Serebral palsi hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?

İçindekiler

Nedenler
belirtiler
Türleri
tedavi
Çocuklarda
Yetişkinlerde
Teşhis

Serebral palsi hareketi etkileyen bir dizi nörolojik durumu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Çocuklukta sakatlığın en yaygın şeklidir.

Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 764.000 kişiyi etkiler.

Durum, vücudun bazı kısımlarını hareket ettirmeyi zorlaştırır. Çok fazla şiddet derecesi vardır.

Beynin belirli kısımlarına zarar vermesi nedeniyle, gönüllü veya istemsiz hareketler veya her ikisi de etkilenebilir.

Serebral palsi bulaşıcı değildir, zeka veya bilişsel yeteneği mutlaka etkilemez ve ilerleyici değildir, bu yüzden yaşla daha da kötüleşmez. Bazı insanlar semptomların zaman içinde geliştiğini bulur.

Serebral palsili kişiler normal bir yaşam süresine sahip olurlar ve çoğu durumda iyi bir yaşam kalitesi beklenebilir.

Nedenler

Kas kontrolü beynin beyin beyninin bir bölümünde gerçekleşir. Beyin, beynin üst kısmıdır. Doğumdan önceki, doğum sırasında veya doğum sırasında serebrumun zarar görmesi serebral palsiye neden olabilir.

Beyin de hafızadan, öğrenme yeteneğinden ve iletişim becerilerinden sorumludur. Bu nedenle, serebral palsili bazı kişilerin iletişim ve öğrenme ile ilgili problemleri vardır. Cerebrum hasarı bazen vizyonu ve duyumu etkileyebilir.

Bazı yenidoğanların doğum ve doğum sırasında oksijen eksikliği vardır.

Geçmişte, doğum sırasında bu oksijenin eksikliğinin beyin hasarına yol açtığı düşünülüyordu.

Ancak, 1980’lerde, araştırma, 10 serebral palsi vakasında 1’den azının doğum sırasında oksijen yoksunluğundan kaynaklandığını göstermiştir.

Çoğu zaman, hasar doğumdan önce, muhtemelen hamileliğin ilk 6 ayında gerçekleşir.

Bunun için en az üç olası neden var.

Periventriküler lökomalazi (PVL)

PVL, rahimde oksijen eksikliği nedeniyle beynin beyaz cevherini etkileyen bir tür hasardır.

Annenin hamilelikte kızamık veya kızamık, düşük kan basıncı, erken doğum, ya da yasadışı bir ilaç kullanması gibi bir enfeksiyon geçirmesi durumunda ortaya çıkabilir.

Beynin anormal gelişimi

Beyin gelişiminin bozulması, beynin vücudun kasları ve diğer işlevleriyle iletişim biçimini etkileyebilir.

Hamileliğin ilk 6 ayında, embriyo veya fetusun beyni özellikle hassastır.

Hasar, beyin gelişiminden sorumlu genlerdeki mutasyonlardan, toksoplazmoz, parazit enfeksiyonu, herpes ve herpes benzeri virüsler ve kafa travması gibi belirli enfeksiyonlardan kaynaklanabilir.

İntrakraniyal kanama

Bazen, bir fetüs felç geçirdiğinde beynin içinde kanama olur.

Beyindeki kanama, hayati beyin dokusuna kan verilmesini durdurabilir ve bu doku hasar görebilir veya öldürebilir. Kaçan kan, çevreleyen dokuya pıhtılaşabilir ve zarar verebilir.

Hamilelik sırasında fetüste bir kaç faktör inmeye neden olabilir:

kan akışını engelleyen plasentada bir kan pıhtılaşması
fetusta pıhtılaşma bozukluğu
Fetal beyin arteriyel kan akışında kesintiler
annede tedavi edilmemiş preeklampsi
plasenta iltihabı
annede pelvik inflamatuar enfeksiyon

Teslimat sırasında risk aşağıdaki faktörlere göre artar:

acil sezaryen
emeğin ikinci aşaması uzar
vakum ekstraksiyonu doğum sırasında kullanılır
fetal veya neonatal kalp anomalileri
göbek kordonu anormallikleri

Preterm doğum veya düşük doğum ağırlığı riskini artıran herhangi bir şey de serebral palsi riskini artırır.

Daha yüksek serebral palsi riskine katkıda bulunabilecek faktörler şunlardır:

çoklu doğumlar, örneğin ikizler
hasarlı plasenta
cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE)
Hamilelik sırasında alkol, yasadışı ilaçlar veya toksik maddelerin tüketimi
hamilelik sırasında yetersiz beslenme
fetal beynin rastgele malformasyonu
annede küçük pelvis
ters doğum

Doğumdan sonra beyin hasarı

Vakaların küçük bir oranı doğumdan sonra hasar nedeniyle gerçekleşir. Bu, menenjit, kafa travması, boğulma kazası veya zehirlenme gibi bir enfeksiyondan kaynaklanabilir.

Hasar meydana geldiğinde, doğumdan hemen sonra bunu yapar. Yaşla birlikte, insan beyni daha esnek hale gelir ve daha fazla hasara dayanabilir.

belirtiler

Serebral palsili bir bebek, kas tonusu da dahil olmak üzere kas ve hareket problemlerine sahip olabilir. Kas tonusu, kişinin gerektiğinde kasları sıkma ve gevşetme yeteneğini ifade eder.

Özellikler şunları içerebilir:

sıkı veya disppy hareketlere yol açan, az gelişmiş veya gelişmemiş kaslar
ataksi diye bilinen zayıf koordinasyon ve denge
istemsiz, yavaş kılıklı hareketler veya atetoz
spastik felç olarak bilinen anormal şekilde kasılyan sert kaslar
alışılmadık bir şekilde sürünerek
garip pozisyonlarda uzanmak
Vücudun bir tarafını diğerinin lehine
sınırlı bir hareket aralığı

Diğer belirtiler ve semptomlar şunlardır:

tarama, yürüyüş veya konuşma gibi gelişimsel dönüm noktalarının geç başarısı
işitme ve görme sorunları
Mesane ve bağırsak hareketlerini kontrol eden problemler
nöbetler
drooling ve beslenme, emme ve yutma ile ilgili problemler
kolayca ürkütücü olmak

Semptomlar normal olarak yaşamın ilk 3 yılında göstermeye başlar.

Türleri

Dört tip serebral palsi vardır: Spastik, atetoid-diskinetik, ataksik ve hipotonik.

Spastik serebral palsi

Üç farklı tipte spastik serebral palsi vardır.

Spastik hemipleji: Spastik hemipleji olan bir çocuk tipik olarak vücudun bir tarafında spastisite veya kas sertliğine sahip olacaktır. Bu genellikle sadece bir el ve bir koldur, ancak aynı zamanda bir bacak da içerebilir.Etkilenen taraf uygun şekilde gelişmeyebilir. Konuşma problemleri olabilir. Zeka genellikle etkilenmez. Nöbetler meydana gelebilir.

Spastik dipleji: Alt ekstremiteler etkilenir ve üst vücutta spastisite yoktur veya sadece küçüktür. Bacak ve kalça kasları sıkıdır. Bacaklar dizleri çarparak yürümeyi zorlaştırıyor. Dik dururken bacakların geçişi genellikle makaslama olarak adlandırılır.

Spastik quadriplegia: Bacaklar, kollar ve vücut etkilenir. Bu, spastik serebral palsinin en ciddi şeklidir. Bilişsel eksiklikleri içerebilir. Yürümek ve konuşmak zor olacak. Nöbetler meydana gelebilir.

Atetoid veya diskinetik serebral palsi

Ayrıca atetoid diskinetik serebral palsi olarak da bilinir, bu ikinci en yaygın tiptir. Zeka genellikle normaldir, ancak kas problemleri tüm vücudu etkiler. Zayıf veya sıkı kas tonu rastgele ve kontrolsüz vücut hareketlerine neden olur.

Çocuğun yürümesi, oturması, postürün korunması ve dil ve ses tellerinin kontrol edilmesi zor olduğu için açıkça konuşması problemleri olacaktır. Bazı çocuklar yüz kaslarını kontrol etmekte güçlükleri varsa sersemletirler.

Ataksik serebral palsi

Denge ve koordinasyon en çok etkilenir. İnce motor becerilerine ihtiyaç duyan görevler, ayakkabı bağcığı bağlama, gömlek giyme ve makasla kesme gibi zor olacaktır.

Denge zorlukları çocuğun ayakları ile birbirinden uzaklaşmasına neden olabilir. Ataksik serebral palsili çocukların çoğunun normal zekası ve iyi iletişim becerileri vardır, ancak bazıları düzensiz konuşmaya sahip olabilir.

Hipotonik serebral palsi

Hipotonik serebral palsi, serebelluma gelen bir yaralanmadan kaynaklanır.

Kas problemleri daha erken ortaya çıkar. Bebeğin başı ve vücudu, “bir bez bebek gibi.” Bir yetişkin bebeğin bacaklarını hareket ettirmeye çalıştığında sadece orta derecede direnç vardır. Bebek, dirsekleri ve dizleri bükülmek yerine gevşek şekilde uzayabilir. Solunum güçlükleri olabilir.

tedavi

Serebral palsi için tedavi yoktur, ancak tedavi semptomları yönetmeye ve bağımsızlığı artırmaya yardımcı olabilir.

Bir çocuk bir serebral palsi teşhisi aldığında, sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip ihtiyaçlarının karşılanmasına yardımcı olur. Takım, diğerleri arasında bir doktor, bir çocuk doktoru, bir konuşma terapisti ve bir eğitim psikoloğu içerebilir.

Bireysel bakım planı çocuğun ve ailenin ihtiyaçlarını ele alacaktır. Çocuk büyüdükçe, plan gözden geçirilecek ve gözden geçirilecektir.

Tedavi tamamen bireysel ihtiyaçlara bağlıdır. Amaç çocuğun mümkün olduğu kadar bağımsızlık kazanmasına yardımcı olmaktır.

önleme

Çoğu zaman, serebral palsi önlemek mümkün değildir, ancak bazı eylemler riski azaltabilir.

Hamile olmayı planlayan bir kadın, tüm aşılarının güncel olmasını sağlamalıdır.

Hamilelik sırasında, bu önemlidir:

tüm antenatal randevulara katılmak
Alkol, tütün ve yasa dışı uyuşturuculardan kaçının
Hekimin tavsiyesine göre düzenli egzersiz yapmak
sağlıklı yemek

İkinci veya sonraki gebelikler için, potansiyel Rh uyumsuzluğunu tanımlamak yararlı olabilir, çünkü bu serebral palsi riskini artırabilir.

Çocuklarda

Bu makalenin çoğu çocuklarda serebral palsiyi tartışmıştır.

Durum genellikle bir çocuğun doğmasından önce başlar ve çocuk büyüdükçe kas tonusu, hareket ve duyusal algının gelişimini etkileyebilir. Normal çocukluk dönüm noktaları, örneğin ilk kez yürüme ya da konuşmak gibi, genellikle serebral palsili çocuklarda ortaya çıkar.

Durum tedavi edilemez, ancak daha da kötüleşmediği için yetişkinliğe kadar devam eder.

Yetişkinlerde

Serebral palsi ilerleyici olmadığı için, birey yaşları kadar kötüleşmez. Ancak, bazı zorlukların ortaya çıkması olasıdır. Bu zorluklar genellikle iki kategoriye ayrılır: Motor ve entelektüel.

Yaşlandıkça serebral palsili bireylerde en sık karşılaşılan zorluklar şunlardır:

Yürüme: Serebral palsi hareketi ve esnekliği etkilediği için, kas-iskelet anormallikleri kişi yaşlandıkça daha da kötüleşebilir. Bu, bir sopa veya tekerlekli sandalye gibi hareket yardımlarının kullanımını gerektirebilir.
Yutma problemleri: Disfaji olarak bilinen yutma problemleri yaygındır. Genel olarak boyundaki veya kafadaki sinirlere zarar verir. Semptomlar yemek yedikten veya öttükten sonra öksürük, ağızda yiyecek sıkışması, zatürre, kilo kaybı ve kötü beslenmeyi içerebilir. Bir konuşma veya fizyoterapistle çalışmak yardımcı olabilir.
Prematüre yaşlanma: Serebral palsili bireylerin toplam ömrü genel popülasyona benzer olsa da, yaşlanmanın bazı belirtileri erken gelebilir. Durum, vücuda daha fazla baskı uyguladığı için, örneğin merdivenleri tırmanırken artan ağrı olabilir. Ayrıca diş problemleri, düşmeler ve sert kaslar için de risk vardır.
Post-bozunma sendromu: Bu, hareket etmek için gerekli olan artan enerji nedeniyle ortaya çıkar. Semptomlar zayıflık, artmış ağrı, tekrarlayan gerilme yaralanmaları ve yorgunluğu içerir. Bir terapistle çalışmak, durumdan en çok etkilenen kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir.
Ruh sağlığı koşulları: Sosyal stres, zorbalık veya alay nedeniyle, serebral palsili bireylerin sosyal durumlarda utangaç olma ve depresyon veya anksiyete bozuklukları vardır.

Serebral palsili erişkinler zorlu olsa da, bir bireyin tatmin edici ve pozitif bir hayattan zevk alamamasının bir nedeni yoktur.

Teşhis

Çocuğunun gelişimi hakkında endişelenen herhangi bir ebeveyn doktoru görmelidir.

Doktor, ebeveynlere bebeğin tarihi ve gelişimi ile annenin tıbbi geçmişi hakkında hamileliği sırasında soracaktır.

Doktor çocuğu inceleyecek ve duruşlarını, hareketlerini, kas tonusunu, motor becerilerini gözlemleyecek ve çocuğun reflekslerini kontrol edecektir.

Eğer yaş uygunsa, doktor entellektüel gelişimi değerlendirmek için çocuğu bir eğitim psikoloğuna yönlendirebilir.

Diğer şartları dışlamak

Benzer semptomları olan diğer durumların, bir tümör veya musküler distrofi gibi, dışlanması gerekebilir.

Tanıya yardımcı olabilecek testler şunları içerir:

Kan testleri
Baş ultrason
MRI veya CT taraması

2 ila 3 yaşlarında, daha kapsamlı bir serebral palsi teşhisi genellikle mümkündür, ancak şiddet genellikle 4 ila 5 yaşına kadar tamamen değerlendirilmez.

Serebral palsi tanısı düzenli değerlendirmeler gerektirir, karşılaştırmalar yapmak ve gelişimsel ihtiyaç ve sorunların neler olduğunu belirlemek için.

Dikkatli bir değerlendirme birkaç kez yapılmalıdır, çünkü kapsamlı ve emin bir tanı yapmak için zaman alır.