Postpartum depresyon: Bilmeniz gerekenler nelerdir?

Doğum sonrası depresyon doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Bir tür klinik depresyondur. Semptomlar, üzüntü, uyku ve yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler, düşük enerji, anksiyete ve sinirlilik içerir.

Postpartum ya da postnatal-depresyon (PPD), bir bebeğe sahip olduktan sonra bazı kadınları etkileyen bir depresyon türüdür.

Tipik olarak, doğumdan sonra 4-6 hafta içinde gelişir, ancak bazen görünmesi birkaç ay alabilir.

Tam neden belirsizdir, ancak bazı risk faktörleri ona bağlanmıştır. Genellikle açık bir sebep yoktur. Ancak, doğum sonrası depresyon ile bebeği sevmemek arasında kesinlikle bir bağ yoktur.

PPD klinik bir hastalıktır ve bir karakter zayıflığı değildir. Semptomları olan herkes hemen doktorlarını görmelidir.

Destek grupları ve danışmanlık ve bazen ilaç yardımı ile etkili tedavi mümkündür.

PPD de babaları etkileyebilir. Bir çalışma, babaların yaklaşık yüzde 10’unun doğum sonrası veya doğum öncesi depresyon yaşadığını bulmuştur. En yüksek oranlar doğumdan sonra 3-6 aydır.

belirtiler

Postpartum depresyon, anneleri birkaç farklı şekilde etkileyebilir. Aşağıda bazı yaygın belirtiler ve semptomlar vardır:

• bunalmış hissetme
• kapana kısılmış hissetme
• başa çıkmanın imkansız olduğu duygusu
• bir haftadan uzun süren düşük ruh hali
• reddedilme hissi
• çok ağlıyor
• suçlu hissetmek
• sık sinirlilik
• baş ağrısı, mide ağrısı, bulanık görme – gerginlik belirtileri
• iştahsızlık
• Libido kaybı
• Panik ataklar
• kalıcı yorgunluk
• sorunları yoğunlaştıran veya odaklanan problemler
• azaltılmış motivasyon
• Uyku problemleri
• Annenin kendine ilgisi yok
• yetersizlik duygusu
• Yeni bebekte açıklanamayan ilgisizlik
• tanışmak ya da arkadaşlarla iletişim halinde kalmak arzusu eksikliği

Doğum sonrası depresyon, doğumdan sonraki birkaç gün boyunca birçok kadını etkileyen bebek mavisi ile aynı değildir. Bununla birlikte, kadının günlük yaşamını sürdürebilme yeteneği önemli ölçüde azalırsa, doğum sonrası depresyon geçirmesi daha olasıdır.

Postpartum depresyonu olan annelerin önemli bir kısmı, insanlara nasıl hissettiklerini söylemez. Doğum sonrası depresyon belirtilerini erken aşamada alabilen ortaklar, aile ve arkadaşlar, onları en kısa sürede tıbbi yardım almaları için teşvik etmelidir.

Korkunç düşünceler – doğum sonrası depresyonu olan bazı annelerin çocuklarına zarar verme konusunda düşünceleri olabilir. Anne aynı zamanda hayatını bitirmeyi ya da kendini incitmeyi düşünebilir. Anne ve / veya bebek çok nadiren zarar görür; ama bu düşüncelere sahip olmak korkutucu ve üzücü.

Nedenler

Uzmanlar doğum sonrası depresyonun muhtemelen birden çok faktörün sonucu olduğuna inanıyor. Ancak, kesin nedenleri hala bilinmemektedir.

Depresyon genellikle ya duygusal ve stresli olaylar ya da beyin kimyasalları (nörotransmiterler) dengesizliğine ya da her ikisine de yol açan bazı biyolojik faktörlerden kaynaklanır.

Aşağıdaki faktörler PPD’ye katkıda bulunabilir:

• Gebelikte depresyon gelişir.
• Bebek hakkında aşırı endişe ve ebeveyn olmanın sorumlulukları.
• Karmaşık veya zor doğum ve doğum.
• Aile desteği eksikliği.
• İlişkiler hakkında endişeler.
• Finansal zorluklar.
• Yalnızlık, yakın arkadaş ve aile sahibi olmamak.
• Depresyon veya önceki doğum sonrası depresyon gibi zihinsel sağlık problemleri.
• Üriner inkontinans, anemi, kan basıncında değişiklikler ve metabolizmada değişiklikler gibi doğumdan sonraki sağlık sonuçları.
• Hormonal değişiklikler – doğumdan sonra, östrojen ve progesteron (hormonlar) seviyeleri, tiroid bezi tarafından üretilen diğer hormonlar gibi önemli ölçüde düşebilir.
• Doğumdan sonra uyku eksikliği.

Anne sütü ile ilgili zorluklar – yeni doğan annelerin bebek doğduktan sonraki ilk 2 hafta içinde emzirme ile ilgili zorlukları, Chapel Hill’deki Kuzey Carolina Üniversitesi’nde yapılan bir araştırmaya göre 2 ay sonra doğum sonrası depresyon riski daha yüksektir.

Ailede depresyon öyküsü olan bir kişinin kendisinin geliştirilme riski daha yüksektir. Ancak, kimse bunun neden olduğunu bilmiyor.

Bipolar bozukluğu olan kadınlar, diğer annelerle karşılaştırıldığında postpartum depresyon gelişme riski daha yüksektir.

Teşhis

Bir doktor hastadan depresyon tarama anketi doldurmasını isteyebilir. Buradaki amaç, bebek mavilerini dışlamaktır.

Doktor sıklıkla, geçen ay boyunca hastanın kendini aşağı, depresif veya umutsuz hissedip hissetmediğini sorar; ya da genellikle onları mutlu edecek aktivitelerde az ya da hiç zevk almadıkları.

Doktor ayrıca hastanın sahip olup olmadığını da sorabilir:

• Uyku problemleri
• Karar verme ve konsantre etme problemleri
• kendine güven problemleri
• iştahta değişiklikler – bu iştahsızlık veya normalden fazla yemek yeme (konfor yeme) olabilir
• kaygı
• yorgunluk, isteksizlik, herhangi bir fiziksel aktivitede yer alma isteksizliği
• suçluluk hisleri
• kendini eleştirmek
• İntihar düşünceleri

Yukarıdaki soruların üçüne “evet” cevabını veren bir hasta muhtemelen hafif depresyona sahiptir. Hafif depresyon olgularında anne normal aktivitelerini devam ettirebilir. Daha çok “evet” cevabı vardır, depresyonun şiddeti o kadar yüksektir.

Eğer anne kendilerine veya bebeğe zarar verme sorusuna “evet” cevabını verirse, otomatik olarak şiddetli depresyon olarak kabul edilir.

Ortaya ya da yakın akrabalarına sahip olmayan bazı anneler bu sorulara açık bir şekilde cevap vermek istemeyebilirler çünkü doğum sonrası depresyon tanısı konacaklarından ve bebeklerinin onlardan alınmasından korktukları için.

Bu gerçekleşmesi pek olası değil. Bir bebek sadece çok istisnai durumlarda alınır.Annenin bir akıl sağlığı kliniğinde hastaneye yatırılması gereken çok ağır vakalarda bile, genellikle yanında bebeği olacaktır.

Orta derecede depresyona sahip bir anne, normal aktivitelerini zor hale getirecektir – ancak doğru yardımla muhtemelen başa çıkacaktır. Şiddetli depresyonu varsa, hiçbir şekilde işlev göremeyecektir ve özel bir ruh sağlığı ekibinden kapsamlı yardıma ihtiyacı olacaktır.

Doktor, ayrıca, tiroid bezi veya anemi gibi hormonal problemlerin olup olmadığını belirlemek için kan testleri gibi bazı tanı testleri de isteyebilir.

tedavi

Doğum sonrası depresyon belirtilerine sahip olup olmadıklarını merak eden anneler, doktorları ile iletişime geçmelidir. İyileşme bazen birkaç ay sürebilir ve bazı durumlarda daha uzun sürebilir, ancak tedavi edilebilir.

Annenin tedavi ve iyileşme yolundaki en önemli adımı sorunu kabul etmektir. Aile, iş ortağı ve yakın arkadaşların desteği, daha hızlı iyileşme üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir.

Uzmanlar, annenin, içinde her şeyi şişirmek yerine, güvenebileceği insanlara nasıl hissettiğini ifade etmesinin daha iyi olduğunu söylüyor. Ortakların veya sevdiklerinin kapanabileceği, bir şeyleri zorlaştırabileceği riski vardır.

Kendi kendine yardım grupları faydalıdır, çünkü annenin yalnızca yararlı verilere erişimi olacak, aynı sorunları ve semptomları paylaşan başka annelerle de tanışacaktır. Bu onun daha az izole edilmesine yardımcı olabilir.

İlaçlar

Orta veya şiddetli doğum sonrası depresyonda, doktor bir antidepresan reçete edebilir. Bunlar, beyindeki ruh halini etkileyen kimyasalları dengelemeye yardımcı olur.

Antidepresanlar, sinirlilik, umutsuzluk, baş edememe, konsantrasyon ve uykusuzluk hissi ile yardımcı olabilirler. Bu ilaçlar iyi sonuçlara sahip olma eğilimindedir ve annenin bebeğiyle daha iyi başa çıkmasına ve bebeğiyle bağ kurmasına yardımcı olur, ancak tekmelenmesi birkaç hafta sürebilir.

Antidepresanlar anne sütüyle bebeklere geçebilir. Kimse bebek için uzun vadeli risklerin ne olduğunu bilmiyor. Bazı küçük çalışmalara göre, imipramin ve nortriptilin gibi TCA’lar (trisiklik antidepresanlar) bebeği emzirirken en güvenli olanıdır. Annenin kalp hastalığı, epilepsi veya sık intihar düşünceleri olan şiddetli depresyon öyküsü varsa, TCA’lara reçete edilmemelidir.

TCA’ları alamayanlara, paroksetin veya sertralin gibi bir SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörü) reçete edilebilir. Sonunda anne sütü içine giren paroksetin veya sertralin miktarı azdır.

Annenin beslenme seçeneklerini doktoruyla tartışması gerekir, böylece antidepresan içeren doğru tedaviyi seçmek bilinçli bir seçim kararıdır.

Annenin halüsinasyonlar, intihar düşünceleri ve irrasyonel davranışları olabileceği postnatal psikoz vakalarında sakinleştiriciler reçete edilebilir. Ancak, bu gibi durumlarda, ilaçlar kısa bir süre kullanılmalıdır. Yan etkileri şunlardır:

• denge kaybı
• hafıza kaybı
• baş dönmesi
• uyuşukluk
• karışıklık

Konuşma terapileri

Çalışmalar, orta düzeyde PPD vakalarında BDT’nin (bilişsel davranışçı terapi) başarılı olabileceğini bulmuştur.

Bilişsel terapi aynı zamanda bazı insanlar için de etkilidir – bu tip terapi, kişinin düşüncelerinin depresyona yol açabileceği ilkesine dayanır. Hasta düşüncelerinin onun ruh hali üzerinde nasıl zararlı bir etkisi olabileceğini (öğretti) gösterir. Amaç, hastanın düşünce kalıplarını daha olumlu hale getirecek şekilde değiştirmektir. Motivasyonun düşük olduğu şiddetli depresyonu olanlar için, sadece terapilerin konuşulması çok daha az etkilidir. Çoğu çalışma, en iyi sonuçların konuşma terapileri ile ilaç tedavisinin birleşiminden kaynaklandığını kabul etmektedir.

Elektrokonvülsif tedavi

Annenin semptomları çok şiddetliyse ve başka tedaviye yanıt vermiyorsa, elektrokonvülsif terapiden (EKT) yararlanabilir. Bununla birlikte, bu her zaman tedavi ve konuşma terapileri gibi diğer tüm seçenekler başarısız olduğunda, son çare bir tedavidir.

EKT genel anestezi altında ve kas gevşeticilerle uygulanır. EKT genellikle çok şiddetli depresyon vakalarında çok etkilidir; Bununla birlikte, faydalar kısa ömürlü olabilir.

Yan etkiler baş ağrısı ve hafıza kaybıdır (genellikle kısa süreli fakat her zaman değil).

Doğum sonrası depresyonun tedavisi

Doğum sonrası depresyon geçiren bir hasta, psikiyatristler, psikologlar, mesleki terapistler ve uzmanlaşmış hemşireler de dahil olmak üzere bir uzman ekibine sevk edilebilir. Doktor (lar) hastanın kendisine veya çocuğuna zarar verme riski taşıdığını düşünürse, bir akıl sağlığı kliniğinde hastaneye yatırılabilir.

Bazı durumlarda, bebek tedavi edilirken bebek, eş veya aile üyesi tarafından bakılabilir.

Yaşam tarzı ipuçları

Bir doktor hamilelik sırasında ve hatta hastanın tıbbi ve aile öyküsü hakkında ne kadar bilgi sahibi olursa, doğum sonrası depresyonu önleme şansı o kadar yüksek olur.

Ulusal Sağlık Hizmetine (Birleşik Krallık) göre, aşağıdakiler yardımcı olabilir:

Fiziksel olarak formda kalın – düzenli egzersiz yapın. Birçok kadın egzersizden fayda bildirdi. Bununla birlikte, yayınlanan bir çalışmada doğum sonrası depresyon belirtilerini azaltmada egzersizin sadece orta düzeyde bir etkisi bulundu; Bazı farklılıklara rağmen, istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Diğer ipuçları:

• Dengeli ve sağlıklı bir diyet uygulayın.
• Dinlenme – her gece en az 7-8 saat kaliteli uyku alın.
• Sık sık yiyerek kan şekeri düzeylerini koruyun.
• Listeler yapın – etrafta acele etmemek ve çok fazla şey elde etmemek için hayal kırıklığına uğramamak için organize olun.
• Açık olun – arkadaşlarınız, iş ortaklarınız ve aile üyeleriniz hakkında neler hissettiğinizi ve endişelendiğiniz şeyler hakkında konuşun.
• Yerel yardım gruplarıyla iletişim kurun.

Doğum sonrası depresyonun her yıl milyonlarca kadını etkilediğini unutmayın. Senin hatan değil.

istatistik

Northwestern Medicine’den araştırmacılar, JAMA Psikiyatri’nde, doğum sonrası depresyonun, her 7 yeni annede yaklaşık 1’i etkilediğini bildirdi.

10.000’i aşkın anneyi kapsayan çalışmalarında, doğumdan 12 ay sonra takip edildiklerinde, yüzde 22’ye yakın bir oranın depresyonda olduğunu bulmuşlardır.

Ekip ayrıca şunları keşfetti:

• Depresyonu tarayan kadınların yüzde 19’undan fazlası kendilerini incitmiş sayılıyordu.
• Postpartum depresyon tanısı alan annelerin büyük bir kısmı daha önce başka tipte depresyon veya anksiyete bozukluğu geçirmişti.

Kanada’da yapılan bir çalışma, postpartum depresyonun kentsel alanlarda çok daha yaygın olduğunu bulmuştur. Kentsel alanlarda yaşayan kadınlar arasında yüzde 10’luk bir risk, kırsal alanlarda yaşayanlar için yüzde 6 riskle karşılaştı.