Psoriyatik artritin nedenleri: Tetikleyiciler ve risk faktörleri

Sedef hastalığı ciltte pullu beyaz ve kırmızı lekelerin oluşumu ile sonuçlanan kronik bir durumdur. Bu anormal deri bölgeleri kaşıntılı ve rahatsız edici olabilir.

Amerikan Romatoloji Koleji’ne göre, sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 15’i, psoriatik artrit (PsA) olarak bilinen bir tür inflamatuar artrit geliştirecektir. Bununla birlikte, sedef hastalığının deri değişimlerinde PsA gelişmesi, özellikle de ailesinde başka birinin hastalığı olması durumunda mümkündür.

Nedenler

Sedef hastalığının belirtileri, bağışıklık sistemi hücrelerinin anormal şekilde sağlıklı deriye ve eklem dokusuna saldırmasına neden olur. Bu inflamasyon, şişme ve ağrı ile sonuçlanır.

Doktorlar, bazı insanlarda bağışıklık sisteminin neden genetik rol oynayabileceğine inansalar da, sağlıklı dokuya neden saldırdıklarından emin değiller. Çünkü sedef hastalığı ve PsA ailelerde çalışmaya eğilimlidir.

Ayrıca çevresel faktörler de rol oynayabilir. Yaralanma, enfeksiyon veya çevresel bir tetikleyiciye maruz kalma, özellikle aile öyküsü olan kişilerde PsA’yı getirebilir.

tetikleyiciler

PsA’lı kişiler gelip giden semptomlara sahip olabilirler. Semptomların kötüleştiği zaman periyodu parlama olarak bilinir ve spesifik bir şey tarafından tetiklenme eğilimindedir.

Ortak tetikleyiciler şunları içerir:

• enfeksiyonlar veya cilt yaraları
• şiddetli stres
• soğuk hava
• sigara dumanına maruz kalma
• ağır alkol kullanımı
• bazı ilaçlar

PsA işaret fişeklerini neyin tetiklediğini anlamak, onları önlemeye yardımcı olmak için esastır. Bir derginin tutulması ve bir PsA parlamadan önce neler olduğuyla ilgili bilgilerin kaydedilmesi yardımcı olabilir.

PsA’lı bir kişi, bu yaygın tetikleyiciler veya semptomlara neden olabilecek diğer faktörler için özel olarak göz önünde bulundurmalıdır. Çevrimiçi izleyiciler ve uygulamalar mevcuttur, ancak sadece basit bir kalem ve kağıt günlükleri bile yararlı olabilir.

Bu bilgileri doktorla paylaşmak, etkili tedavileri veya semptomları iyileştirebilecek basit yaşam tarzı değişikliklerini tanımlamaya yardımcı olabilir.

Risk faktörleri

Gelişmekte olan PsA ile ilişkili çeşitli risk faktörleri vardır:

• Yaş: 30-50 yaş arası insanlar PsA geliştireceklerdir. Bununla birlikte, her yaştan insanın hastalığı alması mümkündür.
• Aile öyküsü: Psoriasis ya da PsA öyküsü olan kişiler, hastalığı olmayanlara göre daha fazladır.
• Tıbbi öykü: Psoriazis olması PsA almak için en büyük risk faktörüdür. Çoğu durumda, insanlar zaten psoriazisin döküntülerini aldıktan sonra PsA geliştirirler, ancak PsA’nın herhangi bir deri lezyonu ortaya çıkmadan önce gelişmesi mümkündür.

belirtiler

PsA belirtileri kişiden kişiye değişir ve çok hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Şunları içerebilir:

• Dokunuştan ılık olan ağrılı ve şişmiş eklemler
• Şişmiş parmaklar ve daktilit olarak bilinen sosis gibi görünen ayak parmakları
• eklem sertliği
• ligament ve tendonların uçlarında ağrı
• Ayak ağrısı, özellikle topuk ya da ayak tabanında
• bel ağrısı
• yorgunluk
• düşük hareket aralığı
• sabah sertliği
• tırnak yatağında değişiklikler
• gözde kızarıklık ve ağrı

PsA herhangi bir eklemi etkileyebilir, ancak en çok parmak, ayak parmağı, alt sırt, bilek, diz veya ayak bileği eklemlerinde görülür.

Hem psöriyazis hem de PsA semptomların daha da kötüleştiği ataklara neden olur. Çoğu zaman, belirtiler alevlenmeler arasında azalacaktır.

Çoğu durumda, PsA’lı bir kişi, eklem sertliği ve artrit ile ilişkili ağrıyı geliştirmeden önce sedef hastalığı teşhisi konacaktır. Bununla birlikte, bazı kişiler psoriazis teşhisi konmadan önce artrit semptomlarına sahip olacaktır.

PsA Türleri

İlgili eklemlerin sayısına ve türlerine göre tanımlanmış olan beş farklı PsA modeli vardır. Onlar:

• oligoartiküler – dört eklemden daha az etkiler
• poliartiküler – beş veya daha fazla eklemi etkiler
• distal interfalangeal (DIP) – çoğunlukla parmak uçlarındaki eklemleri etkiler
• artrit mutilans – parmaklarda küçük kemikleri yok edebilen ciddi, zayıflatıcı bir form
• psoriatik spondilit – omurgada artrit neden olur, boyun ve sırtta sertlik ve ağrıya yol açar

Olguların çoğunluğu PsA’nın oligoartiküler paterni takip edilerek teşhis edilir. Ek olarak, etkilenen eklemler vücudun her iki tarafına eşit olma eğilimindedir.

Teşhis

PsA için tek bir test yoktur. Bunun yerine, bir doktor aşağıdaki yöntemleri kullanarak aynı belirtilere neden olan diğer koşulların varlığını dışarda bırakmalıdır:

• kişinin tıbbi geçmişine bakma ve fizik muayene
• Hasar görmek için etkilenen eklemlerin X-ışınlarını sıralamak
• Eklemlere daha detaylı bakmak için MRI veya BT taramaları siparişi vermek
• romatoid faktör kan testinin romatoid artrit olmadığından emin olmak için yapılması
• Gut hakkında endişe varsa eklem sıvısında ürik asit kristallerinin varlığı için test

PsA belirtileri ortaya çıkabilir ve birileri doktora gidebilmeden önce ortadan kalkabilir ve tanıyı güçleştirebilir. Hastalık teşhis edilmeden önce bir kişinin birkaç işaret fişeği olması nadir değildir.

Sedef hastalığı ve eklem ağrısı veya şişlik öyküsü olan herkes derhal doktorlarını görmelidir. Psoriyazis olduklarını ve bu nedenle uygun bir şekilde değerlendirilebildiğini belirtmeliler.

Tedavi seçenekleri

Ağrı yönetimi genellikle PsA hastaları için büyük bir endişe kaynağıdır. Birçok farklı seçenek vardır ve en iyi seçenek bulunmadan önce bazen deneme yanılma ve hata yapma olasılığı vardır.

Hafif egzersiz ve aktif kalma ağrılı eklemleri ve sert kasları rahatlatmaya yardımcı olabilir. PsA hastaları için özellikle etkili egzersizler yoga ve yüzme içerir. İnsanların rahat ve daha sonra ona bağlı bir aktivite bulmaları önemlidir.

PsA hastalarında semptomları tedavi etmek ve eklem hasarını önlemek için kullanılabilecek birkaç farklı ilaç vardır. Doktor hastanın sahip olduğu ağrı, şişlik ve sertlik miktarına göre bir ilaç seçecektir.

Seçenekler şunları içerir:

• Hafif vakalar için çok etkili olabilen ibuprofen veya naproksen gibi non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler).
• Psöryatik artrit ile ilişkili eklem hasarını yavaşlatmak için, sulfasalazin ve metotreksat gibi, hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD).
• Bağışıklık sistemini baskılamak için azatiyoprin ve siklosporin gibi immünosüpresanlar, eklem ağrılarını ve şişmeyi azaltır.
• TNF-alfa inhibitörleri, iltihap ve şişlikten sorumlu olan bir bağışıklık sistemi kimyasal üretimini engelleyen ilaçlar. Ayrıca ağrıyı azaltmaya da yardımcı olurlar.

Bu ilaçların bazıları ciddi yan etkilere sahip olabilir ve herkes için uygun değildir. PsA hastalarının düzenli olarak doktorlarını görmeleri veya herhangi bir kaygı duymaları önemlidir.