Bir kişi 40 yaşına eriştikten sonra, prostat bezindeki hücreler bazen çoğalmaya başlayabilir. Bu büyüme, bezin genişlemesine yol açarak, idrar yolunu sıkmasına ve sık sık idrara çıkmasına neden olabilir.
Bu durum benign prostat hiperplazisi (BPH) veya iyi huylu prostat büyümesi (BPE) olarak bilinir. Kanserle ilgili değildir ve genellikle hoş olmayan belirtilere neden olsa da zararsızdır.
Prostat, spermanın bazı sıvı bileşenlerinin üretilmesinden sorumlu olan ceviz boyutlu bir üreme bezidir. Sıvı, ejakülasyon sırasında üretraya girdiğinde testislerden sperm ile birleştirir.
BPH için en yaygın cerrahi prostat veya TURP’nin transüretral rezeksiyonu olarak adlandırılmaktadır. İşlem sırasında, cerrahlar fazla prostat dokusunu üretra yoluyla uzaklaştırır.
BPH ameliyatında hızlı gerçekler:
- Cerrahi BPH için nadiren ilk tedavi şeklidir.
- İdrar yolunda uzmanlaşmış bir doktor, çoğu TURP ameliyatını yapar.
- TURP, BPH tedavisi için oldukça güvenli ve etkili bir prosedür olarak kabul edilir.
Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)
Amerikan Üroloji Derneği’ne göre, prostat veya TURP’nin transüretral rezeksiyonu, BPH tedavisinde kullanılan en yaygın ameliyat türüdür. Her yıl doktorlar bunu 150.000 Amerikalı erkeğe uygular.
Cerrahlar, hasta genel anestezi altında ve bilinçsiz veya uykudayken çoğu TURP prosedürünü yerine getirir.
Alternatif olarak, belin altında herhangi bir duyumu durdurmak için omurgaya bir iğne yerleştirildiği spinal anestezi kullanırlar.
Prosedür nasıl çalışır?
Anestezi sonrası bir cerrah, üretra içine bir rezektoskop adı verilen bir alet sokacaktır. Bazı durumlarda, steril sıvıyı cerrahi alandan geçirmek için ayrı bir cihaz kullanılacaktır.
Cerrah, rezektoskopu yerleştirdikten sonra, anormal prostat dokularını kesmek ve kırık kan damarlarını kapatmak için kullanacaktır.
Son olarak, cerrah, üretra içine kateter adı verilen uzun bir plastik tüp yerleştirecek ve idrar yoluyla atılan idrar torbasını mesaneye gömecektir.
Kurtarma
Çoğu TURP ameliyatları 1 ila 2 saat arası sürer ve sürekli izleme altında birkaç saat iyileşme gerektirir.
Kateter genellikle TURP ameliyatlarından 2 ila 3 gün sonra yerinde kalır ve mesane tamamen temizlendiğinde çıkarılır.
Yan etkileri nelerdir?
Başlangıçta, üretra ve çevresi iltihaplanır ve idrar yapmak zordur. Kateter ve kızarma süreci de rahatsız edici olabilir ve mesane kramplarına neden olabilir.
Üretra, penis ve alt karın bölgesi ameliyattan birkaç hafta sonra ihale, kırmızı ve şişecek, idrara çıkmasına engel olabilir. Çoğu insan aynı zamanda çok zayıf hisseder ve birkaç hafta boyunca kolayca yorulur.
TURP ameliyatlarının sık görülen yan etkileri şunlardır:
- mesaneyi tamamen boşaltma zorluğu
- üriner inkontinans veya sızıntı
- idrar aciliyeti veya idrara çıkma ani
- idrar yaparken rahatsızlık
- 6 haftaya kadar, küçük dribbles veya idrarda kan pıhtıları
TURP ameliyatları ile ilişkili yan etkiler genellikle idrar yolu ve prostat dokuları genellikle birkaç hafta içinde daha az iltihaplı hale gelir.
TURP ameliyatları bazı kişilerde erektil güçlükle ilişkili olsa da olmasa da, ejakülasyon sırasında ortaya çıkan sperm hacmini azaltabilir.
Herhangi bir komplikasyon veya risk var mı?
Herhangi bir tıbbi prosedürde, özellikle anestezi içerenlerde olduğu gibi, BPH cerrahisi bazı tıbbi komplikasyonlarla ilişkilidir.
TURP prosedürleri ile ilişkili olası ancak nadir riskler şunlardır:
- aşırı kanama
- İdrar yolu enfeksiyonları
- ejakülasyon sırasında spermin mesaneye geri aktığı retrograd ejakülasyon
- kronik idrar problemleri, özellikle idrar kaçırma
- Prostat büyümesi veya skarlaşması, 5 yıl içinde daha fazla ameliyat gerektiren erkeklerin yaklaşık yüzde 10’udur.
- iktidarsızlık veya erektil disfonksiyon
- üretral daralmanın neden olduğu idrar bölünmesi
- kronik prostatit veya prostat iltihabı
- anestezi alerjik veya anormal reaksiyon
TURP sonrası sendrom
Nadir durumlarda, TURP sonrası sendrom oluşur. Bu, cerrahi kızarmada kullanılan sıvının çok fazla kısmının vücut tarafından emildiği ve ana elektrolit, sıvı ve kan hacmi dengesizliklerine yol açtığı yerdir.
TURP sonrası sendromun erken belirtileri şunlardır:
- mide bulantısı
- baş dönmesi
- huzursuzluk
- karın ağrısı
- göğüste sıkışma
Şiddetli post-TURP sendromunun belirtileri şunlardır:
- karışıklık
- nefes almada zorluk
- bulanık görüş
- haciz
- koma
Nadir olsa da, TURP sonrası sendrom yeterince erken tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
İyileşme süresi
TURP prosedürlerinden 1 ila 2 hafta sonra temel günlük etkinliklere dönmek genellikle güvenlidir ve 1 ila 2 ay sonra yorucu aktivitelere dönmek güvenlidir.
Daha iyi iyileşme için ipuçları
TURP cerrahisi sonrası komplikasyon riskini azaltmanın birkaç yolu vardır.
Ortak ipuçları şunları içerir:
- hidratlı kalmak
- sağlıklı ve dengeli bir beslenme yeme
- 1 ila 2 ay arasında cinsel ilişkiden kaçınmak
- 1 ila 2 ay ağır kaldırma
- kasık veya alt karın bölgesinde gerginlik yaratan egzersizler
- kafein, alkol ve nikotin gibi uyarıcılardan kaçınmak
- dekonjestanlar ve anti-histaminler gibi dehidrasyona neden olabilecek reçetesiz ilaçların kullanımını sınırlamak
Ne zaman doktora görünmek
Çoğu kişi daha iyi hissetmeye başlar ve TURP cerrahisinden 4 ila 6 hafta sonra daha iyi bir idrar akışına sahip olur.
Genel olarak TURP cerrahisi sonrası ciddi komplikasyon riski oldukça düşüktür.Ancak tüm ameliyatlarda olduğu gibi, tıbbi müdahale ve müdahale gerektiren prosedürle ilişkili potansiyel sağlık riskleri vardır.
TURP cerrahisinden sonra tıbbi yardım almanın nedenleri şunlardır:
- üretra, dış prostat veya penis kanaması
- üretra, prostat veya peniste 2 haftadan uzun süren veya kötüleşen inflamasyon ve ağrı
- Ameliyattan 6 hafta sonra idrar akışı veya idrar tutamama gibi idrar akıntısı
- şiddetli veya 4 ila 6 haftadan uzun süren idrarda kan
- Tamamen kırmızı olan idrarda veya idrarda ciddi kan pıhtıları
- 4 hafta sonra iyileşmeyen zayıflık ve yorgunluk
- iktidarsızlık veya erektil disfonksiyon
- ejaculating zorluğu
- baş dönmesi, nefes darlığı veya karışıklık
- şiddetli veya şiddetli karın ağrısı veya rahatsızlık
Diğer BPH cerrahisi türleri nelerdir?
TURP yaygın olarak uygulanan BPH cerrahisi olmaya devam etse de, bazı insanlar için daha uygun olabilecek veya daha düşük komplikasyon riski taşıyabilen BPH tedavisi için başka birçok prosedür mevcuttur.
Prostatın transüheral insizyonu (TUIP)
Prostatın oldukça küçük olduğu durumlarda TUIP prosedürü kullanılır, ancak üretral daralma şiddetlidir.
TUIP prosedürleri sırasında, cerrah, üretra içine bir sistoskop yerleştirir ve prostatta küçük kesikler yaparak ve idrar yolunun mesaneye bağlandığı bölgeyle üretrayı genişletir.
TUIP prosedürü genellikle idrar yapmayı kolaylaştırır, idrar yapmayı kolaylaştırır.
TURP’ta olduğu gibi, TUIP cerrahisi birkaç saat sürüyor, birkaç gün hastanede yatış ve bir kateter takılması gerekiyor.
TUIP ile ilişkili yan etkilerin, komplikasyonların ve risklerin çoğu TURP’a benzerdir.
Lazer prostatektomi (HoLEP ve PVP)
Lazer prostatektomi teknikleri, prostatın (HoLEP) veya fotoselektif vaporizasyonun (PVP) holmiyum lazer enükleasyonunu içerir.
Bu prosedürler, bir elektrik teli ile kesmek yerine prostat dokularını yok etmek veya buharlaştırmak için bir lazer kullanması dışında TURP’ye benzer.
Daha az kesmek söz konusu olduğundan, geleneksel TURP ameliyatlarına kıyasla HoLEP ameliyatlarıyla ilişkili daha az yan etki vardır ve daha az ciddi komplikasyon riski vardır.
Birçok HoLEP ameliyatı sadece bir gece hastaneye yatış ve kateter kullanımı gerektirir.
Prostatik üretral asansörler
Küçük BPH vakalarında, prostat içine idrar yolundan uzaklaştırılmasına yardımcı olan ve üretral basınç ve daralmayı azaltan prostatik cihazlar yerleştirilebilir.
Transüretral iğne ablasyonu (TUNA) ve transüretral mikrodalga termoterapi (TUMT)
Oldukça yeni bir prosedür olan TUNA, prostat dokularını hedeflemek ve onları yok etmek için düşük frekanslı radyo dalgaları göndermek için ince iğneler kullanır. TUNA prosedürleri sırasında, üretra radyo dalgalarından bir kalkanla korunur.
TUMT prosedürü sırasında, bir ürolog ekli bir mikrodalga jeneratöre sahip bir kateteri üretra yoluyla ve prostata sokar. Daha sonra prostat dokularını ısıtmak ve yok etmek için kullanılır.
Hem TUNA hem de TUMT, klinik gibi bir ayakta tedavi ortamında yapılabilen ve kısa iyileşme süreleri olan prosedürlerdir.
Ancak, prosedürlerin BPH semptomlarını azaltmada sadece ilaçlardan daha iyi olduğu gösterilse de, TURP veya TUIP ameliyatları kadar iyi sayılmamaktadır.
Açık prostatektomi
Şiddetli BPH vakalarında – genellikle herhangi bir başka tedavi tipine cevap vermeyenler – prostat kısmen veya tamamen çıkarılabilir.
Açık prostatektomiler daha yüksek yan etki ve komplikasyon riski ile ilişkilidir. Sonuç olarak, BPH tedavisi için kullanılan çoğu prosedürden daha uzun hastanede kalış ve rehabilitasyon gerektirmektedir.
