“Primer HIV enfeksiyonu” olarak da bilinen akut HIV enfeksiyonu, HIV’in ilk aşamasıdır.
Enfeksiyonun akut periyodu sırasında, bir kişinin kanındaki virüs seviyesi, vücutları henüz bir bağışıklık yanıtı oluşturamadığı için çok yüksektir.
belirtiler
Bazı raporlar, akut HIV enfeksiyonunun ilk semptomlarını “şimdiye kadarki en kötü grip” gibi tanımlamaktadır. Bu belirtiler genellikle enfeksiyondan 2-4 hafta sonra ortaya çıkar ve şunları içerebilir:
- ateş
- şişmiş bezler
- boğaz ağrısı
- isilik
- kas ve eklem ağrıları ve ağrıları
- baş ağrısı
Ne zaman doktora görünmek
Akut HIV enfeksiyonu belirtileri, farklı hastalıkların belirtileriyle kolaylıkla karıştırılabilir. Konvansiyonel HIV testleri akut HIV enfeksiyonunu tespit edemeyebilir, bu nedenle yanlış teşhisler yaygındır.
Bir kişi bu semptomları yaşıyor ve yakın zamanda HIV’e maruz kalmış olabileceğini düşünüyorsa, hangi test seçeneklerinin mevcut olduğu konusunda doktorlarıyla konuşmalıdırlar.
Akut HIV enfeksiyonu nasıl teşhis edilir?
En yaygın HIV testleri, akut enfeksiyon aşamasında HIV tespit edememektedir. Bunun nedeni, testlerin tipik olarak, sero dönüştürme olarak adlandırılan bir süreçte bağışıklık sistemi tarafından üretilen HIV’ye özgü antikorları tespit etmek üzere tasarlanmasıdır.
Bu antikorları geliştirmek için bir kişinin vücudunun birkaç hafta veya birkaç ay kadar sürebilir. Bu, yakın zamanda HIV ile enfekte olmuş ve akut enfeksiyon aşamasında test edilen birinin HIV-pozitif olarak teşhis edilemeyeceği anlamına gelir.
Bununla birlikte, nükleik asit amplifikasyonu testi veya bir HIV viral yükünü (kan dolaşımında HIV miktarı) tespit eden bir tarama yöntemi, yakın zamanda enfekte olmuş kişilerde HIV enfeksiyonunu tespit etmeye yardımcı olabilir.
P24 antijen tespitini kullanan testler ayrıca antikorlar üretilmeden önce HIV enfeksiyonunu tespit etmeye yardımcı olabilir.
Nedenler
Çoğu insan, virüsü içeren vücut sıvılarıyla temas ettikten sonra HIV ile sözleşmektedir.
Bu sıvıların örnekleri arasında kan, sperm, vajinal sıvılar ve anne sütü bulunur.
Virüs genellikle HIV olan biriyle seks yapmanın veya iğneleri paylaşmanın bir sonucu olarak kişiden kişiye yayılır.
HIV, hamilelik, doğum ve emzirme sırasında bir anneden çocuğa da bulaşabilir.
Risk ve akut HIV enfeksiyonu
Yeni HIV enfeksiyonlarının yüzde 50’ye varan oranlarda akut HIV enfeksiyonu olan kişilerden bilinmeyen bir şekilde bulaştığı tahmin edilmektedir.
Cinsel ya da cinsel tercihine bakılmaksızın, HIV bulaşması, akut enfeksiyon sırasında HIV enfeksiyonunun ikinci aşaması olan kronik enfeksiyon sırasında olduğundan yaklaşık 7.25 kat daha fazladır.
Hastanın akut aşamasında HIV iletim seviyeleri yüksektir, çünkü kan virüsün yüksek seviyelerini içerir, ancak antikor içermez. Akut HIV enfeksiyonunun teşhis edilmesi zor olduğundan, HIV’li kişiler, diğer bireyler için risk oluşturduğunu fark etmeden yüksek riskli davranışlarda bulunabilirler.
Alıcı anal seks, HIV iletimi için en yüksek riskli seks türüdür. Bunu, daha sonra vajinal cinsiyetten ve son olarak da oral cinsel ilişkiye sokan anal analjezik uygular.
2015 yılında yapılan bir çalışmada, erkeklerle seks yapan erkeklerin, korunmasız anal cinsel ilişkiye sahip olmalarının, HIV enfeksiyonunun kazanılması için bir artışla ilişkili olduğu bulunmuştur. Bu risk, erkekler için beş veya daha fazla erkekle korunmasız ve kabul gören anal sekse karşı daha şiddetli hale geldi.
Çalışma, enjekte edilen veya enjekte edilmemiş ilaçların kullanımının akut HIV enfeksiyonu riskinin artması ile anlamlı bir şekilde ilişkili olduğunu bildirmedi. Bununla birlikte, diğer bazı çalışmalar metamfetamin gibi ilaçların, erkeklerle seks yapan erkeklerde riskli cinsel davranışlar sergilediğini ve akut HIV enfeksiyonu riskini artırdığını göstermiştir.
Görünüm
Akut HIV enfeksiyonunu takiben, hastalar enfeksiyonun ikinci aşamasına girerler – kronik HIV enfeksiyonu. Kronik enfeksiyon sırasında, HIV kanda çoğalmaya devam eder, ancak akut enfeksiyondan daha düşük seviyelerde. Kronik HIV enfeksiyonu olan kişiler HIV belirtileri göstermese de, virüsü hala iletebilirler.
Tedavi olmaksızın kronik enfeksiyon, edinilmiş immün yetmezlik sendromu veya AIDS olarak bilinen ortalama 10 yıl içinde HIV enfeksiyonunun son aşamasına ilerleyebilir.
AIDS, bir kişinin bağışıklık sistemi, HIV tarafından, vücudunun sağlıklı bir bağışıklık sisteminin yapabileceği enfeksiyonlarla savaşamayacağı kadar kötü bir şekilde zarar gördüğünde gelişir.
Tedavi almayan AIDS’li kişiler genellikle 3 yıl içinde öleceklerdir.
Ancak, HIV için halihazırdaki tedavi stratejileri, çoğu HIV’li insanın AIDS geliştirmeyeceği, ancak tam bir yaşam sürdürebileceği anlamına gelir.
Enfeksiyonu yönetme
Antiretroviral ilaçlar olarak adlandırılan ilaçlar, HIV enfeksiyonunu yönetmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Antiretroviraller HIV’i öldürmez veya durumu tedavi etmez. Bununla birlikte, bu ilaçların kombinasyonları virüsün büyümesini engelleyebilir ve viral yükü tespit edilemeyen seviyelere indirebilir.
Belirlenemeyen bir viral yükü olan kişiler, daha uzun süre daha sağlıklı kalırlar ve virüsü, antiretroviral ilaç almayan HIV’li çoğu insanla kıyaslandığında, diğer insanlara aktarma olasılıkları daha azdır.
Viral yük saptanamazsa, bu virüsün gitmiş olduğu veya durumun iyileştiği anlamına gelmez.
ART’ın kandaki virüs seviyesini, artık tespit edilemediği noktaya kadar azaltabileceğini belirtmek gerekir. Bu seviyede, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezine (CDC) göre, artık iletilemez.
Giderek, çalışmalar akut faz HIV tanısı konulduktan sonraki 3 ay içinde antiretroviral tedaviye (ART) başlarsa hastalığın ilerlemesinin yavaşladığını ileri sürmektedir. Ayrıca vücuttaki iltihaplanma gibi diğer olası komplikasyonları yavaşlatmaya da yardımcı olur.
önleme
Uzmanlar, aşağıdaki adımların HIV enfeksiyonu riskini azaltmaya yardımcı olduğunu kabul eder:
- ilaç enjekte etmemek
- HIV için test edilmek ve bir ortağın veya ortakların durumunu bilmek
- riskli cinsel davranışlardan kaçınma
- her cinsel deneyimle prezervatif kullanma
- Cinsel ortakların sayısını sınırlayan – daha çok ortak olan, HIV de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklar riski
- doktorunuzla önleme seçeneklerini tartışmak
Yüksek HIV riski taşıyan kişiler için bir önleme seçeneği, ön maruziyet profilaksisi (PrEP) olarak adlandırılmaktadır. Bu yöntem her gün HIV ilacını almayı içerir. Klinik çalışmalarda, her gün bir hap almak yerine her 8 haftada bir enjeksiyon almayı da içeren bazı yeni PrEP seçenekleri de vardır. Bununla birlikte, PrEP şu an için uygundur:
- HIV’li bir partnerle cinsel ilişkide olan kişiler
- Son 6 ay içinde prezervatifsiz anal seks yapan ya da cinsel yolla bulaşan bir hastalık teşhisi konan erkeklerle seks yapan erkekler
- HIV enfeksiyonu riski yüksek olan partnerlerle cinsel ilişki sırasında her zaman prezervatif kullanmayan heteroseksüel erkekler ve kadınlar
- Son 6 ayda ilaçları enjekte eden ve iğneler paylaşan ya da ilaç tedavisi gören insanlar
- HIV enfeksiyonu geçirme riski olan kişiler
PrEP, maruz kalma riskinin en yüksek olduğu dokularda birikerek ve HIV girişini ve çoğalmasını önleyerek HIV enfeksiyonuna karşı etkili koruma sağlar. Bu mekanizma, HIV bulaşmamış bir kişiye HIV bulaşmasını önler [MD (1].
Prezervatifler cinsel yolla bulaşan birçok hastalığın yayılma riskini azaltmak için önemli bir yöntem olmaya devam etmektedir.
