POBASCAM çalışmasının nihai sonuçları, 30 yaş üstü kadınlar için insan papilloma virüsü (HPV) DNA testinin optimum serviks kanseri taraması seçeneği olduğunu ortaya koymaktadır. HPV DNA testi tek başına sitolojiden daha fazla serviks kanserini önler ve daha erken servikal kansere neden olan lezyonları tespit eder. Çalışma sonuçları, bu testin ulusal tarama programlarında kullanılmasından yana en güçlü kanıtı sunmaktadır. Deneme, Lancet Onkolojisinde Çevrimiçi İlk olarak yayınlandı.
ABD’de Bethesda Ulusal Kanser Enstitüsü’nden Hormuzd Katki ve Nicolas Wentzensen ilgili bir yorumda şunları açıklıyor:
“POBASCAM, tarama programlarında HPV testinin dahil edilmesinin yararları hakkında çok fazla kanıt sunarak kohort çalışmalarından, klinik çalışmalardan ve rutin klinik uygulamalarından elde edilen bulguları pekiştiriyor.”
Her ne kadar HPV testi prekanseröz yüksek dereceli servikal lezyonun belirlenmesinde sitolojiden daha hassas olsa da, 5 yıl boyunca iki taramada daha fazla koruma sağlayıp sağlamadığı araştırılmamıştır.
Chris Meijer ve ekibinin Hollanda, Amsterdam’daki VU Üniversitesi Tıp Merkezi tarafından yönetilen yargılanması, rutin servikal taramaya katılan, 29 ila 56 yaş arasındaki yaklaşık 45.000 Hollandalı kadını inceledi.
Ekip, HPV testine başlamak için en iyi yaşı inceledi ve lezyonların erken tespiti ve tedavisinin bir sonucu olarak testin daha sonraki taramalarda daha az yüksek dereceli servikal lezyon ve serviks kanseri ile sonuçlanıp sonuçlanmadığını belirledi.
Araştırma katılımcıları, sitolojinin yanı sıra, tek başına sitoloji veya HPV DNA testi almak için araştırmanın başında rasgele seçilmiştir. Beş yıl sonra ikinci taramada tüm kadınlara HPV ve sitoloji testi yapıldı.
Araştırmacılar, ilk ekranda HPV testinin, sadece sitolojiye kıyasla önemli ölçüde daha fazla kanser öncüsü (servikal intraepitelyal neoplazi derece 2 veya daha kötü [CIN2 +]) tespit ettiğini bulmuşlardır.
5 yıl sonra yapılan ikinci taramada, HPV grubunda oldukça az sayıda kadın, ilk taramalarında sadece sitolojiyi alan kadınlara göre CIN derece 3 veya daha kötü (CIN3 +) lezyonlara ve serviks kanserine sahipti.
Araştırmacılar şöyle açıklıyor:
“Servikal taramada HPV DNA testinin uygulanması, klinik olarak ilgili CIN grade 2’nin daha kötü saptanmasına yol açmaktadır, bu da yeterince tedavi edildiğinde CIN grade 3 veya daha kötü ve serviks kanserine karşı korumayı geliştirir.”
HPV grubunda, CIN3 + ‘a karşı geliştirilmiş koruma, daha önce tespit edilen HPV16’nın (başlıca kansere neden olan HPV tiplerinden biri) neden olduğu yüksek dereceli servikal lezyonlara bağlıydı. Bu sonuçlar testin sonunda kanserle ilişkili morbidite ve mortaliteyi düşürebileceğini göstermektedir.
Ekip, CIN2 + ve CIN3 + ‘nın her iki taramayı birleştirdiğinde kümülatif olarak saptanmasının 29 ila 33 yaşları arasında ve 33 yaşın üzerindeki kadınlarda değişmediğini keşfetti ve bu da testin genç kadınlarda regresif CIN2 + lezyonlarının aşırı teşhisi ile sonuçlanmadığını gösterdi. .
Araştırmacılar şöyle diyor:
“Sonuçlarımız 30 yaşından başlayarak programlı servikal taramada HPV DNA testinin uygulanmasına destek veriyor.”
Katki ve Wentzensen ekleyin:
“POBASCAM çalışması, 5 yıllık tarama aralıklarının güvenli olduğunu ve HPV pozitif kadınların konservatif tedavisinin, servikal kanseri önlerken aşırı CIN grade 2 veya 3’ü kontrol edebildiğini göstermektedir. Ancak, POBASCAM protokolünün farklı temel çizgileri olan diğer popülasyonlarda nasıl performans göstereceği Kanser oranları, uyum ve yönetim altyapısı, belirsiz “
Grace Rattue tarafından yazıldı.
