Prednizon ve diyabet arasındaki bağlantı nedir?

Prednizon, normal olarak vücudun adrenal bezleri tarafından üretilen hormon olan kortizole benzer şekilde çalışan bir steroiddir.

Steroidler, otoimmün bozukluklardan, artrit gibi iltihaplara bağlı problemlere kadar geniş bir yelpazede tedavi etmek için kullanılır.

Vücudun bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltarak ve iltihabı azaltarak çalışırlar ve bu nedenle doku hasarını önlemede yararlıdırlar.

Bununla birlikte, steroidler vücudun insüline nasıl tepki vereceğini de etkileyebilir, bu kandaki şeker seviyesini kontrol eden bir hormondur.

Steroidler ve kan şekeri seviyeleri

Steroidler, karaciğerin pankreas tarafından üretilen insüline dirençli hale getirilmesiyle kan şekeri düzeylerinin yükselmesine neden olabilir.

Kan şekeri seviyesi yüksek olduğunda, insülin pankreastan salgılanır ve karaciğere verilir.

İnsülin karaciğere verildiğinde, normal olarak yakıt hücrelerine bıraktığı şeker miktarını azaltmak için işaret eder. Bunun yerine, şeker doğrudan kan dolaşımından hücrelere taşınır. Bu işlem genel kan şekeri konsantrasyonunu azaltır.

Steroidler karaciğeri insüline daha az duyarlı hale getirebilir. Pankreas insülin bırakıyorsa, durması gerektiğini işaret etse bile, karaciğeri salgılamaktan vazgeçebilir.

Bu devam ederse, insülin direncine neden olur, burada hücreler vücut tarafından üretilen insüline cevap vermez veya diyabet kontrolü için enjekte edilir. Bu duruma steroid kaynaklı diyabet denir.

Steroid kaynaklı diyabet

Diyabet, bir kişinin kan şekeri seviyesinin çok yükselmesine neden olan bir durumdur. İki ana tip diyabet vardır:

• Tip 1 diyabet: pankreasın herhangi bir insülin üretmediği.
• Tip 2 diyabet: pankreasın yeterli insülin üretmediği veya vücudun hücreleri üretilen insüline tepki gösteremediği.

Steroid kaynaklı diyabet, vücudun hücrelerinin insüline tepki göstermemesi nedeniyle tip 2 diyabetlere benzerdir. Bununla birlikte, steroid ile tedavi edilen diyabet, steroidler ile tedavi bittikten kısa bir süre sonra giderilmelidir. Hem tip 2 hem de tip 1 diyabet yaşam için yönetilmesi gereken şartlardır.

Steroidin neden olduğu diyabetin belirtileri

Steroide bağlı diyabetin semptomları tip 1 ve tip 2 diyabet ile aynıdır. İçerirler:

• kuru ağız
• susuzluk
• yorgun hissetmek
• kilo kaybı
• sık idrara çıkma
• bulanık görüş
• mide bulantısı ve kusma
• kuru, kaşıntılı cilt
• Ellerde veya ayaklarda karıncalanma veya his kaybı

Bazı insanlar herhangi bir semptom göstermeden yüksek kan şekeri seviyelerine sahip olabilirler.

Bu nedenle, insanların steroidleri başlattıktan sonra kan şekeri düzeylerini düzenli olarak izlemeleri önemlidir.

Steroidin neden olduğu diyabet nasıl tedavi edilir?

Her tür diyabetle olduğu gibi, kan şekeri kontrolünü iyileştirmek için steroid ile indüklenmiş diyabetle yaşam tarzı değişiklikleri gereklidir. Bu değişiklikler, sağlıklı bir diyet yemeyi ve düzenli egzersiz yapmayı içerebilir.

Kan şekeri düzeylerindeki artış genellikle steroidlerin başlatılmasından sonraki 1-2 gün içinde başlayacaktır. Steroidler sabahları alınırsa, kan şekeri seviyesi genellikle öğleden sonra veya akşam saatlerinde artar.

Steroid alan insanlar kan şekerini düzenli olarak izlemelidir. Kan şekeri seviyesi yüksekse oral ilaç veya insülin almaları gerekebilir.

Genel olarak, kan şekeri seviyeleri steroidleri durdurduktan 1-2 gün sonra önceki seviyelerine dönmelidir. Bununla birlikte, bazı insanlar tip 2 diyabet geliştirebilir ve oral ilaç veya insülin tedavisi ile bu durum için tedaviye ihtiyaç duyacaktır.

Risk altında mıyım?

Steroid kaynaklı tip 2 diyabet geliştirme riski, daha uzun bir süre boyunca verilen yüksek doz steroidler ile artar. Tip 2 diyabet için diğer risk faktörleri şunlardır:

• 45 yaş ve üstü
• Aşırı kilolu olmak
• Tip 2 diyabet öyküsü olan aile
• Daha önce hamilelik sırasında yüksek kan şekeri seviyelerine sahipti
• bozulmuş glukoz toleransı

Steroidleri diyabet ile almak

Steroid alan diyabet hastalarının şunları yapması gerekir:

• Doktorlara, diyabetli oldukları steroidleri reçete etmelerini söyleyin. Doktor, kan şekeri seviyelerini etkilemeyecek başka bir şey yazabilir. Aksi halde, kan şekeri seviyelerini hedef aralığın içinde tutmak için ayarlamalar yapılmalıdır.
• Kan glukoz seviyelerini normalden daha sık kontrol edin. Günde dört veya daha fazla kez tavsiye edilir.
• Kan şekeri düzeylerine bağlı olarak insülin veya oral ilaç dozunu artırın.
• İdrar veya kan ketonlarını izleyin.
• Steroidlerde kan şekeri seviyesi çok yükselirse ve insülin veya oral ilaç dozu seviyelerini düşürmek için yeterli değilse hemen doktora başvurun.
• Kan şekeri seviyelerinin aniden düşmesi durumunda, her zaman bazı glikoz tabletleri, meyve suyu veya şekerleri taşıyın.

Steroid dozu kademeli olarak azaltılarak, insülin veya oral ilaç dozu, olağan doza dönene kadar azaltılacaktır. Steroidler aniden durdurulmamalıdır, çünkü bu ciddi hastalığa neden olabilir.

Olası ilaç etkileşimleri

Diyabetli insanlar genellikle diğer durumlar için de ilaç alırlar. Diyabet ilacı ile alınan ilaçlar zararlı ilaç etkileşimleri yaşayan kişinin riskini artırabilir.

Diyabet için reçete edilen en yaygın oral ilaçlar oral hipoglisemik olarak bilinir ve şunları içerir:

• metaformin (Glucophage) gibi biguanidler
• glucobay (Acarbose) gibi alfa-glukozidaz inhibitörleri
• gliburit (Micronase ve Diabeta) gibi sülfonilüreler
• repaglinit (Prandin) gibi meglitinitler
• rosiglitazon (Avandia) gibi tiyazolidindionlar

Bu ilaçların hepsi diğer ilaçlarla etkileşime girme potansiyeline sahiptir. Sülfonilüreler, metaformin ve tiyazolidinedionlarla ekstra dikkatli olunmalıdır.Bu özellikle aşağıdaki koşullardan herhangi biri için geçerlidir:

• karaciğer disfonksiyonu
• kalp-damar hastalığı
• böbrek hastalığı

Diyabetli tüm insanlar, doktorları ile olası ilaç etkileşimlerini tartışmalıdır.

İnsülin tedavisi, eğer diyet ve egzersiz değişiklikleri veya reçete edilen herhangi bir oral ilaca tam cevap vermezse, steroidin neden olduğu diyabet için bir tedavi planına dahil edilebilir.

Birçok ilacın insülin ile etkileştiği bilinmektedir. Bu ilaçların bazıları şunlardır:

• ACE inhibitörleri
• aspirin
• beta blokerler
• steroidler
• östrojenler
• hipotiroid ilaçlar
• MAOI
• niasin
• oral kontraseptifler
• kükürt antibiyotik

İnsanlar insülin tedavisine başlamadan önce doktorlarıyla olası ilaç etkileşimlerini tartışmalıdır.