REM uyku davranış bozukluğu (RBD) nedir?

REM davranış bozukluğu veya REM uyku davranış bozukluğu, hızlı göz hareketi (REM) uyku fazı sırasında olağan dışı hareketler veya davranışlar içerir.

REM davranış bozukluğu veya RBD, bir tür parasomniadır. Parasomnias uykuda uykuyu etkileyen veya rahatsız eden garip veya tehlikeli olayların meydana geldiği uyku bozukluklarıdır. Diğer örnekler arasında uyku terörü, nokturnal dissosiyatif bozukluk, uyurgezerlik ve uyku konuşması sayılabilir.

RBD büyük olasılıkla 50 yaşın üzerindeki erkeklerde görülür. Kadınlarda ve çocuklarda nadirdir. İnsanların yüzde 1’inden daha azı bu duruma sahiptir.

REM uyku davranış bozukluğu nedir?

REM uykusu, normal bir gece uykusu sırasında normalde her 1.5 ila 2 saatte bir gerçekleşen uyku döngüsünün bir fazıdır.

Uyku REM fazı sırasında, vücut genellikle bir dizi geçici kas felçlerinden geçer.

RBD’li kişiler için, bu felçler eksiktir veya tamamen yok olabilirler, bu yüzden kişi hayallerini, bazen dramatik veya şiddetli yollarla harekete geçirir.

Geçici kas felçlerinin olmaması, RBD’li uyuyanların fiziksel olarak çalkalanmasına, uzuvlarını aktif olarak hareket ettirmelerine, uyanmalarına ve uyanma ile ilgili eylemlerde bulunmalarına neden olur. Bir kişi uykularında konuşabilir, bağırır, çığlık atabilir, vurup yumruk atabilir.

Bazı durumlarda, RBD’li uyuyanlar kendilerini ya da yatağını paylaştıkları kişiyi yaralayabilir.

Fiziksel olarak şiddetli hareket, kişinin şiddetli veya korkutucu bir rüyası varsa daha olasıdır.

Kişi uyanırsa, rüyalarını hatırlayabilirler, ancak hareket ettiklerini bilmiyorlar.

RBD epizotları, her REM fazı ile bir gece olmak üzere dört defaya kadar oluşabilir. Daha nadiren, sadece haftada bir veya hatta ayda bir kez olabilirler.

REM uykusu daha sık olduğunda, bölüm sabah saatlerine doğru tezahür eder.

REM uyku davranış bozukluğunun nedenleri

Tam olarak RBD’nin nedenleri net değildir, ancak bunu yaşayan kişiler daha sonra daha ciddi bilişsel ve nörolojik problemler geliştirebilir.

Nörologlar RBD’nin Parkinson hastalığı, çoklu sistem atrofisi, diffüz Lewy cisim demansı ve Shy-Drager sendromu gibi dejeneratif nörolojik rahatsızlıkları olan hastalarda yaygın olduğunu bulmuşlardır. Narkolepsi olan kişilerin de RBD’den etkilenme olasılığı daha yüksektir.

RBD, belirli nörodejeneratif hastalıklar için bir öncü olabilir. Bir çalışma RBD’li hastaların yüzde 38’inin 12-13 yıl sonra Parkinson hastalığı belirtileri geliştirdiğini bulmuştur.

RBD, ilgisizlik, dikkatte düşük puanlar, bilişsel sorunlar, yürütücü işlevsellik sorunları ve kaygı ile ilişkilendirilmiştir.

Ayrıca bazı ilaçlara karşı olumsuz bir reaksiyon olabilir ve katı ilaç çekilmesi sırasında ortaya çıkabilir. Alkolden aniden çeken ağır içenler RBD ile karşılaşabilir.

Çalışmalar, antidepresanların, kullanıcıların yüzde 6’sına kadar RBD’yi tetiklediğini göstermektedir. Kanıtlar travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ile bağlantılıdır ve travma geçirmiş olan kişileri etkileyebilir.

RBD, gündüz uyku hali, uyku apnesi, periyodik uzuv hareket bozukluğu ve narkolepsi gibi diğer bozuklukların yanında ortaya çıkabilir.

REM uyku davranış bozukluğu nasıl teşhis edilir?

Diğer bazı parasomniler RBD ile karıştırılabilir. Doğru bir teşhis için hasta, parasomnias ile ilgili deneyime sahip personel ile tanınmış bir uyku merkezinde değerlendirilmelidir.

Hasta gece boyunca gözlem altında tutulabilir. Uyku, beyin ve kas aktiviteleri izlenecek ve REM uykusu sırasında kas felci eksiklikleri tespit edilecektir.

Değerlendirme ayrıca parasomnilerin diğer olası nedenlerini de dışlayacak.

REM uyku davranış bozukluğu tedavisi

REM davranış bozukluğu genellikle ilaç kullanımı ve uyku alışkanlıklarına uyum sağlayarak başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

ilaç

Semptomlara bağlı olarak, RBD vakalarında bazı ilaçların etkili olduğu kanıtlanmıştır.

İlaçların benzodiazepin sınıfından düşük dozdaki klonazepam, vakaların yaklaşık yüzde 90’ında yardımcı olabilir. Bu ilaçlar kas aktivitesini bastırır ve uyku sırasında vücudu rahatlatır.

Hasta klonazepam yanıt vermiyorsa, bazı antidepresanlar veya melatonin şiddetli davranışları azaltmaya yardımcı olabilir.

Özellikle demans, yürüme bozukluğu ve obstrüktif uyku apnesi olan kişiler için klonazepam kullanımında dikkatli olunmaya çalışılmıştır.

Uyku hijyeni

Uyku alışkanlıklarını iyileştirmenin yolları arasında, uyku yoksunluğundan kaçınmak ve alkol tüketiminden kaçınmak için öngörülebilir bir uyku-uyanma döngüsünün benimsenmesi yer almaktadır.

Aşağıdaki stratejiler bir hastayı ve onların uyku partnerini güvende tutmaya yardımcı olabilir:

• Yerde bir yatak kullanın, yatağın etrafına minder yerleştirin veya yatağı duvara yaslayın

• Yastıklı bedrails yükleme düşünün

• Uyuyan gece uyanırsa, mümkünse zemin katta uyumaları gerekir.

• Mobilyaları ve keskin nesneleri yataktan uzak tutun

• Olası tehlikeli nesneleri odadan çıkarın.

RBD, demans ve Parkinson gibi nörodejeneratif hastalıklar için bir öncü olabileceğinden, bir kişi semptomlar yaşarsa bir nöroloğa danışmak iyi bir fikirdir.

Parkinson hastalığının belirtileri ve semptomları, RBD’nin başlangıcından sonra 10 yıldan fazla süre boyunca ortaya çıkamayacağından, hastanın düzenli takip kontrolleri yapılmalıdır.

REM uyku davranış bozukluğu için prognoz

Zamanla, RBD’de yer alan hareketler daha şiddetli olabilir, bu yüzden tıbbi tavsiye almak önemlidir.

Hiçbir sebep belirlenemiyorsa, semptomlar ilaçlarla kontrol edilebilir ve genellikle hiçbir komplikasyon yoktur.

Ancak, altta yatan bir nörolojik hastalık varsa, prognoz o hastalığa bağlı olacaktır.