Sitomegalovirüs hakkında bilmeniz gereken her şey

Sitomegalovirüs yaygın bir herpes virüsüdür. Birçok insanın sahip olduklarını bilmiyorlar, çünkü hiç semptomları olmayabilir.

Ancak vücutta uykuda kalan virüs, hamilelik sırasında ve zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişilerde komplikasyonlara neden olabilir.

Virüs vücut sıvıları yoluyla yayılır ve hamile bir anneden doğmamış bebeğine aktarılabilir.

HCMV, CMV veya İnsan Herpes virüsü 5 (HHV-5) olarak da bilinen sitomegalovirüs, gelişmekte olan bir fetüse en sık bulaşan virüsdür.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yüzde 50’sinden fazlasının 40 yaşın üzerinde olduğunu tahmin etmektedir. Erkekleri ve dişileri her yaşta ve etnik kökene bakmaksızın eşit olarak etkiler.

belirtiler

Semptomlar CMV tipine bağlı olacaktır.

Alınan CMV

Edinilmiş CMV’si olan çoğu kişinin belirgin bir belirtisi yoktur, ancak belirtiler ortaya çıkarsa, şunları içerebilir:

• ateş
• gece terlemeleri
• yorgunluk ve huzursuzluk
• boğaz ağrısı
• şişmiş bezler
• eklem ve kas ağrısı
• düşük iştah ve kilo kaybı

Semptomlar genellikle iki hafta sonra gider.

Yinelenen CMV

Yinelenen CMV belirtileri, hangi organların etkilendiğine bağlı olarak değişir. Etkilenecek bölgeler gözler, akciğerler veya sindirim sistemidir.

Semptomlar şunları içerebilir:

• ateş
• diyare, gastrointestinal ülserasyonlar ve gastrointestinal kanama
• nefes darlığı
• hipoksemi veya düşük kan oksijenli pnömoni
• büyük olabilir ağız ülseri
• Floaters, kör noktalar ve bulanık görme dahil olmak üzere görme sorunları
• uzun süreli ateşle birlikte hepatit veya iltihaplı karaciğer
• Ensefalit veya beyin iltihabı, davranış değişiklikleri, nöbetler ve hatta komaya yol açar.

Bu belirtilerden herhangi birini deneyimleyen zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan bir kişi tıbbi yardım istemek zorundadır.

Konjenital CMV

CMV ile doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 90’ında herhangi bir semptom görülmemekte, ancak bunların yüzde 10 ila yüzde 15’i normalde yaşamlarının ilk 6 ayında işitme kaybına yol açacaktır. Ciddiyet hafifden toplam işitme kaybına kadar değişir.

Bu çocukların yarısında sadece bir kulak etkilenecek, ancak kalan her iki kulakta da işitme kaybı olacak. Her iki kulakta işitme kaybı daha sonra konuşma ve iletişim sorunlarına daha yüksek bir riske yol açabilir.

Doğumda doğuştan CMV belirtileri varsa, şunları içerebilir:

• sarılık
• zatürree
• cilt altında kırmızı lekeler
• Mor deri lekeleri, döküntü veya ikisi birden
• genişlemiş karaciğer
• Büyümüş dalak
• düşük doğum ağırlığı
• nöbetler

Bu semptomların bazıları tedavi edilebilir.

Doğuştan gelen CMV ile doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 75’inde beyin üzerinde bir etkisi olacaktır. Bu yaşamın ilerleyen zamanlarında zorluklara yol açabilir.

Karşılaşabilecekleri koşullar şunlardır:

• otizm
• merkezi görme kaybı, retinanın skarlanması ve üveit veya gözün şişmesi ve tahrişi
• Bilişsel ve öğrenme zorlukları
• sağırlık veya kısmi işitme kaybı
• epilepsi
• görme bozukluğu
• fiziksel koordinasyon problemleri
• nöbetler
• küçük kafa

tedavi

Bilim adamları bir CMV aşısı arıyorlardı, ancak henüz tedavi olmadı.

İlk kez enfekte olmuş CMV’li kişiler, semptomları gidermek için Tylenol (asetaminofen), ibuprofen veya aspirin gibi reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler kullanabilir ve bol miktarda sıvı içmelidir.

Konjenital veya tekrarlayan CMV’si olan hastalar, virüsün yayılmasını yavaşlatmak için gansiklovir gibi antiviral ilaçları kullanabilirler.

Bu ilaçların yan etkileri olabilir. Kapsamlı organ hasarı varsa, hastaneye yatış gerekli olabilir.

Yenidoğanların organ fonksiyonları normale dönene kadar hastanede kalmaları gerekebilir.

önleme

Aşağıdaki önlemler CMV sözleşmesi riskini azaltmaya yardımcı olabilir:

• Elleri düzenli olarak sabun ve su ile yıkayınız.
• Gözyaşı ve tükürük teması dahil olmak üzere küçük bir çocuğu öpmekten kaçının.
• Örneğin bardak ve mutfak gereçlerini paylaşmamaya özen gösterin.
• Çocuk bezlerini, kağıt mendillerini ve benzeri maddeleri dikkatli bir şekilde atın.
• CMV’nin vajinal sıvılar ve sperm yoluyla yayılmasını önlemek için prezervatif kullanın.

CDC, CMV’li çocukların ebeveynlerine ve bakıcılarına, ilaç olup olmadığına ya da işitme kontrolleri gibi hizmetlere katılıp katılmayacağına, mümkün olduğu kadar erken tedaviyi aramaya çağırmaktadır.

Türleri

Üç ana CMV enfeksiyonu türü vardır: edinilmiş, tekrarlayan veya konjenital.

• Edinilmiş veya primer CMV ilk kez bir enfeksiyondur.
• Tekrarlayan CMV, hastanın zaten enfekte olduğu zamandır. Virüs uykudadır ve zayıf bir bağışıklık sistemi nedeniyle aktif hale gelir.
• Konjenital CMV, hamilelik sırasında enfeksiyon meydana geldiğinde ve doğmamış çocuğu etkiler.

CMV, henüz doğmamış bir çocuk veya zayıf bir bağışıklık sistemi olan bir insanı, yakın zamandaki bir nakil alıcısı veya insan immün yetmezlik virüsü veya HIV gibi bir kişiyi etkilemesi dışında bir problem değildir.

HIV’li kişilerde CMV enfeksiyonu organ yetmezliği, göz hasarı ve körlüğe yol açabilir. Antiviral ilaçların iyileştirilmesi son yıllarda riski azaltmıştır.

Organ ve kemik iliği transplant alıcıları bağışıklık sistemini zayıflatmak için bağışıklık sistemini bastırmak zorundadırlar, böylece vücutları yeni organları reddetmez. Dormant CMV bu hastalarda aktif hale gelebilir ve organ hasarına neden olabilir.

Transplant alıcıları, CMV’ye karşı bir önlem olarak antiviral ilaçlar alabilirler.

Hamilelik sırasında, CMV enfeksiyonu anneden fetüse geçebilir. Bu konjenital CMV denir.

CDC’ye göre, 150 yenidoğanın yaklaşık 1’i doğumda CMV ile zaten enfekte olmuştur.

Bu bebeklerin çoğunda herhangi bir belirti veya semptom görülmez, ancak bunların yaklaşık% 20’sinde, öğrenme güçlükleri de dahil olmak üzere semptomlar veya uzun süreli sağlık komplikasyonları olacaktır.

Semptomlar şiddetli olabilir ve görme ve işitme kaybı, görme kaybı, küçük kafa büyüklüğü, güçsüzlük ve kasları kullanma güçlüğü, koordinasyon sorunları ve nöbetler içerebilir.

Nedenler

Elde edilen sitomegalovirüs, insanlar arasında tükürük, sperm, kan, idrar, vajinal sıvılar ve anne sütü gibi vücut sıvıları yoluyla yayılabilir.

Enfeksiyon, tükürük veya idrar ile enfekte olmuş bir yüzeye dokunarak ve ardından burun veya ağzın iç kısmına dokunarak da meydana gelebilir.

Çoğu insan çocukluk döneminde, gündüz bakım merkezlerinde, çocuk yuvalarında ve çocukların birbirleriyle yakın temas halinde oldukları yerlerde enfekte olurlar. Bununla birlikte, bu yaşta, çocuğun bağışıklık sistemi normalde bir enfeksiyonla başa çıkabilir.

Tekrarlayan CMV, 3 aydan uzun bir süredir HIV, organ nakli, kemoterapi veya ağızdan alınan steroidler nedeniyle zayıflamış bağışıklık sistemi olan hastalarda ortaya çıkabilir.

Konjenital CMV normalde bir kadın ilk defa CMV ile enfekte olduğunda veya hamileliği sırasında veya gebe kalmadan hemen önce ortaya çıkar.

Bazen, annenin zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olması durumunda, uyuşuk bir CMV enfeksiyonu gebelik sırasında tekrarlayabilir.

Teşhis

Bir kan testi, bağışıklık sistemi CMV’nin varlığına tepki verdiği zaman oluşan antikorları tespit edebilir.

Hamile bir kadın, gelişmekte olan bebeğini enfekte ederek çok küçük bir reaktivasyon riskine sahiptir. Enfeksiyondan şüphelenilirse, virüsün var olup olmadığını bulmak için bir amniyotik sıvı örneği çıkarmayı içeren amniyosentezi düşünebilir.

Konjenital CMV’den şüpheleniliyorsa, bebek yaşamın ilk 3 haftasında test edilmelidir. Doğuştan sonra enfeksiyon meydana gelebileceğinden, 3 haftadan sonra yapılan testler konjenital CMV için kesin sonuç vermeyecektir.

Aktif CMV enfeksiyonu olmasa bile zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan herhangi bir hasta test edilmelidir. CMV komplikasyonları için düzenli izleme, görme ve işitme problemlerini test etmeyi içerir.

Komplikasyonlar

Sağlıklı insanlar çok nadiren CMV enfeksiyonundan önemli ölçüde hasta olurlar.

Ancak zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişiler, tek bir çekirdeğe sahip çok fazla beyaz kan hücresi bulunan bir durum olan CMV mononükleozunu geliştirebilirler. Semptomlar boğaz ağrısı, şişmiş bezler, şişmiş bademcikler, yorgunluk ve bulantı içerir. Karaciğer iltihabına veya hepatit ve dalak büyümesine neden olabilir.

CMV mononükleoz, Epstein-Barr Virüsünün neden olduğu klasik mononükleoza benzer. EBV mononükleoz da glandüler ateş olarak bilinir.

CMV’nin diğer komplikasyonları:

• ishal, ateş, karın ağrısı, kolon iltihabı ve dışkıda dahil olmak üzere gastrointestinal problemler
• karaciğer fonksiyon problemleri
• Ensefalit veya beyin iltihabı gibi merkezi sinir sistemi (CNS) komplikasyonları
• pnömonit veya akciğer dokusunun iltihaplanması.