Prostat biyopsisi ağrılı ve stresli olabilir ve tüm prostat kanseri vakalarını yakalayamaz. Yine de, bir milyondan fazla erkek her yıl prostat biyopsisine maruz kalıyor. Çoğu prostat kanserine sahip değildir.
Biyopsi için bir takım alternatifler, erkeklerin prostat kanseri riskini değerlendirmelerine yardımcı olabilir, taranması gerekip gerekmediğine karar verebilir ve prostat kanserini test edebilir. Bu yazıda, bu seçeneklerden üçüne bakıyoruz.
genel bakış
Çoğu erkek için prostat kanseri testi prostat spesifik antijen (PSA) için bir kan testi içerir. Normalden yüksek PSA skorları, prostatla ilgili bir sorun olabileceğini düşündürmektedir.
Bir PSA testi veya prostatın dijital rektal muayenesi olası bir prostat düzensizliğini gösteriyorsa, bir doktor daha fazla test yapmasını önerebilir.
Prostat kanseri için en yaygın testlerden biri prostat biyopsisidir. Biyopsi sırasında, doktor prostata bakmak için bir ultrason makinesi kullanır. Ultrason gerçekleştirmek için rektuma küçük bir cihaz yerleştirilir.
Küçük bir içi boş iğne kullanarak, doktor prostattan bir doku örneği çıkarır. Örnek daha sonra anormal hücre büyümesini kontrol etmek için bir mikroskop altında incelenir. Prostrat dokusunun birkaç örneği prosedür sırasında alınabilir.
Prostat biyopsisi, eğer varsa, prostat kanserinin evresini belirlemeye yardımcı olabilir. Hastalığın ne kadar ilerlediğini keşfetmek, bir doktorun en iyi tedaviyi belirlemesine yardımcı olabilir.
Prostat biyopsisine üç alternatif
Erkekler, doktorları ile prostat biyopsisi veya alternatifinin en iyisi olup olmadığını tartışmalıdır. Bir biyopsi aşağıdaki durumlarda en iyi seçenek olabilir:
- PSA seviyeleri yüksek veya prostat büyüklüğünden anlamlı derecede yüksek olması gerektiğini düşündürmektedir.
- Prostatın görüntülenmesi, erkeğin agresif bir kanser formuna sahip olabileceğini düşündürmektedir.
- İncelenen kişinin prostat kanseri için yüksek bir riski vardır.
Prostat biyopsisine olası alternatiflerden üçü:
Prostat kanseri enzim testleri
Bazı testler, durumun mevcut olup olmadığını ve agresif veya hızlı büyüme olup olmadığını değerlendirmek için prostat kanseri tarafından üretilen enzimleri arar. Bu testler, bir erkeğin riskini değerlendirmek için kan veya idrar örneklerini kullanır.
Doktorlar normal olarak bu testleri yüksek PSA skoru olan veya doktorları dijital prostat muayenesi sırasında anormallikleri bulan erkeklerde önermektedir.
Bir yeni kan testi, bir erkeğin prostat kanseri riskini ölçen 4Kscore testidir. Bu test biyopsi yerine geçmez, ancak hangi erkeklerin sahip olması gerektiğini belirleyebilir. Sonuç olarak, biyopsi yapılan toplam erkek sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.
Enzim testleri her prostat kanseri vakasını tanımlayamaz ancak biyopsileri de yapamaz. Bunun yerine, kan ve idrar taraması hastalığın en agresif vakalarını bulur.
Bazı prostat kanseri türleri agresif olmaktan çok yavaş gelişmektedir. Bu formların ölümcül olma ihtimali yoktur.
Bekleyen bekleme
Çoğu durumda, bir doktor yüksek PSA skoruna dayanan prostat biyopsisini önerecektir. Bununla birlikte, diğer konular yüksek bir PSA skoruna neden olabilir ve PSA skoru da yaşla birlikte yükselme eğilimi gösterir.
PSA seviyelerini tekrar beklemek ve test etmek faydalı bilgiler sağlayabilir. Son testten beri skoru yüksek ancak değişmeyen bir erkeğin prostat kanseri olmayabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bir doktorun prostatı görüntülemesine yardımcı olmak için manyetik alan ve radyo frekansı darbeleri kullanır.
Biyopsiler gibi, MRG’ler bazen yanlış bir sonuç verebilir, ancak aynı zamanda prostat kanserlerinin yüzde 98’ini tespit ederler.
Doktorlar, MRI ile kanser aramak için çeşitli teknikler kullanırlar. Seçenekler şunları içerir:
- Difüzyon ağırlıklı görüntüleme: Bu, prostatın suyu nasıl emdiğine bakar.
- Kontrast görüntüleme: Bir boya yardımıyla prostatın içinde ve çevresinde kan akışı gözlenir.
- Spektroskopik görüntüleme: Bu, prostat kanserini, enfeksiyon gibi diğer prostat büyümesi nedenlerinden ayırmayı amaçlamaktadır.
Her tekniğin güçlü ve zayıf yönleri vardır ve her bir yaklaşımın belirli bir prostat kanseri tipini tespit etme yeteneği değişir. En etkili MRG yöntemleri, bu görüntüleme tekniklerinin birçoğunu birleştirir.
Prostat biyopsisinin yararları ve dezavantajları
Prostat biyopsisi rutin bir prosedürdür. Bu seçeneği seçmenin faydalarından bazıları şunlardır:
- Kanser ne kadar agresif olduğu hakkında doğru bilgi almak
- Şüpheli prostat kanseri tanısını doğrulamak
- Prostat kanserini derhal tedavi edebilmek
Erken yakalandığında ve doğru tedavi edildiğinde, prostat kanseri yüzde 99’luk bir beş yıllık sağkalım oranına sahiptir.
Prostat biyopsisinin dezavantajları şunları içerir:
- Rahatsızlık: Çoğu insan prosedür sırasında rahatsızlığı azaltmak için ağrı kesici ilaç alır. Bununla birlikte, biyopsi sonrası günlerde kanama ve ağrı görülmesi yaygındır.
- Hatalı veya eksik sonuçlar: Prostat biyopsileri, kanser vakalarının yaklaşık yüzde 20’sini kaçırmaktadır. Ayrıca yanlış pozitif sonuçlar da üretebilirler. Bu, bazı kişilerin birden fazla biyopsi alması gerekebileceği anlamına gelir.
- Hastaneye yatma riski: Bu enfeksiyon ve diğer prostat sorunları nedeniyle olabilir. 2011 yılında yapılan bir çalışmada, prostat biyopsisini takip eden 30 günde erkeklerin yüzde 6,9’unun hastaneye yatırıldığı tespit edildi. Biyopsi geçirmeyen erkeklerin sadece yüzde 2.7’si hastanede kalmıştır.
Prostat kanseri için risk faktörleri
Prostat kanseri geliştirme riski yüksek olan erkekler, PSA yükseldiyse prostat biyopsisine sahip olabileceğini düşünebilirler.
Prostat kanseri gelişme riski yaşla birlikte artmaktadır. Diğer risk faktörleri şunlardır:
- Prostat kanseri aile öyküsü
- BRCA1 ve BRCA2 genleri dahil olmak üzere genetik mutasyonlara sahip olmak
- Lynch sendromuna sahip olmak
- yağlı süt ürünlerinde veya kırmızı ette yüksek bir diyet yemek
- obez olmak
- sigara içmek
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI) veya prostat enflamasyonu öyküsü
- Bazı zehirli kimyasallara maruz kalma
Bazı araştırmalar vazektominin prostat kanseri riskini hafifçe artırabileceğini düşündürmektedir.
Ne doktor sormak
Bazı sorular insanların doktorlarına prostat biyopsisi yaptırıp yaptırmamaya karar vermeleri için yardım isteyebileceğini soruyor:
- Prostat kanseri için normalden daha yüksek risk var mı?
- Prostat kanseri için hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?
- Daha güvenli veya daha doğru olan başka bir test var mı?
- Tekrar biyopsiye ihtiyacım olacak mı?
- PSA okumam ne kadar yüksek?
- Dijital rektal sınavım normal miydi?
- Yaşım ve risk faktörlerim için kanser tarama kılavuzları nelerdir?
Sonuç
Prostat kanseri korkutucu bir tanı olabilir, ancak hastalık da oldukça tedavi edilebilir. Bu, erkeklerin prostat kanseri için akla gelebilecek her testten geçmesi gerektiği anlamına gelmez.
Tüm prostat kanserleri tedavi gerektirmez. Erkekler kendileri için en iyi önleyici kontrolleri belirlemek için doktorlarına danışmalıdır.
