Rektal prolapsus, rektumun bir kısmının anüsten çıkmasıdır. Rektum kalın bağırsağın son kısmıdır ve geçirilmeden önce dışkıların depolandığı yerdir.
Prostat rektum vücutta serbest hale geldiğinde ve anüsten dışarı çıkarak, kendi içinde etkili bir şekilde dönerken meydana gelir.
Rektal prolapsus, Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği ile 100,000 kişide 3’ten az etkilendiğini tahmin eden nispeten nadir bir durumdur.
Rektal prolapsusu ile ilgili hızlı gerçekler:
- Rektal bir prolaps, zaman içinde kademeli olarak fark edilir hale gelir.
- Genellikle pelviste zayıf kaslarla ilişkilidir.
- Derhal ve doğru bir şekilde tedavi edilmezse komplikasyonlar olabilir.
- Tedavi yaş, genel sağlık ve prolapsusun nedenine bağlı olacaktır.
Türleri
Üç tip rektal prolapsusu vardır:
- Tam kalınlık: Rektum duvarının tam kalınlığı anüsten dışarı yapışır. Bu rektal prolapsusun en yaygın türüdür. Kısmi veya tam bir çıkıntı olabilir.
- Mukozal: Sadece anüsün (mukoza adı verilen) astarı anüsten geçer.
- İç: Rektum kendi üzerine katlanır ancak anüs boyunca yapışmaz.
Nedenleri, risk faktörleri ve ilgili durumlar
Doktorların neden bazılarının bunu aldığını tam olarak anlamadığı halde, rektal prolapsusla ilişkili bir dizi risk faktörü ve nedeni vardır.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli şeylerle tetiklenebilir:
- gebelik
- kabızlık veya kronik zorlanma
- ishal – insanların yaklaşık yüzde 15’inde mevcut
- Kişiyi çok öksüren koşullar
Rektal prolapsusla ilişkili sinirleri etkileyen bazı nörolojik durumlar da vardır:
- çoklu skleroz
- lomber disk hastalığı
- spinal tümörler
- alt sırt veya pelvis yaralanması
Rektal prolapsus, erişkinlerde çocuklardan daha yaygındır ve özellikle 50 yaş ve üzerindeki kadınlarda, erkeklerden altı kat daha fazla etkilenme olasılığı yüksektir.
Rektal prolapsusu olan kadınların çoğu 60 yaşlarındayken, çoğu erkek 40 yaş veya daha küçüktür.
Yaşlı kadınlarda rektal prolapsusu sıklıkla prolapsus rahim veya mesane ile aynı zamanda ortaya çıkar. Bunun nedeni pelvik taban kaslarındaki genel güçsüzlüktür.
Semptomlar ve komplikasyonlar
İlk başta, kişi bağırsak hareketleri olduğunda anüslerinden çıkan bir şişlik veya şişlik fark edebilir.
Başlangıçta, kişi rektal prolapsusu tekrar içeri sokabilir. Ancak zamanla, prolapsusun kalıcı olarak çıkması muhtemeldir ve bir kişi prolapsuyu geri itemez.
Zaman geçtikçe, bir insan öksürdüğünde, hapşırdığında veya ayağa kalktığında rektal prolapsus meydana gelebilir. Rektal prolapsusu olan bazı insanlar bunu “top üzerinde oturmak” gibi tarif etmişlerdir.
Bazı insanlar iç rektal prolapsus yaşayabilirler, ki bu da prolapsanın çıkmayacağı farklıdır. Bununla birlikte, kişi bağırsak hareketi sırasında her şeyi geçmemiş gibi hissedebilir.
Rektal prolapsunun diğer belirtileri arasında şunlar vardır:
- vakaların yaklaşık yüzde 50 ila 75’inde meydana gelen bağırsak hareketlerini kontrol etmekte zorluk
- rektumdan çıkan parlak kırmızı kan
- rahatsızlık
- kabızlık, rektal prolapsusu olan insanların yaklaşık yüzde 25 ila 50’sinde mevcut
Komplikasyonlar şunları içerir:
- Strangülasyonlu prolapsusu: Bu rektumun bir kısmının sıkışması ve kan kaynağını kesmesiyle, dokunun ölmesine neden olur. Bu, kangren geliştirebilir ve alan siyahlaşır ve düşecektir. Nadirdir ve ameliyat gerektirir.
- Soliter rektal ülser sendromu: Mukozal prolapsusda mevcut olan rektumun yapıştığı kısımda ülserler gelişebilir. Bu komplikasyon genellikle ameliyat gerektirir.
- Tekrarlayan prolapsus: Rektal prolapsus cerrahisi geçiren kişiler, gelecekte bir noktada başka bir prolapsusu olabilir.
Ne zaman doktora görünmek
Rektal prolapsusu sıklıkla acil tıbbi sorun olarak tanımlanmamakla birlikte, rahatsız edici, utanç verici ve kişinin zihinsel ve fiziksel yaşamı üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahip olabilir.
Bu nedenle, en kısa sürede bir doktora başvurmak için rektal prolapsunda herhangi bir belirti veya semptom olduğunu fark eden herkes için önemlidir.
Bir kişi rektal prolapsusu için tedaviyi ne kadar uzun süre alırsa, inkontinans ve sinir hasarı gibi kalıcı problemlerin ortaya çıkma ihtimalini artırır.
Teşhis
Rektal prolapsusu teşhis etmek için doktor kişinin tıbbi geçmişine bakacak, semptomlarını sorup fizik muayene yapacaktır.
Fizik muayenede, doktorun yağlanmış, eldivenli bir parmağı rektuma sokması gerekecektir. Bu rahatsız edici ve muhtemelen utanç verici olsa da, ağrılı olmamalı ve doğru bir teşhis için çok önemlidir.
Teşhisi açıklığa kavuşturmak veya diğer süreçleri dışlamak için başka testler gerekebilir:
- Proktografi: Bağırsak hareketi sırasında rektum ve anal kanalı gösteren bir X-ışını tipi.
- Kolonoskopi: Kalın bağırsak ve rektuma daha yakından bakmak için kolonoskop adı verilen uzun, esnek, tüp benzeri bir kamera yerleştirilir.
- Endoanal ultrason: İnce bir ultrason probu, bağırsakları kontrol etmek için kullanılan kaslara bakar.
Tedavi ve yönetim seçenekleri
İlk durumda, kabızlığı tedavi etmek önemlidir. Bu, meyveler, sebzeler ve kepekli meyveler gibi yüksek lifli yiyecekler yiyerek elde edilebilir.
Bir kişinin zorlanmadan bağırsak hareketine sahip olmasına yardımcı olan kabarma laksatifleri, ayrıca bolca su içilmesi tavsiye edilebilir.
Bu işe yaramazsa, ameliyat önerilebilir. Ameliyat tipi bir dizi faktöre bağlı olacaktır:
- prolapsus türü
- kişinin yaşı
- diğer tıbbi problemler
- kişinin kabız olup olmadığı
Rektal prolapsus için iki genel cerrahi tipi vardır:
- Abdominal: Karın duvarında bir kesim veya birkaç kesim yoluyla göbek içine giriş. Genellikle tam kalınlıkta prolapsus için kullanılır.
- Perineal: Prolapsing rektumun tam kalınlık segmentini kesmeyi içerir. Genel anestezi yapamayanlar için uygundur.
Rektal prolaps veya hemoroid?
Rektal prolapsus, kazıklar olarak da bilinen hemoroidler ile karıştırılabilir. Bunun nedeni, her iki durumun da bağırsağın son bölümünü etkilemesi ve benzer semptomları olmasıdır.
Rektal prolapsus rektal duvarı etkilerken, hemoroidler anal kanaldaki kan damarlarını etkiler. Bu iki durum farklı tedavi gerektirir, bu nedenle doğru tanıyı almak önemlidir.
önleme
İnsanların rektal prolapsusu denemek ve önlemek için yapabilecekleri bazı yaşam tarzı değişiklikleri vardır:
- bol lifli yemek
- bol su içmek
- düzenli egzersiz
- bağırsak hareketi sırasında aşırı gerilmekten kaçınma
Paket servisi
Çoğu insan rektal prolapsus için tedaviden sonra tam bir iyileşme yapar ve normal bir yaşam sürdürür.
Bununla birlikte, uygun iyileşme önemlidir ve bunun ne kadar süreceği tedavi tipine bağlı olacaktır.
Tipik olarak, ameliyat geçiren kişiler ameliyattan 3 ila 5 gün sonra hastanede geçirirler ve çoğu 3 ay içinde tamamen iyileşir. Rektal prolapsus için ameliyat edildikten sonra, insanlar en az 6 ay sonra gerilmeden ve ağır kaldırmaktan kaçınmalıdır.
