Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bir kişinin akciğerlerini ve iyi nefes alma yeteneklerini etkileyen bir durumdur. En yaygın neden sigara içmektir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ilerleyici bir hastalıktır. Fazlar, bir kişinin akciğerlerinin ne kadar iyi çalıştığına göre sınıflandırılır. Hastalığın en şiddetli seviyesi son evre KOAH’tır. Bu aşamada, kişinin şiddetli aktivite bozukluğu ve günlük işleyiş yaşaması muhtemeldir.
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsüne göre, KOAH, ABD’de en yaygın üçüncü ölüm nedenidir.
Semptomları azaltmak için ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri mevcuttur, ancak KOAH’ın ilerlemesini durduramazlar. Şu anda tedavi yoktur.
KOAH nedir?
KOAH akciğerlerin bir hastalığıdır. Akciğerler iki ağaç gövdesini andırır, çünkü onlardan çok sayıda dal vardır. Bu dallar uçlarında daha küçük dallara veya hava keselerine sahip olan “dallar” a, yani ağacın “yapraklarına” bölünmüştür.
Bu keseler, hava ve karbondioksit arasındaki değişimin gerçekleştiği yerlerdir. Karbon dioksit, insanların nefes verdiklerinde serbest bıraktıkları bir atık üründür.
Sağlıklı hava keseleri esnektir ve hareket etmesi kolaydır. Bir balonu havaya uçurmaya ve havayı dışarı atmaya benzer bir şekilde çalışırlar.
KOAH hava değişimini aşağıdaki şekillerde etkileyebilir:
- Hava keseleri, açılma ve kapanma kabiliyetlerini etkileyen esnekliklerini kaybeder.
- Akciğerlerin dalları kalınlaşır, yaralanır ve iltihaplanır.
- Hava yolları daha fazla mukus salgılar. Hava keselerinin açılması ve kapanması güçtür, bu da nefes almayı zorlaştırır.
KOAH, bir kişinin nefes almasını etkileyebilecek bazı koşulları içerir. En yaygın iki durum amfizem ve kronik bronşittir.
Amfizem hava keselerine zarar veren bir durumdur. Daha az elastik olabilirler veya daha küçük hava keseleri tahrip olabilir. Kalan büyük hava keseleri de işe yaramayabilir.
Kronik bronşit aşırı mukus birikmesine neden olur ve bir kişinin solunum yolları normalden daha kalınlaşır.
Aşamaları
Doktorlar, KOAH’ı dört aşamaya göre sınıflandırır. Evre IV veya son evre KOAH, en şiddetlidir.
Spirometri, bir kişinin akciğer fonksiyonunu ölçebilen bir testtir. Bir kişi, ne kadar hava üfleyebildiğini gösteren bir el cihazına üfler.
KOAH’ı olan bir kişi, genellikle sağlıklı akciğerleri olan bir kişi olarak havaya giremez veya hava verebilir.
Bu ölçümler, bir kişinin KOAH’ın ciddiyetini belirlemesine yardımcı olabilir.
Bu ölçümler şunları içerir:
- FEV1: Bu ölçüm, bir saniye içinde zorunlu son kullanma hacmini temsil eder. Test, bir insanın akciğerlerindeki tüm havayı ne kadar çabuk boşaltabileceğini ölçer.
- FVC: Bu ölçüm zorunlu vital kapasite anlamına gelir. Bu, bir kişinin tüm havayı dışarı üflemeye çalıştıklarında nefes verebileceği maksimum hava miktarıdır.
- FEV1 / FVC: Bu iki ölçümün bir karşılaştırmasıdır. Doktorların bir kişinin KOAH’ın ne kadar şiddetli olduğunu bilmesini sağlar. Tipik bir yetişkin yüzde 70 ila 80 arasında bir orana sahip olacaktır. Yüzde 70’in altında bir oran normalde KOAH’ı gösterir.
KOAH için ortak sınıflamalar şunları içerir:
Aşama I: Hafif KOAH Kişinin yüzde 70’den daha az bir oranı vardır. Ayrıca kronik bir öksürük ve aşırı mukus öksürük olabilir. Ancak, akciğerlerinin normal çalışmadığını fark etmeyebilirler.
Aşama II: Orta KOAH Oranı yüzde 70’in altında ve FEV1 yüzde 50 ile 80 arasındadır. Orta derecede KOAH’ı olan bir kişi, genellikle aktivite sırasında nefes darlığı olacaktır. Semptomlar günlük yaşantıya müdahale etmeye başlayabilir ve kişi genellikle bir doktoru solunumları hakkında görecektir.
Evre III: Şiddetli KOAH Bu oran yüzde 70’in altında ve FEV1 yüzde 30 ile yüzde 50 arasındadır. Orta KOAH belirtileri kötüleşti ve nefes almak ve egzersiz yapmak zor olabilir. Şiddetli hava akımı sınırlamaları vardır ve bir kişinin nefes darlığı yaşama olasılığı daha yüksektir.
Evre IV: Çok şiddetli veya son evre KOAH Bu oran yüzde 70’in altında ve FEV1 yüzde 30’dan daha azdır. Bazen, bir kişi yüzde 50’nin altında bir FEV1’e ve ayrıca kronik solunum yetmezliğine sahip olabilir. Özellikle kötü belirtiler hayatı tehdit edici olabilir.
Son dönem KOAH belirtileri
Son evre KOAH’ı olan bir kişinin ciddi semptomları olması muhtemeldir.
Örnekler şunları içerir:
- Kronik öksürük
- Nefes darlığı nedeniyle bir yemeği bitirme zorluğu
- Ani, akut alevlenmeler, ya da kötüleşen durum
- Sık sık balgam üretimi
- Kişi ek oksijen kullanmıyorsa düşük kan oksijen seviyesi
- Düzenli olarak oksijen ihtiyacı
- Nefes darlığı, posta kutusuna yürüme gibi çok ılımlı etkinliklerde bile
KOAH tedavisine yönelik hedefler, hastalığın son evre KOAH’a ilerlemesi olasılığını azaltan davranışlarda bulunmak olmalıdır.
Komplikasyonlar
KOAH kronik ve ilerleyici bir durumdur. KOAH tedavisi, hastalığın ilerlemesini önleyemez, ancak semptomları hafifletebilir ve durumun yaşamasını kolaylaştırabilir.
Komplikasyonlar, istirahat halindeyken hipoksiyi içerir – bu, oksijen satürasyonunun etkili bir şekilde nefes almak için çok düşük olduğu zaman ortaya çıkar. Diğer sorunlar arasında enfeksiyonlara karşı hassasiyet, akut alevlenmeler, kafa karışıklığı ve ölüm sayılabilir.
Son dönem KOAH’lı yaşamak
Son dönem KOAH’lı bir kişi, semptomlarının kötüleşmesini önlemek için önlem almalıdır. Her alevlenme akciğerlere daha fazla zarar verebilir, bu da iyileşmeyi yavaşlatır.
Alevlenme riskini azaltmanın yolları şunlardır:
- Sigara içen, etrafta sigara içmeyen, duman kokusu olan giysiler giymeyen, etrafta sigara içmemek, sigara dumanına maruz kalmaktan kaçının.
- Bu zaten yapılmadıysa sigarayı bırakmak.
- Hava kalitesini her gün dışarıda kontrol etmek ve aşırı dumanlı veya polenlerden etkilenen bu günlerden kaçınmak. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, KOAH alevlenmelerinin en yaygın nedenleri enfeksiyonlar ve kirli havanın solunumu.
- Bir pnömoni aşısı ve yıllık grip aşısı olması.
- Ateş ve sarı veya yeşil renkli balgam gibi bir enfeksiyonun belirtileri ve semptomları varsa derhal tedaviye başvurunuz.
- Havayollarını mümkün olduğunca açık tutmak için bronkodilatörler gibi reçeteli ilaçlar kullanmak, inflamasyonu azaltmak için kortikosteroidler ve oksijen tedavisi.
KOAH’lı bazı kişilerde akciğer nakli olabilir. Cleveland Kliniği’ne göre, KOAH için tek akciğer nakli sonrası 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 43,2’dir. Bir kişi belirli kriterleri karşılamalıdır ve uyumlu bir bağışçı olmalıdır.
Görünüm
KOAH için tedavi olmadığından, son dönem KOAH yaşam süresi açısından kötü prognoza işaret edebilir.
Diğer sağlık koşulları prognozu kötüleştirebilir. Örnekler arasında kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği ve kas-iskelet sistemi hastalıkları bulunmaktadır.
Nefes almaksızın, bir kişi hayatta kalamaz. Ventilatör nefes almayla yardımcı olabilir, ancak yaşamı sürdürmek için artık yeterli oksijeni alamayacak hasarlı akciğerleri tamir edemez.
Pnömoni gibi ciddi bir enfeksiyon, akciğerleri düzeltebilmeyi bırakabilir. Birey, vücutlarında çok yüksek seviyede karbondioksit de yaşayabilir. Bu, bir kişinin kafa karışıklığı ve deliryum yaşamasına neden olabilir ve kanın asidik hale gelmesine neden olabilir ve bu da son derece tehlikeli olabilir.
Bir doktor, son aşamalı KOAH’lı bir hastayı yaşam beklentisi hakkında bir fikir verebilir, çünkü bir dizi faktör bunu etkileyecektir.
