Pulmoner hipertansiyon, akciğerlerden gelen oksijeni toplayan kan damarlarındaki kan basıncını arttırır. Ciddi, dejeneratif bir durumdur ve kalp yetmezliğine ve ölüme neden olabilir.
Genel yüksek tansiyon genellikle yaşam tarzı değişiklikleri ile önlenebilir, ancak pulmoner hipertansiyon sıklıkla genetik faktörlere sahiptir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) pulmoner hipertansiyonu içeren her yıl yaklaşık 200.000 hastane yatışı vardır ve durum yılda yaklaşık 15.000 ölüm vakasından resmi olarak sorumludur.
En çok 75 yaş ve üstü kişilerde yaygındır.
Pulmoner hipertansiyon üzerine hızlı gerçekler
- Akciğerlerin kan damarlarında pulmoner hipertansiyon yüksek basınçtır.
- Komplikasyonlar arasında kan pıhtıları, düzensiz kalp atışı ve kor pulmonale veya sağ kalp yetmezliği yer alır. Komplikasyonlar şiddetlidir ve ölümcül olabilir.
- Pulmoner hipertansiyon, doğuştan kalp kusurları, HIV enfeksiyonu, bağ dokusundaki sorunlar veya ilaç kullanımından kaynaklanabilir.
- Pulmoner kan basıncı 20 milimetreden fazla cıva (mmHg) anormal kabul edilir.
- Pulmoner hipertansiyon genellikle 6 dakikalık yürüme ile teşhis edilir.
- Tedavi, çeşitli ilaç ve ameliyatları içerir.
Pulmoner hipertansiyon nedir?
Pulmoner hipertansiyon, pulmoner arterde kalbin sağ tarafında akciğere ulaşan anormal kan basıncıdır.
Oksijenli kan, kalbin ilgili pompalama odası tarafından vücudun geri kalanına verilir. Bir kişinin dolaşımında akciğerlerin yakınında hipertansiyon veya yüksek tansiyon oluşursa, ilerleyici ve ciddi bir durum olması muhtemeldir.
Pulmoner hipertansiyon genel hipertansiyondan farklıdır. Hipertansiyon, çoğunlukla daha geniş dolaşım sistemini etkileyen, çeşitli vücut sistemlerinde yüksek tansiyonu içeren ayrı bir durumdur.
Normal pulmoner kan basıncı, dinlenirken 8 ila 20 milimetre cıva (mmHg) arasında olmalıdır.
Akciğerlerde iki tip yükseltilmiş kan basıncı vardır: Birincil ve ikincil.
- Primer pulmoner hipertansiyon, altta yatan konuyla bağlantılı olmayan nispeten nadir bir durumdur.
- Sekonder pulmoner hipertansiyon, kalp defekti gibi altta yatan bir durumdan kaynaklanır.
Teşhis sonrası ortalama yaşam beklentisi tedavi olmaksızın 2,8 yıl olarak tahmin edilmektedir, ancak tıbbi yardım bakış açısını iyileştirebilir.
belirtiler
Pulmoner hipertansiyonun ana semptomu nefes darlığıdır ve nefes darlığı olarak da bilinir.
Diğer iki önemli semptom yorgunluk ve senkoptur. Senkop bayılma ve baş dönmesi anlamına gelir.
Nefes darlığı, kişinin yürüme, konuşma ve fiziksel olarak kendini kullanma becerisini etkileyebilir.
Pulmoner hipertansiyonun klinik olarak “sessiz” olabildiğini belirtmek önemlidir. Bu gibi durumlarda, durum şiddetli olana kadar hiçbir semptom görülmeyebilir.
Komplikasyonlar
Kor pulmonal olarak da bilinen sağ taraflı kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyonun ana komplikasyonudır.
Kalbe uygulanan geri basınç ve kan akışını sürdürmek için gereken artan çaba, sağ ventrikül hipertrofisi olarak bilinen bir kalp hastalığına yol açabilir. Kalbin sağ ventrikülü, kalınlaşmış arter duvarları, ventrikül büyüklüğünde bir artış ve yüksek basınç nedeniyle aşırı çalışmasından çökmektedir.
Bu kalp yetmezliğine yol açabileceğinden hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Pulmoner hipertansiyonlu kişilerde kalp yetmezliği temel ölüm nedenidir.
Diğer komplikasyonlar arasında akciğerlere giren kan ve öksürük kanı veya hemoptizi sayılabilir. Bu komplikasyonların her ikisi de ölüme neden olabilir.
Kan pıhtıları ve düzensiz kalp atışı veya aritmi, pulmoner hipertansiyonun diğer potansiyel komplikasyonlarıdır.
Pulmoner hipertansiyonu olabileceğinden şüphelenen bir kişinin, mümkün olduğu kadar erken tıbbi yardım istemesi çok önemlidir.
Acil tıbbi yardım, komplikasyonların ciddi hale gelme riskini azaltabilir.
Nedenler
Akciğerdeki kan damarı duvarlarının kalınlaşması pulmoner hipertansiyona neden olur.
Bu, kanın içinden geçebileceği, basıncı arttıran damar içindeki alanı daraltır.
Karmaşık bir faktör kümesi, pulmoner hipertansiyon sırasında akciğerlerdeki kan damarlarının kalınlaşmasına yol açar.
Bilinen nedenler şunlardır:
- skleroz gibi bağ dokusu ile ilgili problemler
- Doğuştan kalp kusurları, yani kusurun doğumda mevcut olduğu anlamına gelir.
- BMPR2 gen mutasyonu gibi kalıtsal genetik nedenler
- ilaç veya diğer toksinlerin kullanımı
- HIV enfeksiyonu
- bazen kanser veya kanser tedavisi ile ilişkili pulmoner veno-okluziv hastalık
- kalp kapak hastalığı gibi sol kalp hastalığı
- akciğer hastalığı, örneğin, KOAH ve kronik yüksek irtifa maruziyeti
- Bir kan pıhtısının akciğere ulaşmasından sonra ortaya çıkan kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon
Bir dizi durum pulmoner hipertansiyon ile bağlantılıdır ve bozukluk farklı kalp veya akciğer hastalıklarının yanında ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, durumun nedeni genellikle bilinemez veya onaylanması zor olabilir.
Teşhis
Bir doktor aile ve tıbbi öyküyü alır ve fiziksel bir sınav yapar.
Pulmoner hipertansiyon şüphesi varsa, normal olarak bir dizi test önerilir.
Bunlar şunları içerir:
- Göğüs röntgeni: Bu, sıklıkla pulmoner hipertansiyonun altta yatan nedenini bulmak için BT veya MRI taramaları ile kombine edilir.
- Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini ölçer.
- Sağ kalp kateterizasyonu: Bu, pulmoner kan basıncını ölçer.
Pulmoner hipertansiyon tanısı, pulmoner arterdeki basınç istirahat sırasında 25 mmHg veya efor sırasında 30 mmHg’den yüksek olduğunda teşhis edilir.
6 dakikalık yürüme testi (6MWT) pulmoner hipertansiyonun düzenlenmesine izin verir.Evreleme, durumun ciddiyetini bir ile 4 arasındaki bir skalada gösterir. Birinci aşama, fiziksel aktivitenin rahatsızlığa neden olmadığı hastalığın semptomsuz bir sunumunu ifade eder ve evre 4, istirahat sırasında semptomların meydana geldiği anlamına gelir.
Bu test, pulmoner hipertansiyon şüphesi olan bir kişinin 6 dakika içinde ne kadar uzağa gidebildiğini ve vücutlarının bu şekilde tepkilerini ölçebildiğini ölçer.
Durum hazırlandıktan sonra uygun bir tedavi planı düzenlenebilir. Bu evreleme aynı zamanda durumun görünümünü belirtmek için kullanılır.
tedavi
Pulmoner hipertansiyon tedavisi altta yatan nedene, eşlik eden sağlık sorunlarına ve durumun ciddiyetine bağlıdır.
Bu durumu yönetmek için yardımcı olabilecek terapiler, hastanın fiziksel aktivite kapasitesini geliştirmek için yürüme gibi düşük anaerobik egzersiz seviyelerini içerir.
Özellikle akciğer hastalığı olan bir hastada kandaki oksijen satürasyonunun korunmasına yardımcı olmak için sürekli oksijen tedavisi gerekli olabilir.
Oksijen terapisi, vücudun dışından ek oksijen verilmesini içerir, genellikle özel tanklarda depolanır ve burun ve nefes borusunda oksijen maskesi veya tüpleri ile verilir.
Pulmoner hipertansiyon ilaçları
Pulmoner hipertansiyonu tedavi etmek için bazen kombinasyon halinde bir dizi farklı ilaç kullanılır.
- Diüretikler sıvı tutulmasını ve şişmeyi azaltmak için kullanılır. Su hapı olarak da bilinir.
- Digoksin kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır. Kalp atış hızını ve ritmi kontrol etmeye yardımcı olur ve her kalp atışı ile pompalanan kan miktarını arttırır.
- Varfarin gibi kan inceltici ilaçlar, kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olabilir. Bunlar pulmoner hipertansiyonu olan kişilerde daha olasıdır.
- Diltiazem gibi kalsiyum kanal blokerleri bazı hastalara yardımcı olabilir.
- Fosfodiesteraz-5 (PDE5) inhibitörleri kan damarlarını genişleterek kan akışını arttırır. Buna vazodilatasyon denir. Sildenafil, bir PDE5 inhibitörünün bir örneğidir.
- Bosentan ve ambrisentan gibi endotelin reseptör antagonistleri, bir kişinin çok fazla doğal peptidi olduğunda meydana gelebilecek arterlerin daralmasını sınırlar.
Cerrahi çözümler
İlacın istenen etkiye sahip olmadığı durumlarda daha invaziv tedaviler de mümkündür.
Bunlar şunları içerir:
- Atriyal septostomi: Cerrah, kalp odacıkları arasında bir şant tanıtır ve hasta nakil ameliyatını beklerken kalp debisini iyileştirir.
- Akciğer nakli: Bu bir akciğer veya her iki akciğerleri değiştirmek için bir prosedürdür.
- Kombine bir kalp ve akciğer nakli: Bu prosedür yoğun bir çift transplantasyondur.
Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon, atardamarlarda bir dizi kan pıhtılarının bulunduğu akciğerlerde yüksek tansiyonun bir göstergesidir.
Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyonu olan bazı hastalar pulmoner tromboendarterektomi (PTE) adı verilen bir tedaviye tabi tutulabilir. Bu koroner arterlerden kan pıhtılarını gidermek için özel kalp ameliyatıdır.
Özellikle akciğer hastalığı olan bir hastada kandaki oksijen satürasyonunun korunmasına yardımcı olmak için sürekli oksijen tedavisi gerekli olabilir.
Yüksek irtifa uçuşu sırasında, hastanın oksijen düzeylerini azaltmak için oksijen tedavisi gerekebilir.
Pulmoner hipertansiyonun tedavisi yoktur. Bununla birlikte, tedavi semptomları hafifletebilir ve durumun gelişimini yavaşlatabilir.
