Romatoid artrit, vücudun bağışıklık sisteminin eklemleri oluşturan sağlıklı dokulara saldırmasına neden olan bir tür inflamatuar artrittir. Biyolojikler, bu sağlıklı dokulara saldıran bağışıklık hücrelerine savaşmak için tasarlanmıştır.
Romatoid artrit (RA) eklemlerde ağrı, şişme ve deformitelere neden olur. Grip benzeri semptomlara, kilo kaybına ve genel yorgunluğa da neden olabilir. Bazı insanlar için etkileri yıkıcı ve zayıflatıcı olabilir.
RA’lı kişilerin yaklaşık beşte biri, hastalığı geliştiren 2 yıldan sonra çalışma engellidir. Biyolojik tedaviler de dahil olmak üzere RA’yı tedavi etmek için birkaç ilaç sınıfı mevcuttur.
Biyolojik tedaviler nelerdir?
Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) 1998’de RA’yı tedavi etmek için ilk biyolojik ilacı onayladı. O zamandan beri, FDA, sekiz yeni ilacın yanı sıra daha yeni bir sentetik ilacı onayladı.
En temel seviyelerinde, biyolojikler, sağlıklı hücrelere saldıran ve RA semptomlarına neden olan bağışıklık sistemi hücrelerini hedeflemek için genetik olarak modifiye edilmiş proteinlerdir.
Biyolojiler, belirli hücre tiplerine spesifik olarak saldıran metotreksat gibi bazı geleneksel RA tedavilerinden farklı kılan, hedefe yönelik bir tedavi şeklidir.
Dergideki bir makaleye göre, biyolojikler RA’nın neden olduğu eklemlerdeki hasarın ilerlemesini azaltabilir.
Biyolojik tedaviler her zaman RA için ilk tedavi yöntemi değildir. RA’lı birçok insanın, semptomlara neden olan çok sayıda hücre tipinde sorunları vardır, ancak biyolojikler yalnızca bir hücre türünü hedefleyebilir.
Bir doktor birden fazla biyolojik reçete yazabilirken, yan etkilerin sayısı ek ilaçlarla artar.
Bazen, bir doktor RA için diğer ilaçlara ek olarak biyolojik bir tedavi reçete edecektir. Bir kişi, benzersiz semptomları için en iyi sonucu veren kombinasyonu bulmak için zaman bulabilir.
Biyolojik tedavilerin türleri
Doktorlar, biyolojik tedavileri hedefledikleri hücrelere göre sınıflandırırlar. Biyolojik tedavilerin kategorileri şunlardır:
B-hücre inhibitörleri
Örnek ilaç (lar): Rituximab (Rituxan)
Nasıl çalışır: B-hücresi inhibitörleri, inflamasyona neden olabilen B-lenfositleri öldürerek çalışır. Bu ilaç, her 6 ila 12 ayda bir iki seans için intravenöz (IV) olarak uygulanmalıdır. Her seans 4 ila 6 saat sürer. IV yoluyla B hücre inhibitörlerini alan bir kişi, transfüzyon reaksiyonlarının yanı sıra enfeksiyon için de risk altında olabilir.
İnterlökin-1 blokerler
Örnek ilaç (lar): Anakinra (Kineret)
Nasıl çalışır: İnterlökin-1 blokerleri veya IL-1 blokerleri, vücuttaki enflamasyonlu bir bileşik olan interlökin-1’i hedefler. Bu ilaçlar RA için diğer biyolojiklerden daha az reçete edilir. IL-1 blokerleri günde bir kez kendiliğinden enjekte edilmelidir.
İnterlökin-6 inhibitörleri
Örnek ilaç (lar): Sarilumab (Kevzara); tocilizumab (Actemra)
Nasıl çalışır: Bu ilaçlar interlökin-6 proteinlerini hücrelere tutturmaktan ve inflamasyona neden olurlar. Sarilumab, bir insanın her 2 haftada bir alması gereken bir enjeksiyondur. Tocilizumab ayda bir kez IV ile uygulanır.
T-Hücre inhibitörleri
Örnek ilaç (lar): Abatacept (Orencia)
Nasıl çalışır: Bu ilaçlar, inflamasyona neden olan beyaz kan hücreleri olan T hücrelerinin yüzeyine yapışır. Doktorlar ilacı 6 hafta boyunca her hafta 30 dakika IV uygularlar. Bir kişi, bundan 4 hafta sonra infüzyona geçiş yapar.
Tümör nekrozis faktör inhibitörleri (TNF inhibitörleri)
Örnek ilaç (lar): Adalimumab (Humira); sertolizumab (Cimzia); golimumab (Simponi); infliximab (Remicade)
Nasıl çalışır: Bu ilaçlar, inflamasyonun başlangıç evrelerinden sorumlu olan tümör nekroz faktörünü durdurarak çalışır. Bu ilaçlar daha sık reçete edilir, çünkü RA için bir tedavi olarak en uzun tarihe sahiptirler. İnfliximab IV yoluyla verilirken diğerleri kendiliğinden enjeksiyon ile verilebilir.
Başka bir biyolojik tedavi türü tofillitinib’dir (Xeljanz). Bu ilaç sınıfı, Janus kinazları olarak bilinen RA’ya neden olan proteinleri hedefler. Bununla birlikte, bu ilaç hücre içindeki proteinleri hedeflerken, diğer tüm biyolojik tedaviler hücrelerin dışındaki proteinleri hedefler.
IV veya enjeksiyon yoluyla alınması gereken diğer ilaçların aksine, tofitinib günde iki kez bir hap olarak alınabilir.
Biyolojik tedaviler nasıl alınır?
Tofacitinib (Xeljanz) hariç, çoğu biyolojik tedavi ya IV infüzyonu ya da kendi kendine enjeksiyon yoluyla alınır.
Bu ilaçlar bir hap içine yapılamaz çünkü içerisindeki moleküller genellikle kan dolaşımına geçemeyecek kadar küçük olarak kabul edilir.
Sonuç olarak, doğrudan kan içine veya çok yakınına teslim edilmelidir. Bir doktor, dağıtım yöntemlerinin yanı sıra infüzyon veya enjeksiyon programlarını tartışabilir.
Bazı biyolojik tedaviler, uygulandıktan sonra çok hızlı bir şekilde çalışır. Diğerlerinin etkili olabilmesi için daha fazla zamana ihtiyacı olabilir.
Biyolojinin yan etkileri
Enjekte edilebilir veya IV biyolojik tedavilerin en yaygın yan etkisi enfeksiyondur. Biyolojiyi uygulamak cildin dokularını tahriş edebilir ve enfeksiyonlara yol açabilecek istenmeyen bakterileri ve virüsleri ortaya çıkarabilir.
Ek olarak, biyolojikler bağışıklık sistemi hücrelerini etkiler. Sonuç olarak, bir kişinin bağışıklık sistemi de enfeksiyonlarla mücadele edemeyebilir.
Biyolojik tedavilerin çok nadir yan etkileri şunlardır:
- sinir liflerine zarar veren demiyelinizan sendromlar, bazen görme problemlerine neden olur
- Lupus benzeri sendrom gelişimi
- Karaciğer enzimleri üzerine etkileri
- Hepatit B öyküsü olan kişilerde hepatit B reaktivasyonu
- El ve ayak bileklerinin şişmesi, nefes darlığı veya ani kalp yetmezliği başlangıcı
Bir doktor her tedavide potansiyel riskleri tartışmalıdır.Bazı biyolojikler, diğerlerine göre daha yüksek enfeksiyon insidansı ile ilişkilidir.
Görünüm
Biyolojik tedaviler, RA’lı birçok insanın semptomlarda azalma sağlamasının yanı sıra etkilenen eklemlere verilen hasarın ilerlemesini yavaşlatmasına yardımcı olmuştur.
Son on yılda, mevcut biyolojik tedavilerin miktarı artmıştır. Araştırmacılar gelecekte RA’lı insanlara yardımcı olabilecek birçok potansiyel ilaç üzerinde çalışıyorlar. Bu ilaçlar yeni biyolojik olarak bilinir.
Bir başka umut verici alan, bir doktorun bir insanın en iyi cevap vereceği biyolojiyi belirlemek için genetik biyobelirteç testlerini kullanabileceği kişiselleştirilmiş bir ilaçtır. Bu bireyselleştirilmiş bir tedavi planı yapmanıza yardımcı olabilir.
