Raynaud hastalığı olan bir kişi ekstremitelerde, örneğin, sıcaklıklar düştüğünde parmaklarda ağrı hisseder.
Kan damarları daralır ve neredeyse tamamen kapanır. Parmaklar veya ayak parmakları beyazdan maviye döner ve sonra kan geri döndükçe, kırmızı yanar.
Raynaud sendromu veya Raynaud fenomeni olarak da bilinen Raynaud hastalığı, Amerikalıların yüzde 5 ila 10’unu etkilemekle birlikte, 10’unda sadece 1’inde tedaviye başvurulmaktadır. Dişiler, erkeklerden etkilenme olasılığı yaklaşık dokuz kat daha fazladır.
Raynaud hastalığı hakkında hızlı gerçekler
Raynaud hastalığı hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Raynaud hastalığı soğuktan aşırı tepki gösteren periferik kan damarlarından kaynaklanır.
- Durum, Amerikalıların yüzde 5-10’unu etkiliyor.
- Maurice Raynaud, ilk olarak 1862’de hastalığı tarif etmiştir.
- Kadın ve soğuk iklimlerde yaşayan insanlar daha çok etkilenmektedir.
- Bir kapillaroskopi, Raynaud hastalığının teşhisine yardımcı olabilir.
tedavi
Raynaud hastalığının tedavisi yoktur, ancak semptomları yönetmenin yolları vardır.
Raynaud hastalığının hafif formları için, evden çıkmadan önce açıktaki cildi örtmek yardımcı olabilir. Bir saldırı meydana gelirse, etkilenen parçaları sıcak değil, sıcakta ıslatırsa, su semptomları hafifletebilir ve kötüleşmesini önleyebilir.
Stres bir faktör ise, stresi yönetmeyi öğrenmek yardımcı olabilir.
Orta ve şiddetli vakalarda, ilaç gerekebilir.
Alfa-1 blokerleri, kan damarlarını daraltan norepinefrinin etkisini karşılayabilir. Örnekler doksazosin ve prazosin içerir.
Dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri, el ve ayaklardaki küçük kan damarlarını gevşetir. Örnekler amlodipin, nifedipin ve felodipin içerir.
Etkilenen bölgeye uygulanan topikal nitrogliserin merhemi, kan akışını ve kalp debisini artırarak ve kan basıncını düşürerek semptomları hafifletir.
Diğer vazodilatatörler, damarları dilate ederek semptomları hafifletir. Örnekler arasında losartan, sildenafil (Viagra), fluoksetin (Prozac) ve prostaglandin bulunmaktadır.
Çok ağır vakalarda, daha invaziv prosedürler bir seçenek:
Sinir cerrahisi: Sempatektomi
Raynaud’lara neden olan vazokonstriksiyon, etkilenen bölgelerde sempatik sinirler tarafından kontrol edilir. Bir cerrah küçük insizyonlar yapabilir ve sinirlerin atak sıklığını veya şiddetini azaltmak için sinirleri damarlardan uzaklaştırabilir. Bu her zaman başarılı olmaz.
Kimyasal enjeksiyonlar
Sempatik sinir liflerini vazokonstrüksiyonu engelleyen belirli kimyasalların enjekte edilmesi etkili olabilir. Lokal anestezi veya onabotulinumtoxin tip A veya Botox, bazı insanlar için iyi çalışır. Bununla birlikte, etki yıpranacaktır ve tedavi tekrarlamaya ihtiyaç duyacaktır.
Raynaud’la yaşamak
Raynaud’lara eğilimli olan insanlar, bazı tetikleyicileri önlemek için gerekli önlemleri alabilir.
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) şunları önermektedir:
- sıcaklıklar soğukken evi sarar ve sıcak tutmak
- duygusal stresden kaçınarak mümkün olduğunca
- Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek ve stresi azaltmak için egzersiz yapın
- semptomları tetikleyen ilaçlar ve maddelerden kaçınmak
- kafein ve alkol tüketimini sınırlamak
- sigara içmemek
Ayrıca, özellikle de ekstremitelerde yaralar gelişiyorsa, bir doktorla birlikte takip etmeyi önerirler. Tıbbi yardım almak, semptomların kötüleşmesini ve ciddi komplikasyonları önleyebilir.
Nedenler
Tam olarak Raynaud’un nedenlerinin belirsiz kaldığı, ancak sempatik sinir sisteminin hiperaktivasyonunun, vazokonstrüksiyon olarak bilinen kan damarlarının aşırı daralmasına neden olduğu bilinmektedir.
Kişi soğuk bir yere girdiğinde, bir dondurucu açıp ellerini soğuk suya koyarsa meydana gelebilir.
Bazı insanlar stresle karşılaştıklarında, sıcaklıkta ilişkili bir düşüş olmadan bile semptomlar yaşarlar.
Sağlıklı bireylerde, parmaklar ve ayak parmakları gibi ekstremitelerde dolaşım sistemi, soğuk koşullarda ısı korunmasına tepki gösterir. Cildi oksijenle besleyen küçük arterler, maruz kalan deri yüzeyinde kaybolan ısı miktarını en aza indirgemek için dardır.
Raynaud hastalığı olan kişilerde, bu daralma aşırıdır. Kan damarlarının neredeyse kapanmasına neden olan şey budur.
Türleri
İki tip Raynaud hastalığı vardır: Birincil ve ikincil.
Birincil Raynaudlar veya Raynaud hastalığı daha yaygındır ve ikincil bir tıbbi rahatsızlığı olmayan kişileri etkiler.
İkincil Raynaud’lar veya Raynaud’un fenomeni veya sendromu, altta yatan bir tıbbi sorundan kaynaklanır. Daha az yaygındır ve daha ciddi olma eğilimindedir.
İkincil Raynaud’ların nedenleri
İkincil Raynaud’ların nedenleri şunlardır:
Atardamar hastalıkları: Ateroskleroz, kan damarlarında bir plak birikmesi veya Buerger sendromu, el ve ayaklardaki kan damarlarının iltihaplandığı bir bozukluk, Raynaud’un semptomlarına neden olabilir. Primer pulmoner hipertansiyon da hastalığa bağlı olmuştur.
Bağ dokusu hastalıkları: Sertleşmiş cilde yol açan skleroderma olan çoğu insan Raynaud hastalığına sahiptir. Semptomlar genellikle lupus, romatoid artrit ve bezleri etkileyen bir otoimmün hastalık olan Sjogren sendromu ile bağlantılıdır.
Tekrarlama veya titreşim: Hobilerini veya işlerini gitar veya piyano yazmak veya çalmak gibi tekrar eden hareketler gerektiren kişiler Raynaud’un semptomlarını geliştirme riski altındadır. İşleri kriko gibi titreşimli aletler kullananlar da risk altındadır.
Karpal tünel sendromu: Bu durum eline giden sinirlere baskı uygular ve Raynaud’un semptomlarına duyarlılığı arttırır.
İlaçlar: Raynaud’ları uyaran ilaçlar arasında beta blokerleri, ergotamin veya sumatriptan içeren migren ilaçları, DEHB ilaçları, bazı kemoterapi ilaçları ve bazı reçetesiz satılan ilaçlar bulunmaktadır.
Bazı maddelere maruz kalma: Sigara içmek kan damarlarını daraltır ve Raynaud’ların olası bir sebebidir. Vinil klorür gibi diğer kimyasallar da rol oynayabilir.
Yaralanmalar: Raynaud, donma, kırık bir bilek veya lokal cerrahi gibi yaralanmalardan sonra başlayabilir.
Raynaudlar, kadınları erkeklerden daha fazla etkileme eğilimindedir. Birincil Raynaudlar normalde 15 ila 25 yaşları arasında ve ikincil Raynaud’un 35 ila 40 yaşları arasında başlar.
Durum ailelerde koşuyor gibi görünüyor. Raynaud’larla birinci derece akraba olan bir kişinin onu geliştirmesi daha olasıdır.
Raynaud hastalığının olası yolları
Raynaud hastalığının kesin yolları bilinmemekle birlikte, muhtemelen bir etkenler kombinasyonundan kaynaklanır ve muhtemelen faktörlerin kombinasyonu bireyler arasında farklılık gösterir.
Vasküler aracılar
Nitrik oksit güçlü bir vazodilatördür. Sekonder Raynaud’lu insanlarda, fakat daha çok birincil Raynaud hastalığı olanlarda daha az bulunmuştur.
Endotelin-1 güçlü bir vazokonstriktördür. Birincil Raynaud’ları olan kişilerin bu proteinin yüksek seviyelerine sahip olduğu bulunmuştur.
Raynaud’lu kişilerde yüksek konsantrasyonlarda bir nörotransmitter olan Serotonin bulunmuştur.
Diğer olasılıklar
Raynaud’lu kişilerde trombosit aktivasyonu daha yüksek görünmektedir. Trombositler, kanamayı önlemek için birlikte toplanan kandaki bileşenlerdir.
Fibrinoliz, pıhtılaşmayı azaltmak için vücutta gerçekleşen doğal bir reaksiyondur. Bazı çalışmalar Raynaud’lar ile düşük seviyelerde fibrinoliz bağlamıştır.
Oksidatif stres serbest radikallerde bir artıştan kaynaklanır ve Raynaud’larda yer alabilir.
belirtiler
Raynaud hastalığı, soğuk algınlığına maruz kaldığında bazı insanları etkiler.
Sıcaklıklar düştüğünde, kan damarları parmaklarda veya ayak parmaklarında bulunur. Bu kasılma, etkilenen dokulara hipoksiye veya oksijen eksikliğine neden olur. Parmaklar ve ayak parmakları dokunuşa ve muhtemelen uyuşmaya soğuk hissedecekler.
Çoğunlukla, etkilenen alan beyaza dönecek, daha sonra maviye dönecektir. Alan ısıtıldığında ve kan akışı geri döndüğünde, bir karıncalanma hissi kırmızı bir sifon ve muhtemelen şişmeye eşlik edebilir. Acı çeken bir his de olabilir.
Toes ve parmaklar en çok etkilenir, ancak Raynaudlar burun, dudak ve kulakları etkileyebilir.
Bazı kadınlar, özellikle emzirme sırasında Raynaud’un meme uçları fenomenini deneyimleyebilir. Yanlış teşhise yol açabilecek fungal bir enfeksiyonla karşılaşılana benzer şekilde ciddi zonklamalara neden olur.
Bir bölüm normal olarak vücudun normalleşmesi için gereken süreyi de içeren yaklaşık 15 dakika sürer.
Raynaud’un ayakları
Raynaud sendromu, elleri veya ayakları veya her ikisini de etkileyebilir.
Saldırı riskini azaltmak için, ayakları ve elleri sıcak tutmaya, sigara içmemek ve yeterli egzersiz yapmanıza yardımcı olabilir.
Bir saldırı başlarsa, eller ve ayakları bir defada ısıtmak, örneğin masaj yapmak suretiyle azaltılabilir veya önlenebilir.
Ayaklar ve eller mümkün olduğunca kesiklerden, morluklardan ve diğer yaralanmalardan korunmalıdır, çünkü dolaşım eksikliği onların iyileşmesini zorlaştırabilir. Cildin çatlamasını önlemek için losyon kullanın ve rahat, iyi oturmuş ayakkabılarınız olduğundan emin olun.
Teşhis
Doktor hastaya semptomlar, diyet, alışkanlıklar ve hobiler hakkında sorular sorar. Hasta semptomlar ilk ortaya çıktığında, ne sıklıkla sahip olduklarını ve neye sebep olduğu açıklanırken açıklamaya hazır olmalıdır. Bu bilgilerin bir günlük tutulması yardımcı olabilir.
Sekonder ve birincil Raynaudlar arasında ayrım yapmak için, doktor bir kapillaroskopi yapabilir. Bu, tırnağın tabanındaki cildin görüntülenmesi ve hatalı veya genişlemiş kılcal damarların değerlendirilmesi için bir mikroskop altında incelenmesini içerir.
Antinükleer antikorlar aramak veya otoimmün problemleri veya diğer inflamatuar süreci gösterebilen eritrosit sedimentasyon hızını ölçmek için bir kan testi yapılabilir.
Komplikasyonlar
Raynaudlar normalde hayatı tehdit edici değildir, ancak komplikasyonlar meydana gelebilir.
Chilblains, kan dolaşımında bir sorun olduğunda ortaya çıkar ve Raynaud’un olası bir nedeni vardır. Cilt kaşıntılı, kızarık ve şişmiş olur ve sıcak, yanık ve hassas hissedebilir. Chilblains genellikle 1 ila 2 hafta içinde çözülür, ancak geri gelebilirler. Ekstremitelerin sıcak tutulması onları önlemeye yardımcı olabilir. El ve ayaklar üşüyorsa, çok fazla ısı daha fazla hasara neden olabileceğinden, yavaşça ısıtın.
Semptomlar kötüleşir ve kan akışı uzun bir süre önemli ölçüde azalırsa, parmaklar ve ayak parmakları deforme olabilir.
Oksijen alandan tamamen kesilirse deri ülserleri ve kangren dokusu gelişebilir. Bu komplikasyonların her ikisinin de tedavisi zordur. Sonunda ampütasyon gerektirebilir.
