkilerini engellemeye yardımcı olur. Genellikle sunum yapmak gibi belirli durumlar için reçete edilirler. Devam eden tedavi için kullanılmazlar.
Nedenler
Uzmanlar, sosyal anksiyete bozukluğunun hem çevresel hem de genetik nedenlere sahip olduğunu söylüyorlar.
- Genetik nedenler: Bu durum ailelerde çalıştığı için genetik bağlantılar araştırılmaktadır. Bunun ne kadar genetik olduğunu ve ne kadarının elde edildiğini bulmaya çalışan sürekli bir araştırma var.
- Vücuttaki kimyasallar: Bilim adamları şu anda vücuttaki hangi kimyasalların sosyal anksiyete bozukluğunun gelişimini destekleyebileceğini araştırmaktadır. Bir beyin kimyası olan serotonin, seviyeler doğru olmadığında veya bir birey aşırı derecede hassas olduğunda önemli bir rol oynayabilir.
- Beyin yapısı: Bazı araştırmacılar beyindeki amigdala’nın korku tepkisinde rol oynayabileceğine ve aşırı tepkilere neden olabileceğine inanmaktadır.
- Hava ve nüfus yapısı: Akdeniz ülkeleri, İskandinav ülkelerine göre daha düşük sosyal kaygı bozukluğu oranlarına sahiptir. Bu, sıcak havanın yanı sıra daha yüksek nüfus yoğunluğuna bağlı olabilir.Daha sıcak havalar, sosyal durumlardan kaçınmayı ve diğer insanlarla iletişimi azaltabilir. Diğerleri, kültürel faktörlerin sosyal kaygı oranlarının düşmesine katkıda bulunabileceğini öne sürmektedir.
Komplikasyonlar
Sosyal anksiyete bozukluğu, tedavi edilmezse bir kişinin hayatı boyunca devam edebilir. Onların kaygıları yaşam tarzlarına hakim olabilir.
Bu günlük yaşamı, okul çalışmasını, profesyonel çalışmaları, ilişkileri ve genel mutluluğu engelleyebilir.
Şiddetli vakalarda birey işi bırakabilir, okulu bırakabilir ve izole edilebilir.
Ayrıca alkol veya madde bağımlılığı, depresyon ve intihar düşünceleri riski de vardır.
Risk faktörleri
Sosyal anksiyete bozukluğu genellikle erken-orta gençler arasında başlar, ancak bazen çok daha erken veya geç başlayabilir.
Aşağıdaki faktörler sosyal anksiyete bozukluğu gelişme riskini artırabilir:
- Cinsiyet: Hastalık, kadınlarda erkeklerden anlamlı derecede daha yaygındır.
- Genetik: Bir kişinin anne veya babalarının durumu varsa, durumun ortaya çıkma riski daha yüksek olabilir.
- Beslenme: Bazı insanlar, başkalarında kaygılı davranışlara tanık olmuş kişilerde sosyal kaygı bozukluğunun gelişebileceğine inanırlar. Sosyal kaygı ve aşırı koruyucu ebeveynlik arasında bir bağlantı olabilir.
- Bazı yaşam deneyimleri: Zorbalık, alay, aşağılama veya reddetme yaşayan çocukların, diğer insanlara kıyasla sosyal kaygıya daha duyarlı oldukları söylenir. Faktörler ayrıca cinsel istismar, aile çatışması veya başka bir olumsuz deneyim içerebilir.
- Kişilik: Geri çekilmiş, kısıtlanmış, utangaç ya da çekingen çocukların sosyal kaygı bozukluğunun gelişmesine daha yatkın oldukları düşünülmektedir.
- Zorlu bir çile: Bazı insanlar ilk kez önemli bir sunum yapmaları gerektiğinde sosyal kaygı yaşayabilirler. Aktörler sahnede olduklarında sahne korkusu veya sosyal fobi yaşayabilirler.
İnsanlar sosyal hayvanlardır ve sosyal kaygıya katkıda bulunan düşüncelerin negatif sarsıntısı, büyük bir grup insanla ciddi bir zihinsel sağlık sorununa değinmek için hafif bir asistanlık sağlayabilir. Düşünce sürecinin bu aşamaya gelmeden önce sosyalleşmenin tadını çıkarmayı öğrenmek, yaşam kalitesinin artması için hayati önem taşımaktadır.
