Rocky Dağ benekli ateşi (RMSF) dünyadaki en ölümcül tıkanıklık hastalığıdır. Adı verilen bir bakteri bu hastalığa neden olur.
Bakteri sadece Kuzey ve Güney Amerika’da bulunur.
Antibiyotiklerden önce, belirli bölgelerde RMSF yüzde 70 ölüm oranına sahipti. RMSF’nin tedavi edilmesi artık daha kolay ve tedaviyi takiben yüzde 0.3’lük bir ölüm oranına sahiptir.
Belirti ve bulgular
RMSF belirtileri grip gibi yaygın hastalıklara benzer. RMSF semptom başlangıcından sonraki 5 gün içinde tedavi edilmezse, ciddi komplikasyon ve ölüm şansında hızlı bir artış olur.
RMSF’li birçok insan bir kene tarafından ısırıldığını veya hatta ısırıldığını fark etmez. Sonuç olarak, komplikasyonları azaltmak için semptomları iyi zamanla ısırık ile ilişkilendirmezler.
RMSF’nin işaret ve semptomları, bir kene tarafından ısırıldıktan hemen sonra ortaya çıkmaz. Hastalığın kuluçka dönemi veya kene ısırığı ile ilk semptom arasındaki süre tipik olarak 5 ila 7 gündür. Bununla birlikte, semptomlar enfeksiyondan 2 gün sonra başlayabilir veya 14 güne kadar sürebilir.
RMSF belirtileri şunlardır:
- ateş
- mide bulantısı, ishal, kusma veya iştahsızlık gibi sindirim sorunları
- şiddetli karın ağrısı
- Baş ağrısı özellikle başın önünde
- kas ağrıları
- kuru öksürük, boğaz ağrısı veya ikisi birden
- öksürme, hapşırma veya teneffüs edildiğinde daha kötü hissedilen göğüs ağrısı (plevraitik göğüs ağrısı olarak bilinir)
- pembe göz enfeksiyonu benzeyen kırmızı gözler
Diğer bir yaygın semptom, bileklerde ve ayak bileklerinde başlayan ve ayağa, ellere, kollara, bacaklara ve gövdeye yayılan bir döküntüdür. Genellikle kaşıntı yapmayan küçük, düz, pembe lekelerle başlar. Daha sonra, lekeler kırmızı veya mor bir renge koyulaşabilir. Döküntülerin karalanması ileri hastalık belirtisidir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Enfekte bir kene tarafından ısırılan herkes RMSF alabilir ve genç veya daha önce sağlıklı kişilerde bile ölüme neden olabilir.
Amerikan köpeği (), Rocky Mountain ahşap kene () ve kahverengi köpek kene () ‘nin ABD’deki RMSF’yi yaydığı görülmüştür.
RMSF tarafından en çok etkilenen devletler, Kuzey Amerika, Oklahoma, Arkansas, Tennessee ve Missouri’dir.
Köpeklere yüksek oranda maruz kalanlar, CDC’ye göre RMSF alma şansının daha yüksek olduğunu, çünkü köpek keneler sıklıkla taşıyorlar.
Geçenlerde Doğu Arizona’da bir RMSF salgını görülmüş, 7 yıl boyunca 140 vaka ve yüzde 10 ölüm oranı görülmüştür. Uzmanlar, kahverengi köpek kenesini enfeksiyonların suçlusu olarak tanımladı ve çok sayıda serbest dolaşım köpeği olan bölgelerde neredeyse tüm enfeksiyonlar bildirildi.
Ormanlık alanların yakınında yaşayan ya da uzun otların, fırçanın veya ağaçların bulunduğu alanlarda vakit geçiren insanların, bir kene tarafından ısırılma ve RMSF ya da diğer kene kaynaklı hastalıklara yakalanma riski de yüksektir.
Teşhis ve tedavi
Doksisiklin, semptomları olan bir kişinin ilk 5 günü içinde verilirse, RMSF’yi etkili bir şekilde tedavi eden tetrasiklin ailesindeki bir antibiyotiktir.
RMSF, bu zaman diliminde bir tedavi süreci başlatılmazsa öldürebilir. Çalışmalar diğer antibiyotiklerin etkili olmamasını ve diğer tıbbi seçeneklerin de hastalığın kötüleştiğini göstermiştir.
RMSF’nin ayırt edici döküntüleri bazen enfeksiyonun çok geç bir döneminde, günler veya bir kişinin bir antibiyotik tedavisine başlaması gerektiğinde haftalar sonra ortaya çıkar. Bazı durumlarda, döküntü hiç görünmez.
Bu nedenle bir doktor, başka semptomları varsa ve bir kene onları ısırmış olabileceğinden şüpheleniyorsa, bir hastayı RMSF için tedavi etmeye karar verebilir.
Ehrlichiosis ve anaplasmoz da dahil olmak üzere diğer bazı tıkanıklık hastalıkları RMSF’ye benzer semptomlara sahiptir ve aynı zamanda doksisikline iyi yanıt verir, bu nedenle bu yaklaşım birkaç farklı hastalığı tedavi edebilir.
Hastada RMSF’nin ciddi, geç evre enfeksiyonu bulunmadığı sürece her zaman kan testlerinde gösterilmez. Laboratuvar testleri RMSF’ye karşı antikorların varlığını doğrulayabilir, ancak bunlar semptomların başlangıcından 7 ila 10 gün sonra ortaya çıkmaz.
Bazen döküntünün bir örneği (veya biyopsisi) RMSF’nin varlığını gösterebilir, ancak bu testler zamanın sadece yüzde 70’ini doğrular.
Bu gecikmeler ve olası yanlış negatif sonuçlardan dolayı, tedavi tipik olarak RMSF’nin laboratuar tanısı olmadan, yalnızca şüphe üzerine yapılır. Döküntülerin veya laboratuvar sonuçlarının sunumunu beklemeyin.
Antibiyotikler, her kene ısırmasından sonra tavsiye edilmez, çünkü bu RMSF veya diğer tıkanmış hastalıkların önlenmesi için kanıtlanmamıştır. Bunun yerine, bir kene tarafından ısırılan kişiler hastalık belirtileri aramalı ve hasta hissederlerse hemen bir doktora görünmelidir.
Rocky Dağı’nın benekli ateşi
RMSF için bir aşı yoktur, ancak bir kişi kene ısırıklarından kaçınarak ve keneleri mümkün olan en kısa zamanda çıkararak enfeksiyonu önleyebilir.
İnsanlar kene ısırıklarını önleyebilir:
- Dış mekanda cilt üzerinde en az yüzde 20 DEET içeren bir böcek kovucu kullanmak. Ürünün talimatlarına uyunuz ve özellikle çocuklarda göz, el ve ağızdan uzak durunuz.
- Kıyafetleri öldüren ve birkaç yıkamada, giyim ve giysiler üzerinde süren permetrin böcek ilacı kullanmak.
- Kene, özellikle köpekler için evcil hayvanlar. Köpekler RMSF’yi kolayca aktarabilir ve insanlara yayılan keneleri taşıyabilir. Evcil hayvanlar için güvenli ve etkili kene önleme ürünleri hakkında bir veteriner isteyin.
- Uzun otların, ağaçların veya fırçanın içinde yürürken patikaların ortasında kalmak.
Dışarıda eğlenmek, bir kişi keneler bulmak ve onları hızlı bir şekilde çıkarmak için aktif adımlar attığı sürece mümkündür. Açık havada olduktan sonra, aşağıdakiler önerilir:
- Cilt üzerindeki keneler için iyice kontrol edin.Saklanacak keneler için asal alanlar kafa derisi, kulaklar, saç çizgisi, koltuk altları, kasık ve göbek düğmesini içerir. Evcil hayvanların kulaklarını, koltuk altlarını, kasıklarını ve pençelerini kontrol edin.
- İçeri girerken 2 saat içinde duş alın. Bu takılı olmayan keneleri yıkayabilir. Tüm kıyafetleri yıkayın ve kene öldürmek için 1 saat yüksek ateşte kurutun.
- Eklenmiş tüm keneleri hemen çıkarın. Daha erken bir kene çıkarılırsa, tıkanıklık hastalığına yakalanma şansı o kadar az olur. Keneyi mümkün olduğunca cilde yakın tutmak için cımbız kullanın. Düzgünce yavaşça çekin ve bölgeyi cilt dezenfektanıyla temizleyin. Kene tamamen çıkarılmamışsa tıbbi yardım alın. Çıkarmak için kene gövdesine Vazelin veya ısı uygulamayın.
- Özellikle ateş ve grip benzeri semptomlar olmak üzere sonraki günlerde ve haftalarda herhangi bir hastalık belirtisi olup olmadığını izleyin. Bu işaretler ortaya çıkarsa tıbbi yardım alın.
Görünüm
Rocky Dağı benekli ateşi, özellikle ciddi vakalarda veya hastalığın ilk belirtilerinden hemen sonra doksisiklin tedavisine başlamaması halinde uzun süreli sağlık problemlerine ve ölüme neden olabilir.
RMSF’nin şiddetli bir enfeksiyonu, kan damarlarında, beyin de dahil olmak üzere organlara zarar verebilecek kanamaya veya pıhtılaşmaya neden olabilir. Hasar gören kan damarları, parmak ve ayak parmakları gibi ekstremitelerde dolaşım kaybına neden olabilir, bu da potansiyel olarak amputasyona yol açar.
İşitme kaybı, bacaklarda güçsüzlük, uyuşukluk, mesane veya bağırsak inkontinansı ve dil problemleri gibi nörolojik sorunlar da bildirilmiştir.
Daha hafif bir RMSF vakası olan ve hızlı tedavi gören kişiler genellikle birkaç hafta veya birkaç ay içinde tamamen iyileşir.
