Polinöropati hakkında bilmeniz gerekenler

Polinöropati, sıklıkla periferik nöropati olarak da adlandırılan çoklu periferik sinirlerin hasar görmesidir.

Periferik sinirler, beynin ve omuriliğin dışındaki sinirlerdir. Merkezi sinir sistemi (CNS) ve vücudun diğer kısımları arasında bilgi aktarırlar. Beyin ve omurilik, CNS’nin bir parçasıdır.

Polinöropati, aynı zamanda vücudun farklı bölgelerindeki çeşitli sinirleri de etkiler. Mononöropati durumunda, sadece bir sinir etkilenir.

Polinöropati duygu (duyusal nöropati), hareket (motor nöropati) veya her ikisi (sensorimotor nöropati) için sorumlu sinirleri etkileyebilir.

Ayrıca sindirim, mesane, kan basıncı ve kalp hızı gibi fonksiyonları kontrol etmekten sorumlu otonom sinirleri de etkileyebilir.

Polinöropatili kişilerin sayısının bilinmemesine rağmen, Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS), Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 20 milyon insanın periferik nöropati şeklinde olduğunu ve çoğunun polinöropatiye sahip olduğunu tahmin etmektedir.

Türleri

100’den fazla tipte periferik nöropati vardır ve bunların çoğu polinöropatilerdir.

Her tip sinir hasarı, altta yatan neden ve ürettiği semptomlara göre sınıflandırılır.

Örneğin, diyabetik nöropati diyabetli kişilerde görülür, oysa idiyopatik nöropatinin bilinen bir nedeni yoktur.

Polinöropatinin üç ana modeli vardır:

Kronik simetrik periferik nöropati: Çoğu polinöropatiler kroniktir ve birçok ay boyunca gelişir.
Çoklu mononöropati: En az iki ayrı sinir bölgesine hasar vardır.
Akut simetrik periferik nöropati: Bu nadirdir. En sık görülen neden ölümcül olabilen bir durum olan Guillain-Barré sendromudur.

Bazı nöropatilerin gelişmesi yıllar alabilir, ancak diğerleri başlangıçtan günler sonra günler içinde şiddetlenir.

320724

Nedenleri ve risk faktörleri

Çeşitli tıbbi durumlar ve diğer faktörler polinöropatiye neden olabilir, bunlar arasında:

Diyabet: Bu, özellikle kan glikoz seviyeleri kötü kontrol edilirse, önemli bir risk faktörü olabilir. Tip 2 diyabetli 1400’den fazla insan üzerinde yapılan bir çalışmada, her beşinci kişide diyabetik nöropati olduğu bulunmuştur.
Alkol kötüye kullanımı: Alkol sinir dokusuna zarar verebilir ve alkol kötüye kullanımı genellikle nöropatiye katkıda bulunan beslenme yetersizlikleri ile ilişkilidir.
Otoimmün durumlar: Bağışıklık sistemi vücuda saldırır, sinirlere ve diğer alanlara zarar verir. Koşullar Sjogren sendromu, çölyak hastalığı, Guillain-Barré sendromu, romatoid artrit ve lupus içerir.
Bakteriyel veya viral enfeksiyonlar: Bazı enfeksiyonlar Lyme hastalığı, zona, hepatit B, hepatit C ve HIV gibi nöropatiye yol açabilir.
Kemik iliği bozuklukları: Bunlara örnek olarak kandaki anormal proteinler, bazı kemik kanseri formları ve lenfoma dahildir.
Toksinlere maruz kalma: Zehirli nöropati, arsenik, kurşun, cıva ve talyum gibi endüstriyel kimyasallara maruz kalmaktan kaynaklanabilir. İlaç veya kimyasal madde kötüye kullanımı da bir risk faktörüdür.
Kalıtsal bozukluklar: Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi belirli durumlar, kalıtsal nöropatinin formlarıdır.
Hipotiroidizm: Bu alışılmadık olmasına rağmen, az çalışan bir tiroid polinöropatiye yol açabilir.
Böbrek hastalığı: Üremik nöropati, Periferik Nöropati Merkezi’ne göre böbrek hastalığı olan kişilerin yüzde 20 ila yüzde 50’sini etkileyen bir tür polinöropatidir.
Karaciğer hastalığı: Araştırmalar, periferik nöropatinin karaciğer sirozu olanlarda çok yaygın olduğunu göstermektedir.
İlaçlar: Kemoterapi, HIV / AIDS tedavisinde kullanılan bazı ilaçlarla birlikte nöropatiye neden olabilir.
Kötü beslenme: B-1, B-6, B-12 ve E vitaminlerinin eksikliği, sinir sağlığı için hayati öneme sahip olan polinöropatiye yol açabilir.
Fiziksel travma veya yaralanma: Yazma, kazalar veya diğer yaralanmalar gibi tekrar eden hareketler periferal sinirlere zarar verebilir.

Bazı polinöropati vakalarının bilinen bir nedeni yoktur. Bunlar idiyopatik nöropati olarak bilinir.

belirtiler

Polinöropati, hangi sinirlerin etkilendiğine bağlı olarak çeşitli semptomlar üretebilir.

Duyusal veya motor sinir hasarı ile ilişkili semptomlar şunları içerebilir:

karıncalanma
uyuşma
iğneler ve iğneler
kolları, bacakları, elleri veya ayakları kullanmada zorluk
artan ağrı (yanma, bıçaklama, donma veya ateş etme gibi)
gece vakti nedeniyle uyku problemleri
acı hissetmeme
dokunmaya aşırı hassasiyet
sıcaklık değişimlerini algılayamama
Koordinasyon eksikliği
düşme atakları arttı
ciltte, saçta veya tırnakta değişiklikler
ayak ve bacak ülserleri
cilt ve tırnak enfeksiyonları
Kas Güçsüzlüğü
kas seğirmesi

Otonom sinir hasarına bağlı semptomlar şunlardır:

ısı hoşgörüsüzlüğü

sıra dışı terleme

mesane sorunları veya inkontinans

Sindirim problemleri

baş dönmesi

kan basıncı veya nabız anormallikleri

yemek yeme veya yutma güçlüğü

nefes almada zorluk

sıcaklık değişimlerini algılayamama

Koordinasyon eksikliği

Benzer semptomları olan diğer durumlar

Fibromiyalji ve polinöropati benzer semptomlara sahip olabilir, ancak fibromiyaljinin nedeni bilinmemektedir.

Benzerlikler multipl skleroz ve periferik nöropati arasında da vardır.

Polinöropatiye bağlı durumlar

Aşağıdakiler dahil polinöropati ile ilişkili birçok durum vardır:

amiloidoz
Çölyak hastalığı
Charcot-Marie-Diş Hastalığı
diyabet
difteri
Guillain-Barré Sendromu
Hepatit B
Hepatit C
HIV / AIDS
böbrek hastalığı
hipotiroidizm
cüzam
karaciğer hastalığı
Lyme hastalığı
lenfoma
osteosklerotik miyeloma
pernisiyöz anemi (vitamin B-12 eksikliği)
radikülopati
romatoid artrit
zona hastalığı
Sjögren sendromu

Komplikasyonlar

Polinöropati ile ilişkili yaygın komplikasyonlar şunlardır:

Düşme ve yaralanma: Kas zayıflığı ile birlikte denge ve koordinasyon eksikliği, düşmelerden ve düşmelerden kaynaklanan yaralanmalarda artışa neden olabilir.
Yanıklar ve cilt hasarı: Uyuşukluk ve ağrı ya da sıcaklık değişimlerini hissetmeme, yanlışlıkla yanıklara, kesilmelere ve cilde diğer zararlara neden olabilir.
Enfeksiyonlar: Özellikle bacaklar ve ayaklarda yaralanmalar, yanıklar ve kesikler fark edilmeden gidebilir ve bu da enfeksiyon riskini artırır.

Teşhis

Tanı tıbbi öyküye, fizik muayeneye ve nörolojik değerlendirmeye dayanır. Kişinin semptomlarına bağlı olarak, testler sipariş edilebilir.

Doktor tüm belirtiler, yaşam tarzı faktörleri ve aile öyküsü hakkında ayrıntılı bir inceleme yapacaktır.

Ayrıca hastanın boyunu, kilosunu, nabzını, kan basıncını ve sıcaklığını da kontrol ederler. Alternatif fizyolojik nedenleri dışlamak için kalp, akciğerler ve karın da kontrol edilebilir.

Diyabetin, tiroid fonksiyonunun, bağışıklık fonksiyonunun, besin eksikliklerinin ve polinöropatiye neden olabilecek diğer faktörlerin kontrol edilmesi için kan testleri istenebilir.

Refleksleri, kas gücünü, sıcaklığa duyarlılığı ve diğer hisleri, koordinasyonu ve postürü kontrol etmek için bazı basit testler olabilir.

Diğer testler

Polinöropati tanısında kullanılabilecek diğer testler arasında şunlar bulunur:

MRG veya BT taraması: Bu görüntüleme teknikleri, tümörleri, fıtık diskleri veya sinir fonksiyonunu etkileyebilecek diğer anormallikleri arar.
Elektro-tanısal testler: Bu invazif olmayan testler, sinirlerdeki hasarı tespit etmeye yardımcı olarak kaslardaki ve sinirlerdeki elektriksel aktiviteyi ölçer. Örnekler elektromiyografi ve sinir iletim hızlarıdır.
Biyopsiler: Doktor sinir fonksiyonu veya sinir uçlarındaki anormallikleri test etmek için sinirin küçük bir bölümünü veya deri örneğini çıkarabilir.

tedavi

Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, periferik nöropati tedavisinin altta yatan hastalık sürecini, beslenme eksikliklerini gidermesini ve semptomların giderilmesini sağlamayı önermektedir.

Mevcut tedaviler ilacı, tıbbi terapileri ve prosedürleri ve alternatif tedavileri içerir.

İlaçlar

Nöropati ve semptomlarını tedavi etmek için birkaç farklı ilaç mevcuttur. Bunlar şunları içerir:

İlişkili koşullar için ilaçlar: Polinöropatiye neden olabilen durumlar, bir doktor tarafından tavsiye edilirse ilacı içeren çeşitli tedaviler yoluyla yönetilmelidir. Örnekler hipotiroidizm için diyabet ve tiroid hormonları için insülini içerir.
Ağrı kesici ilaçlar: Reçetesiz ağrı kesici hafif ve orta derecede ağrıya sahip olanlar için faydalı olabilir. Bu ilaçlar uzun vadede alınmamalıdır.
Reçeteli ilaçlar: TCA (amitriptilyne veya nortriptilyne dahil) olarak adlandırılan bir ilaç grubu gibi bazı antidepresanlar kullanılabilir ve duloksetin gibi SNRI olarak adlandırılan başka bir grup da yardımcı olabilir. Mononöropatiler için kortikosteroid enjeksiyonları kullanılabilir ve gabapentin veya pregabalin gibi bazı nöbet ilaçları yardımcı olabilir.

Tıbbi tedaviler

Çeşitli tıbbi prosedürler mevcuttur. İçerirler:

Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı: Elektrotlar, cildin içinden yumuşak bir elektrik akımı gönderir. Bu acı ve duyarlılık ile yardımcı olabilir.
Plazma değişimi: İnflamatuar veya otoimmün rahatsızlığı olan kişiler bu terapiden yararlanabilir. Uygulayıcı kanı vücuttan çıkarır, daha sonra kanı vücuda döndürmeden önce antikorları ve diğer proteinleri kandan ayırır.
İmmün globülin tedavisi: İnflamatuar ve otoimmün koşullara sahip olanlara, bağışıklık fonksiyonuna yardımcı olan antikorlar olarak hareket etmek için yüksek protein seviyeleri verilir.
Fizik tedavi: Kas zayıflığı veya koordinasyon sorunları olan kişiler fizik tedaviyi faydalı bulabilirler.
Ortez ve diğer cihazlar: Diş telleri, köpekler, saçaklar, ateller, yürüyüşçüler ve tekerlekli sandalyeler eller, ayaklar, bacaklar ve kolların nöropatisi olanlara destek ve ağrı rahatlığı sağlayabilir.

Nöropati bir sinir üzerindeki baskıdan kaynaklanıyorsa, ameliyat önerilebilir.

Alternatif tedaviler

Alternatif ve tamamlayıcı tedaviler, polinöropatili bazı insanlara rahatlama sağlayabilir. Örnekler şunları içerir:

akupunktur
kayropraktik bakım
masaj
meditasyon

Bununla birlikte, bu ilaçlar yaygın olarak incelenmemiştir.

Önleme ve görünüm

Polinöropatinin önlenmesi, risk faktörlerini sınırlandırmayı ve altta yatan koşulları yönetmeyi içerir. Polinöropatili bir kişi tüm risk faktörlerinden kaçınamayabilir, ancak bazı yaşam tarzı tercihleri riski azaltabilir. Bunlar:

alkolden kaçınmak
sigara dumanı da dahil olmak üzere toksinlere maruz kalmamak
Tekrarlayan eylemler ve kısıtlayıcı pozisyonlar gibi fiziksel travmaya veya yaralanmaya katkıda bulunan sınırlayıcı faktörler
bağışıklık fonksiyonunu desteklemek için yeterli uyku ve fiziksel aktivite alma
Vitamin ve mineral bakımından zengin bir diyet beslemek
Bir vegan veya vejeteryan B-12 takviyeleri dikkate alınarak

Temel koşulları yönetme

Altta yatan koşulların yönetilmesi, durumun başlamasının önlenmesine yardımcı olabilir. Diyabet ve polinöropatiyle ilgili diğer durumlar, doktorları tarafından tasarlanan tedavi planını yakından takip etmeli ve tüm kontrollere katılmalarını sağlamalıdır.

Görünüm

Polinöropati için görünüm değişir ve sinirlerin zarar gördüğü ve hasarın kapsamı olan altta yatan nedene bağlı olabilir.

Bazı insanlar için, temel nedenin ele alınması iyileştirmelere yol açabilir.Diğerleri için hasar kalıcıdır. Bazı durumlarda, semptomlar zamanla daha da kötüleşebilir.

Ne zaman doktora görünmek

Polinöropatinin semptomlarından herhangi biri, ellerde ya da ayaklarda zayıflık, ağrı ya da karıncalanma gibi yaşanırsa, bir doktora görünmek önemlidir.

Semptomları yönetmek ve sinir hasarını önlemek için mümkün olan en kısa sürede bir tedavi planı uygulamak önemlidir.