Rektosel nedir?

Rektosel bir tür pelvik organ prolapsudur. Destekleyici bağlar ve kaslar pelviste zayıfladığında olur. Ayrıca posterior prolaps veya proktosel olarak da bilinir.

Rektum ve vajina arasındaki normal, sert, lifli, tabaka benzeri bölücü yırtığı, bir bağırsak hareketi sırasında vajinaya bir fıtık olarak çıkıntı yapan bir çıkıntıya neden olabilir.

Esas olarak doğum veya histerektomi neden olur, ancak risk de yaşla birlikte artabilir. Bebeğin dokuz kilodan ağır olması veya doğumun hızlı olması durumunda doğum sonucunda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

50 yaşına gelindiğinde, tüm kadınların yaklaşık yarısı pelvik organ prolapsusu ile ilgili bazı semptomlara sahiptir ve 80 yaşına gelindiğinde, her 10’unda 1’i prolapsus için ameliyat olmuş olacaktır.

Rektosel küçük ise, hasta bunu fark etmeyebilir. Büyükse, vajinal açıklıktan doku algılayabilir bir çıkıntısı olabilir. Kadın biraz rahatsızlık yaşayabilir ve nadir durumlarda acı çekebilir.

Normal olarak hasta rektoselü evde tedavi edebilir. Ciddi durumlarda cerrahi gerekebilir.

Erkekler de bir rektosel gelişebilir, ancak nadirdir.

Türleri

Rektosel, rektumun vajinanın arka duvarına girdiği bir tür pelvik organ prolapsudur.

Diğer sarkma türleri şunlardır:

• Mesanenin vajina arka duvarına girdiği anterior duvar prolapsusu veya sistosel
• Rahim vajinaya sarkıncaya kadar uterus prolapsusu
• Vajinanın en üst (veya tonozunun) histerektomi sonrası aşağıya doğru inen kubbe prolapsusu.

Ayrıca şiddete göre de değişebilir.

belirtiler

Hafif vakalarda, kadın vajina içinde baskı hissedebilir veya tuvaleti kullandıktan sonra bağırsaklarının tamamen boşaltılmadığını hissedebilir.

Orta dereceli durumlarda, tahliye girişimi, dışkıyı anüsten dışarıya değil, rektosele itebilir. Tahliye sırasında ağrı ve rahatsızlık olabilir. Kabızlığa sahip olma şansı daha yüksektir ve bazı kadınlar cinsel ilişki sırasında ağrı yaşayabilir.

Bazı kadınlar pelvisin içinde “aşağıya bir şey düşüyor” gibi hisseder.

Şiddetli olgularda vajinal kanama, fekal inkontinans olabilir ve bazen vajinanın ağzından veya anüsten dolayı çıkıntı oluşabilir.

Pek çok kadında bir rektosel vardır, ancak herhangi bir belirtiye sadece birkaç uyarı gelir.

Nedenler

Altta yatan neden, vajinayı rektumdan ayıran tabaka olan pelvik destek yapılarının ve rektovajinal septumun zayıflamasıdır.

En yaygın neden doğumdur, özellikle de yenidoğan büyükse, dokuz kilodan ağırsa veya doğum hızlıysa.

Bir kadının sahip olduğu vajinal doğumlar daha yüksek risk taşır. Risk sezaryen ile önemli ölçüde daha düşüktür.

Doğum yapmayan kadınlar da rektosel gelişebilir.

Aşağıdakiler risk faktörleridir:

• Menopozda östrojen seviyelerinde düşüş, pelvik dokuları daha az elastik yapar.
• Bir histerektomi
• Kronik kabızlık
• Uzun süreli öksürük, kronik bronşitte olduğu gibi
• Pelvis ameliyatı
• Çocukluk döneminde cinsel istismar
• Obez veya aşırı kilolu olmak.

Hemoroid ile dolaylı bir bağlantı olabilir. Zaten risk faktörleri olan bir hastada kronik kabızlık varsa, zorla barsak hareketi karın içi basıncını artırabilir ve rektosel tetikleyebilir.

Erkeklerde prostatektominin bir prosesi olarak prostatektomi veya prostat bezinin çıkarılması sonucu rektosel gelişebilir.

Teşhis

Teşhis normalde vajina ve rektumu inceledikten sonra olabilir, ancak rektosel büyüklüğünü belirlemek zor olabilir.

Hastanın rektoselozun hayatını nasıl etkilediği ile ilgili açıklaması, prolapsus derecesini değerlendirmede yardımcı olabilir.

Bazen, doktor MRI görüntüleme veya bir X-ışını ile tanımlanması gereken fiziksel muayene sırasında bir şey tespit edebilir.

Bir defekografi, doktorun rektosel büyüklüğünü ve hastanın ne kadar iyi tahliye edildiğini belirlemesine yardımcı olan bir X-ışını çalışmasıdır.

tedavi

Semptomların fazla sorun yaratmadığı hafif vakalarda tedavi, Kegel egzersizleri gibi pelvik egzersizlerle yapılabilir.

Hasta, bol sıvı tüketmeli ve kabızlığı önlemek için lif tüketmelidir. Defekasyon sırasında uzun süreli zorlanmadan kaçınmak önemlidir.

Rektoselli bir kadın herhangi bir ağır kaldırma veya uzun süreli öksürükten kaçınmaya çalışmalıdır.

Hasta aşırı kilolu veya obez ise, doktor kilo vermeyi denemesini tavsiye eder.

Doktor dışkı yumuşatıcıları reçete edebilir. Menopoz sonrası kadınlar için hormon replasman tedavisi (HRT) önerilebilir.

Vajinaya yerleştirilen plastik veya kauçuk bir halka olan vajinal bir peser, çıkıntı yapan dokuların desteklenmesine yardımcı olabilir.

Gerekirse, hasarlı doku tamir ameliyatı vajinal deri bir kesi ile yapılabilir.

Cerrah, gerilmiş veya hasarlı dokuyu çıkarabilir ve vajina ile rektum arasındaki duvarı güçlendirmek için bir mesh veya greft inlay kullanarak hasarı onarabilir.

Sakral kolpopeksi, sakrospinöz kolpopeksi, uterosakral kolpopeksi ve transvajinal meş dahil olmak üzere pelvik organ prolapsusu için çeşitli müdahaleler mümkündür. Teknik açık cerrahiden minimal invaziv olarak değişebilir.

Jinekolog hasta ile ilgili seçenekleri tartışacak ve seçimin prolapsusun derecesine ve hastanın yaş, genel sağlık ve daha fazla çocuk sahibi olmak isteyip istemediği gibi bireysel durumlarına bağlı olması muhtemeldir.

önleme

Bir dizi eylem, bir rektosel geliştirme veya daha kötü yapma şansını azaltabilir.

Yakın zamanda doğum yapmış olan kadınlar, düzenli olarak önerilen Kegel egzersizlerini yapmalıdır.

Kronik öksürük, göğüs enfeksiyonları ve diğer akciğer problemleri olan herkes tıbbi yardım almalıdır. Sigara içmek akciğer hastalıklarını daha olası hale getirir ve bundan kaçınılmalıdır.

Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak riski azaltabilir. Sağlıklı bir diyet ve bol su içmek kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir. Kabızlık durumunda, bireyler bağırsakları boşaltmaya çalışırken uzun süreli zorlanmadan kaçınmalıdır.

Halen prolapsusu olan bir kadın, daha da kötüleşebildiğinden ağır kaldırma gibi aktivitelerden kaçınmalıdır.