Menopoz bir kadının bir yıl boyunca adet dönemini geçirmediği zaman ortaya çıkar. Bu durum, bir kadının 40’lı ya da 50’lerde genellikle yaşayacağı hormonlarda doğal bir düşüşün sonucudur.
Bir kadın menopoza girdiğinde, normalde daha fazla kanama olmasını beklemez. Bununla birlikte, kadınlar bazen ek vajinal kanama yaşayabilir. Menopozdan geçerse, doktorlar kanama anormal olduğunu düşünürler ve bir kadın doktoruyla temas kurmalıdır.
Doktorunu çağırması gerektiğini belirten kanama belirtileri arasında, cinsel ilişkiden sonra kanama veya çok ağır olan ve “lekelenme” den daha fazla kanama yer alır. En sık olarak, kanama menstruasyonla ilgili bir konuyla ilgisizdir ve tanımlanması gereken başka bir nedenden dolayı olabilir.
Nedenler
Postmenopozal kanama birkaç nedenden dolayı olabilir. En yaygın nedenlerden bazıları şunlardır:
- Endometriyal atrofi: Östrojen hormonunun menopoza bağlı olarak üretilmesi durduğunda, bir kadının endometriyal astarı daha ince olmaya başlayabilir. Sonuç olarak, endometriumun astarının kanama olasılığı daha yüksektir.
- Endometriyal hiperplazi: Bu durum uterus kaplamasının daha ince ve kalın kanamaya neden olarak daha kalın olmasına neden olur. Bu durumun nedeni, genellikle hormon progesteronu dengelemeksizin fazla östrojendir. Endometriyal hiperplazi bazen endometriyal kanserin gelişimine yol açabilir.
- Endometrial kanser: Bu endometrial astarın kanseridir. Uterin kanaması olan postmenopozal kadınların yaklaşık yüzde 10’u, endometriyal kansere bağlı kanamayı tecrübe etmektedir.
- Polipler: Polipler uterusun kaplaması üzerinde gelişebilen büyümelerdir. Genellikle kansersizdirler, ancak sıra dışı veya ağır kanamaya neden olabilirler. Polipler bazen servikal kanalın içinde büyüyebilir. Bu meydana geldiğinde, bir kadın cinsel ilişkide kanama yaşayabilir.
Diğer potansiyel, ancak daha az olasılıkla, menopoz sonrası kanamanın nedenleri şunlardır:
- pıhtılaşma sorunları
- endometrit olarak bilinen rahim astarının enfeksiyonu
- leğen kemiğine travma
- idrar yolundan kanama
- tiroid bozuklukları
Tamoksifen gibi hormon ilaçları da bir yan etki olarak postmenopozal kanamaya neden olabilir. Birçok kadın ilk 6 ayda hormon replasman tedavisi almanın bir sonucu olarak kanamaya neden olur.
Altta yatan olası neden ne olursa olsun, bir kadının vajinal kanaması olduğunda doktorunu görmesi önemlidir.
Teşhis
Bir doktor, yaşadığı semptomları kadına sorarak postmenopozal kanama için bir sınava başlayacaktır. Bir doktor muhtemelen isteyecek:
- semptomlarını ilk fark ettiğinde
- ne kadar kanıyor
- Postmenopozal kanama öyküsü varsa
Bir kadının semptomlarına bağlı olarak, doktor bir veya daha fazla sayıda test önerebilir.
Menopoz sonrası kanamanın nedenini teşhis etmek için kullanılan test örnekleri arasında şunlar bulunur:
- Dilatasyon ve küretaj (D & C): Bu prosedür daha büyük bir doku örneği elde etmek için serviksin genişletilmesini veya genişletilmesini içerir. Ayrıca herhangi bir potansiyel büyümeyi tanımlamak için rahim içinde görmek için bir histeroskop denilen özel bir araç kullanmayı içerir.
- Endometriyal biyopsi: Bu prosedür rahimden doku astarı almak için servikse ulaşmak için vajinaya küçük ve ince bir tüp yerleştirilmesini içerir. Bu doku daha sonra kanserli hücreler gibi anormal hücrelerin varlığı için test edilebilir.
- Histeroskopi: Bu prosedür, uterusun iç kısmını ve astarını incelemek için ince, ışıklı bir kamera ile bir aleti yerleştiren bir doktordan oluşur. Yaklaşım bir doktorun polipleri veya anormal büyümeleri tanımlamasına yardımcı olabilir.
- Sonohisterografi: Bu prosedür vajinadan ve rahim içine sıvı enjekte etmeyi içerir. Bir doktor daha sonra uterusu görselleştirmek için dokudaki farklılıkları tanımlamak üzere ses dalgalarını kullanan bir ultrason makinesi kullanacaktır. Bu bir transabdominal ultrason olarak bilinir. İşlem, bir doktorun uterus astarının beklenenden daha kalın veya daha ince olup olmadığını belirlemesine izin verebilir.
- Transvajinal ultrason: Bu prosedür, bir doktorun rahmin alt karnından ziyade uterusun altından görselleşmesini sağlamak için vajinaya özel bir ultrason probu yerleştirilmesini içerir.
Bu testlerin çoğu bir doktorun ofisinde gerçekleştirilebilirken, D & C gibi diğerleri genellikle bir hastane veya ameliyat merkezinde gerçekleştirilir.
Tedavi seçenekleri
Postmenopozal kanama tedavisi genellikle kanamanın neden olduğu altta yatan nedene bağlıdır.
Bir doktor, en iyi tedaviyi yapmak için testten toplanan bilgileri dikkate alabilir. Altta yatan spesifik nedenler için bazı tedavi örnekleri şunlardır:
- Polipler: Poliplerin tedavisi poliplerin cerrahi olarak çıkarılmasını içerebilir, böylece artık kanamazlar.
- Endometriyal kanser: Genellikle, endometrial kanser tedavisi uterusu ve ayrıca kanserin yayılabileceği yakınlardaki lenf düğümlerini uzaklaştırmaktır. Bu prosedür histerektomi olarak bilinir. Kanserin yayılmasına bağlı olarak, bir kadının kemoterapi ve radyasyon tedavisine de ihtiyacı olabilir.
- Endometriyal hiperplazi: Bu duruma sahip kadınlar, progestin olarak bilinen ilaçları alabilirler, bu da endometriyal astarın çok kalınlaşmasını önlemeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bir doktor, endometriyal kansere sahip olmadığından emin olmak için rahim içindeki kanserli hücrelerin düzenli olarak test edilmesini önerebilir.
Bir kadın endometrial dokuların incelmesi nedeniyle vajinal kanama varsa, bir doktor vajinal östrojen reçete edebilir. Bu ilaç, inceltici dokuların etkilerini azaltabilir.
Görünüm
Kadınların yaklaşık yüzde 4 ila 11’i menopozdan sonra vajinal kanama yaşamaktadır.
Kadınlar menopozdan önce bazı düzensiz kanamaları deneyebilirken – perimenopoz olarak bilinen bir süre boyunca – kanama sonradan norm değildir.
Menopoz sonrası kanama her zaman endişe verici olmamasına rağmen, bir kadın endometrial kanser gibi daha ciddi nedenleri dışlamak için postmenopozal kanaması varsa doktoruna danışmalıdır.
Birçok postmenopozal kanama tanı yöntemi invazif olmak zorunda değildir ve bir doktor ofisinde yapılabilir.
