Sarılık, cildin ve gözlerin beyazlarının sarımsı bir tonunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Vücut sıvıları da sarı olabilir.
Gözlerin cildin ve beyazlarının rengi, bilirubinin düzeylerine bağlı olarak değişecektir. Bilirubin, kanda bulunan bir atık maddedir. Orta seviyeler sarı renge, çok yüksek seviyeler ise kahverengiye dönüşür.
Amerika Birleşik Devletleri’nde doğan tüm bebeklerin yaklaşık yüzde 60’ında sarılık var. Bununla birlikte, sarılık her yaştan insanın başına gelebilir ve normalde altta yatan bir durumun sonucudur. Sarılık normalde karaciğer veya safra kanalı ile ilgili bir sorunu gösterir.
Bu yazıda, sarılıkların neler olduğu, niçin gerçekleştiği, nasıl teşhis edildiği ve nasıl tedavi edildiği tartışılacaktır.
Sarılık üzerine hızlı gerçekler
- Sarılık, kandaki bir bilirubin, atık madde birikiminden kaynaklanır.
- İltihaplı bir karaciğer veya tıkanmış safra kanalı, diğer altta yatan koşulların yanı sıra sarılığa da yol açabilir.
- Semptomlar, cildin ve gözlerin beyazlarının, koyu idrarın ve kaşınmanın sarı bir tonunu içerir.
- Sarılık teşhisi bir dizi test içerebilir.
- Sarılık, altta yatan nedeni yöneterek tedavi edilir.
Nedenler
Sarılık, cildin sararması ve vücudun bilirubini düzgün işlemediği zaman ortaya çıkan gözlerin beyazlıklarıdır. Bu karaciğerindeki bir problemden kaynaklanabilir.
Ayrıca ikter olarak da bilinir.
Bilirubin, kanın demirden çıkarılmasından sonra kan dolaşımında kalan sarı renkli bir atık maddedir.
Karaciğer filtreleri kandan dışarı atıyor. Bilirubin karaciğere ulaştığında, diğer kimyasallar buna bağlanır. Konjuge bilirubin denen bir madde.
Karaciğer, bir sindirim suyu olan safra üretir. Konjuge bilirubin safraya girer, sonra vücudu bırakır. Dışkısına kahverengi rengini veren bu tip bilirubindir.
Çok fazla bilirubin varsa, çevre dokulara sızabilir. Bu hiperbilirubinemi olarak bilinir ve ciltte ve gözlerde sarı renge neden olur.
Risk faktörleri
Sarılık, çoğunlukla, ya çok fazla bilirubinin üretimine neden olan ya da karaciğerin ondan kurtulmasını önleyen altta yatan bir bozukluğun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunların her ikisi de bilirubin dokularda depolanır.
Sarılığa neden olabilecek temel koşullar şunlardır:
- Karaciğerin akut iltihabı: Bu, karaciğerin konjuge ve bilirubini salgılama yeteneğini bozabilir, bu da bir birikime neden olur.
- Safra kanalı iltihabı: Bu safra salgılanmasını ve bilirubinin çıkarılmasını engelleyerek sarılığa neden olabilir.
- Safra kanalının tıkanması: Bu, karaciğerin bilirübin atmasını önler.
- Hemolitik anemi: Büyük miktarlarda kırmızı kan hücresi bozulduğunda bilirubin üretimi artar.
- Gilbert sendromu: Bu enzimlerin safra atılımını işleme yeteneğini bozan kalıtsal bir durumdur.
- Kolestaz: Bu karaciğerin safra akışını keser. Konjuge bilirubin içeren safra, atılmaktansa karaciğerde kalır.
Sarılığa neden olabilecek daha nadir koşullar şunlardır:
- Crigler-Najjar sendromu: Bu bilirubinin işlenmesinden sorumlu spesifik enzimi bozan kalıtsal bir durumdur.
- Dubin-Johnson sendromu: Konjuge bilirubinin karaciğer hücrelerinden salgılanmasını önleyen kalıtsal bir kronik sarılık şeklidir.
- Pseudojaundice: Bu zararsız sarılık şeklidir. Cildin sararması, bilirubinin fazlalığından değil, fazla miktarda beta-karotenden kaynaklanır. Pseudojaundice genellikle büyük miktarlarda havuç, kabak veya kavun yemekten kaynaklanır.
tedavi
Tedavi altta yatan nedene bağlı olacaktır.
Sarılık tedavisi sarılık semptomlarından ziyade sebebi hedefler.
Aşağıdaki tedaviler kullanılır:
- Aneminin neden olduğu sarılık, ya demir takviyeleri alarak ya da daha fazla demir açısından zengin gıdalar tüketerek kandaki demir miktarını arttırarak tedavi edilebilir.
- Hepatitin yol açtığı sarılık antiviral veya steroid ilaçlar gerektirir.
- Doktorlar tıkanıklığın neden olduğu sarılığı cerrahi olarak tıkayarak tedavi edebilirler.
- Sarılık bir ilacın kullanımına bağlıysa, tedavi alternatif bir ilaca dönüşmeyi içerir.
önleme
Sarılık karaciğer fonksiyonu ile ilgilidir. İnsanların dengeli beslenerek, düzenli egzersiz yaparak ve tavsiye edilen miktardan daha fazla tüketmeyerek bu hayati organın sağlığını korumasının esastır.
belirtiler
Sarılık yaygın belirtileri şunlardır:
- cildin ve gözlerin beyazlarına sarı bir solukluk, normalde baştan başlayıp vücuda yayılır.
- soluk tabureler
- Koyu idrar
- kaşıntı
Düşük bilirubin düzeylerinden kaynaklanan eşlik eden sarılık semptomları şunlardır:
- yorgunluk
- karın ağrısı
- kilo kaybı
- kusma
- ateş
- soluk tabureler
- Koyu idrar
Komplikasyonlar
Sarılığa eşlik eden kaşıntı bazen, hastaların cildini kaşıdıyor, uykusuzluk hissediyor veya aşırı durumlarda bile intihar düşünceleri olduğu için çok yoğun olabilir.
Komplikasyonlar meydana geldiğinde, bu genellikle altta yatan problemden kaynaklanır, sarılık kendisi değil.
Örneğin, tıkanmış bir safra kanalı sarılığa yol açarsa, kontrolsüz kanamalar meydana gelebilir. Bunun nedeni tıkanıklığın pıhtılaşma için gerekli vitamin eksikliğine yol açmasıdır.
Türleri
Üç ana sarılık türü vardır:
- Hepatoselüler sarılık, karaciğer hastalığı veya yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- Hemolitik sarılık, hemoliz veya kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış bir çöküşü sonucu oluşur ve bilirubinin üretiminde artışa neden olur.
- Tıkanma sarılığı, safra kanalındaki tıkanıklığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu bilirubinin karaciğeri terk etmesini önler
Yeni doğanlar
Sarılık yenidoğan bebeklerde yaygın bir sağlık sorunudur. Yenidoğanların yaklaşık yüzde 60’ında sarılık görülür ve bu durum 37 haftalık hamilelik öncesi doğan prematüre bebeklerin yüzde 80’ine çıkar.
Normalde doğumdan sonraki 72 saat içinde işaretler gösterirler.
Bir bebeğin vücudundaki kırmızı kan hücreleri sıklıkla bozulur ve değiştirilir. Bu daha bilirubin üretimine neden olur. Ayrıca, bebeklerin karaciğerleri daha az gelişir ve bu nedenle, bilirubini vücuttan filtrelemede daha az etkilidir.
Semptomlar genellikle 2 hafta içinde tedavi edilmez. Bununla birlikte, son derece yüksek bilirubin düzeyine sahip bebekler, ya kan transfüzyonu ya da fototerapi ile tedavi gerektirecektir.
Bu olgularda, yenidoğanlarda sarılık çok önemli bir kalıcı beyin hasarı olan kernikterusa yol açabileceğinden tedavi hayati öneme sahiptir.
Seviyeleri
Bilirubin seviyesi bilirubin testi olarak adlandırılan bir kan testinde tanımlanmıştır. Bu konjuge olmayan veya indirekt bilirubin seviyelerini ölçer. Bunlar sarılık başlangıcından sorumludur.
Bilirubin seviyeleri, dekilitre başına miligram cinsinden ölçülür (mg / dL). Yetişkinler ve daha büyük çocuklar 0,3 ila 0,6 mg / dL arasında bir seviyeye sahip olmalıdır. 9 aylık hamilelikten sonra doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 97’si 13 mg / dL’nin altındadır. Daha yüksek seviyeler gösterirlerse, genellikle daha fazla araştırmaya yönlendirilirler.
Bu aralıklar laboratuarlar arasında farklılık gösterebilir. Normal aralığın ne kadar uzağında bir kişinin seviyeleri bir tedavi süreci belirleyecektir.
Teşhis
Doktorlar büyük olasılıkla hastanın geçmişini ve sarılık tanısı koymak ve bilirubin seviyelerini doğrulamak için bir fizik muayene kullanacaktır. Karnına yakından dikkat edecekler, tümörler için hissedecekler ve karaciğerin sertliğini kontrol edecekler.
Sert bir karaciğer sirozu veya karaciğerin skarlaştığını gösterir. Kaya sert bir karaciğer kanseri öneriyor.
Bazı testler sarılıkyı doğrulayabilir. Birincisi, karaciğerin düzgün çalışıp çalışmadığını anlamak için karaciğer fonksiyon testidir.
Bir doktor nedenini bulamıyorsa, doktor bilirubin düzeylerini ve kanın bileşimini kontrol etmek için kan testleri isteyebilir. Bunlar şunları içerir:
- Bilirubin testleri: Konjuge bilirubinin düzeyleri ile karşılaştırıldığında yüksek düzeyde konjuge olmayan bilirubin, hemolitik sarılık olduğunu düşündürmektedir.
- Tam kan sayımı (FBC) veya tam kan sayımı (CBC): Bu, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit düzeylerini ölçer.
- Hepatit A, B ve C testleri: Bu bir dizi karaciğer enfeksiyonu için test eder.
Doktor, bir tıkanıklıktan şüphelenirse, karaciğer yapısını inceleyecektir. Bu durumlarda MRI, CT ve ultrason taramaları da dahil olmak üzere görüntüleme testlerini kullanacaklardır.
Ayrıca endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) yapabilirler. Bu endoskopi ve X-ışını görüntüleme birleştiren bir prosedürdür.
Karaciğer biyopsisi iltihap, siroz, kanser ve yağlı karaciğeri kontrol edebilir. Bu test, bir doku numunesi elde etmek için karaciğere bir iğne sokmayı içerir. Numune daha sonra bir mikroskop altında incelenir.
