Rahim ağzı kanseri rahim girişini etkiler (rahim). Serviks, genellikle rahim boynu olarak adlandırılan alt rahmin dar kısmıdır.
Amerikan Kanser Derneği, Amerika Birleşik Devletleri’nde 2017 sonunda 12.280 servikal kanser tanısının konulacağını tahmin ediyor. ABD’de 4000’den fazla kadın bu yıl serviks kanserinden ölecek.
Serviks kanseri vakalarının çoğunluğuna HPV (insan papilloma virüsü) neden olur. HPV aşısı, HPV ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) tüm preteenler için aşıyı önlediğini başarılı bir şekilde önler.
Rahim ağzı kanseri hakkında hızlı bilgiler
İşte servikal kanser hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Amerika’da her yıl 11.000’den fazla kadına invaziv servikal kanser teşhisi konmaktadır.
- Birçok cinsel partnere sahip olmak veya cinsel olarak aktif olmak erken bir risk faktörüdür.
- Rahim ağzı kanseri erken yakalanırsa sağkalım oranları iyidir.
- Semptomlar, dönemler arasında ve cinsel ilişkiden sonra kanamayı içerir.
Semptomlar ve erken belirtiler
Serviks kanserinin erken dönemlerinde, hiç kimse hiç semptom görmeyebilir. Sonuç olarak, kadınlar düzenli servikal smear veya Pap, testleri olmalıdır.
Pap testi önleyici. Kanseri tespit etmeyi değil, kanserin gelişebileceğini gösteren herhangi bir hücre değişimini ortaya çıkarmayı amaçlar, böylece erken harekete geçilir.
Servikal kanserin en sık görülen semptomları şunlardır:
- dönemler arasında kanama
- cinsel ilişkiden sonra kanama
- menopoz sonrası kadınlarda kanama
- cinsel ilişki sırasında rahatsızlık
- kokulu vajinal akıntı
- kanla birlikte vajinal akıntı
- Pelvik ağrısı
Bu belirtiler, enfeksiyon da dahil olmak üzere başka sebeplere de sahip olabilir. Bu semptomlardan herhangi birini deneyimleyen biri doktora görünmelidir.
Aşamaları
Ne tür bir tedavinin etkili olabileceğine karar vermede yardımcı olduğu için kanser evresini çalışmak önemlidir.
Evreleme, kanserin ne kadar gelişmiş olduğunu ve yakın yapılara veya daha uzak organlara ulaşıp ulaşmadığını değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Aşamaları tanımlamanın farklı yolları vardır, ancak 4 aşamalı bir sistem yaygın olarak kullanılır.
Aşama 0: Önceden kemerli hücreler mevcut.
Aşama 1: Kanser hücreleri, yüzeyden serviksin daha derin dokularına ve muhtemelen uterusa ve yakınlardaki lenf düğümlerine doğru büyümüştür.
Aşama 2: Kanser şimdi serviks ve uterusun ötesindedir, ancak pelvis duvarları veya vajinanın alt kısmı kadar uzak değildir. Yakındaki lenf düğümlerini etkileyebilir veya etkilemeyebilir.
Evre 3: Kanser hücreleri vajinanın alt kısmında veya pelvis duvarlarında bulunur ve idrarı, idrarı mesaneden taşıyan tüpleri tıkayabilir. Yakındaki lenf düğümlerini etkileyebilir veya etkilemeyebilir.
Evre 4: Kanser mesaneyi veya rektumu etkiler ve pelvisin dışına çıkar. Lenf düğümlerini etkileyebilir veya etkilemeyebilir. Daha sonra 4. aşamada, karaciğer, kemikler, akciğerler ve lenf düğümleri de dahil olmak üzere uzak organlara yayılacaktır.
Erken tedavi arttıkça hayatta kalma şansını artırdığı için, herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, tarama yapmak ve bir doktora görünmek önemlidir.
Nedenler
Kanser, kontrolsüz bölünme ve anormal hücrelerin büyümesinin sonucudur. Vücudumuzdaki hücrelerin çoğunun ayarlı bir ömrü vardır ve öldüklerinde, bunları değiştirmek için yeni hücreler üretilir.
Anormal hücrelerin iki sorunu olabilir:
- ölmezler
- bölmeye devam ediyorlar
Bu, sonunda tümör olarak bilinen bir yumru oluşturan, aşırı miktarda hücre birikimi ile sonuçlanır. Bilim adamları hücrelerin neden kansere dönüştüğünü tam olarak bilmiyorlar.
Bununla birlikte, serviks kanseri gelişme riskini artırdığı bilinen bazı risk faktörleri vardır. Bu risk faktörleri şunlardır:
HPV (insan papilloma virüsü): Cinsel yolla bulaşan bir virüs. En az 13’ü servikal kansere neden olabilen 100’den fazla farklı HPV türü vardır.
Birçok cinsel partnere sahip olmak veya cinsel olarak erken aktif olmak: Rahim ağzı kanserine neden olan HPV tipleri, her zaman enfekte bir kişiyle cinsel temas sonucu bulaşır. Birçok cinsel partnerleri olan kadınların genellikle HPV ile enfekte olma riski daha yüksektir. Bu servikal kanser geliştirme riskini artırır.
Sigara: Bu servikal ve diğer kanserler riskini artırır.
Zayıflamış bir bağışıklık sistemi: HIV veya AIDS olanlarda ve transplant geçirmiş kişilerde, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanımını gerektiren risk daha yüksektir.
Uzun süreli zihinsel stres: Sürekli bir süre boyunca yüksek stres seviyeleri, HPV ile savaşmayı zorlaştırabilir. 2016 yılında yayınlanan bir çalışma bunu destekledi. Araştırmacılar şunları buldu: “İçme, sigara içilmesi veya strese girdiğinde uyuşturucu kullanmak gibi kendi kendini yıkıcı başa çıkma stratejileri bildiren kadınların aktif bir HPV enfeksiyonu geliştirmesi daha olasıydı.”
Çok küçük yaşta doğum yapmak: 17 yaşından önce doğum yapan kadınlar, 25 yaşından sonra ilk bebeklerini yapan kadınlara kıyasla, serviks kanseri geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Çeşitli gebelikler: Ayrı gebeliklerde en az üç çocuğu olan kadınların, hiç çocuk sahibi olmayan kadınlara kıyasla, serviks kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Doğum kontrol hapları: Bazı yaygın kontraseptif hapların uzun süreli kullanımı bir kadının riskini hafifçe artırır.
Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD): Klamidya, gonore ve sifiliz serviks kanseri gelişme riskini artırır.
Sosyo-ekonomik durum: Gelirlerin düşük olduğu bölgelerde oranlar daha yüksek görünmektedir.
tedavi
Serviks kanseri tedavisi seçenekleri ameliyat, radyoterapi, kemoterapi veya bunların kombinasyonlarını içerir.
Tedavinin türüne karar vermek, kanserin evresi, hastanın yaşı ve sağlık durumu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Erken evre serviks kanseri tedavisi, serviks ile sınırlı olduğunda iyi bir başarı oranına sahiptir. Kanser, o bölgeden yayıldığından, başarı oranı ne kadar düşük olursa o kadar azdır.
Erken evre rahim ağzı kanseri seçenekleri
Kanser serviks ile sınırlı olduğunda ameliyat yaygın olarak kullanılır. Radyoterapi, doktorun vücudun içinde hala kanser hücreleri olabileceğine inanması halinde ameliyattan sonra kullanılabilir.
Radyoterapi aynı zamanda rekürrens riskini azaltmak için de kullanılabilir (kanser geri geliyor). Cerrah, ameliyatı kolaylaştırmak için tümörü küçültmek isterse, kişi çok yaygın bir yaklaşım olmasa da kemoterapi alabilir.
İleri servikal kanser tedavisi
Kanser serviks ötesine yayıldığında, ameliyat genellikle bir seçenek değildir.
Gelişmiş kanser, aynı zamanda, vücudun diğer bölgelerini işgal ettiği için invaziv kanser olarak da adlandırılır. Bu kanser türü, tipik olarak ya radyoterapi ya da radyoterapi ve kemoterapinin bir kombinasyonunu içerecek olan daha kapsamlı tedavi gerektirir.
Kanserin ilerleyen aşamalarında semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi uygulanır.
Radyoterapi
Radyoterapi ayrıca radyasyon terapisi, radyasyon onkolojisi ve XRT olarak da bilinir. Kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili X ışınları veya parçacıkların (radyasyon) ışınlarının kullanılmasını içerir. Pelvik bölgeyi hedef alan ameliyat, bir kısmı tedavi bittikten sonra ortaya çıkmayacak aşağıdaki yan etkilere neden olabilir. :
- ishal
- mide bulantısı
- mide rahatsız
- mesane tahrişi
- vajina daralması
- kesintili adet döngüsü
- erken menopoz
Kemoterapi
Kemoterapi, herhangi bir hastalığı tedavi etmek için kimyasalların (ilaçların) kullanılmasıdır. Bu bağlamda, kanser hücrelerinin yok edilmesine işaret eder.
Diğer kanserlerin çoğunda olduğu gibi, serviks kanseri kemoterapisi, kanser hücrelerini hedeflemekte ya da kaldırmamakta ya da ileri kanserli kişilerin semptomlarına yardımcı olmak için kullanılmaktadır.
Kemoterapinin yan etkileri değişebilir ve kullanılan spesifik ilaca bağlıdır. Aşağıda daha yaygın yan etkilerin bir listesi:
- ishal
- mide bulantısı
- saç kaybı
- yorgunluk
- kısırlık
- erken menopoz
Servikal kanser klinik çalışmaları
Bir klinik araştırmaya katılmak, bazı insanlar için en iyi tedavi seçeneği olabilir. Mevcut tedavilerin çoğu klinik çalışmaların sonuçlarıdır.
Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır. Yeni tedavilerin ne kadar güvenli ve etkili olduğunu ve mevcut olanlardan daha iyi olup olmadıklarını belirlemek için yapılır. Klinik çalışmalarda yer alan kişiler kanser araştırmalarına ve yeniliklerine katkıda bulunur.
Görünüm
Servikal kanserin teşhis edildiği evre, bir insanın en az 5 yıl daha hayatta kalacağı olasılığını göstermeye yardımcı olabilir.
- Aşama 1: Erken evre 1’de, en az 5 yıl hayatta kalma şansı yüzde 93, geç aşama 1’de ise yüzde 80’dir.
- Aşama 2: Erken aşama 2’de, oran yüzde 63, 2. aşama sonunda yüzde 58’e düşmektedir.
- Aşama 3: Bu aşamada, şans yüzde 35’ten yüzde 32’ye düşmektedir.
- Aşama 4: 5 yıldan beri hayatta kalma şansı yüzde 15 ila 16’dır.
Bunlar ortalama hayatta kalma oranlarıdır ve herkes için geçerli değildir. Bazı durumlarda, tedavi 4. aşamaya kadar başarılıdır.
önleme
Rahim ağzı kanseri gelişme olasılığını azaltmak için alınabilecek bazı önlemler vardır.
İnsan papilloma virüsü (HPV) aşısı
Servikal kanser gelişimi ve bazı HPV tipleri arasındaki bağlantı açıktır. Her kadın mevcut HPV aşılama programlarına bağlıysa, serviks kanseri potansiyel olarak azaltılabilir.
Güvenli seks ve rahim ağzı kanseri
HPV aşısı sadece iki HPV suşuna karşı koruma sağlar. Serviks kanserine neden olabilen başka suşlar vardır. Seks sırasında prezervatif kullanmak HPV enfeksiyonundan korunmaya yardımcı olur.
Servikal tarama
Düzenli servikal tarama, kanser belirtilerinin erken yakalanıp, durum gelişmeden veya çok uzağa yayılmadan önce ele alınmasını çok daha olası hale getirecektir. Tarama, kanseri tespit etmez ancak serviksin hücrelerini değiştirir.
Daha az cinsel partnere sahip olmak
Bir kadının sahip olduğu cinsel partnerler, HPV virüsünü iletme riski artar, bu da serviks kanseri geliştirme olasılığını artırabilir.
İlk cinsel ilişkiyi geciktirme
Bir dişi ne kadar genç ise, ilk cinsel ilişkisine sahip olduğunda, HPV enfeksiyonu riski artar. Onu ne kadar uzun süre geciktirirse, riski o kadar düşük olur.
Sigarayı bırakmak
Sigara içen ve HPV ile enfekte olan kadınların serviks kanseri geliştirme riski, olmayanlara göre daha yüksektir.
Teşhis
Erken servikal kanser teşhis edilir, bunun için daha başarılı bir tedavi olabilir.
30 yaş ve üstü kadınlara rahim ve rahim ağzı kanseri belirtilerini tespit etmek için düzenli bir Pap veya servikal smear testi yapılmalıdır. HPV testi aynı zamanda yapılabilir.
Servikal smear testi
ABD’de 11,000’den fazla kadın, her yıl invaziv servikal kanser teşhisi alır ve bu hastalık sonucunda yaklaşık 4,000 kişi ölür.
Bu ölümlerin çoğu düzenli servikal tarama ile önlenebilirdi.
Tarama kanser tespit etmez, ancak serviksin hücrelerinde anormal değişiklikler arar. Tedavi edilmeden bırakılırsa, bazı anormal hücreler sonunda kansere dönüşebilir.
HPV DNA testi
Bu test, hastanın serviks kanserine neden olma olasılığı en yüksek HPV tiplerinden herhangi biri ile enfekte olup olmadığını belirler.Laboratuvar testi için serviksten hücrelerin toplanmasını içerir.
Test, herhangi bir serviks hücre anormallikleri ortaya çıkmadan önce hücre DNA’sındaki yüksek riskli HPV suşlarını tespit edebilir.
Serviks kanseri belirtileri ve semptomları varsa veya Pap testi anormal hücreleri ortaya çıkarırsa, ek testler önerilebilir.
Bunlar şunları içerir:
- Kolposkopi: Bir spekulum ve bir koloskop, bir ışıklı büyüteç enstrümanı kullanılarak vajinanın görsel muayenesi.
- Anestezi altında inceleme (EUA): Doktor vajina ve serviks daha ayrıntılı inceleyebilir.
- Biyopsi: Genel anestezi altında küçük bir doku kesiti alınır.
- Koni biyopsisi: Küçük, koni şeklinde anormal doku kesiti muayenede serviksten alınır.
- LLETZ: Bir elektrik akımı olan bir tel ilmek kullanılarak diatermi, anormal dokunun giderilmesi için kullanılır. Doku kontrol edilmek üzere laboratuvara gönderilir.
- Kan testleri: Bir kan hücresi sayısı, karaciğer veya böbrek problemlerini tanımlamaya yardımcı olabilir.
- CT taraması: Herhangi bir anormallik göstermek için bir baryum sıvısı kullanılabilir.
- MRG: Özel tip MRI, erken evrelerinde rahim ağzı kanserini tanımlayabilir.
- Pelvik ultrason: Yüksek frekanslı ses dalgaları, bir monitörde hedef alanın görüntüsünü oluşturur.
