Phyllodes tümörleri nadirdir ve neredeyse sadece kadın göğüslerinde görülür. Onlar “yaprak gibi” anlamına gelen, Yunanca gelen “phyllodes” adıyla, yaprak benzeri bir desen var.
Phyllodes tümörleri sıklıkla hızlı büyür, ancak nadiren memenin dışına yayılırlar. Çoğu phyllodes tümörü benign, bazıları borderline ve daha az maligndir. Her üç çeşit de nükslerini önlemek için ameliyat gerektirir.
Phyllodes tümörleri her yaşta olabilir, ancak 40’lı yıllarda kadınlarda gelişir. Benign phyllodes tümörleri genellikle malign tipten daha genç yaşta teşhis edilir. Ve birçok meme kanseri formunda olduğu gibi, filloides tümörler erkeklerde oldukça nadirdir.
Belirti ve bulgular
Bir filloides tümörün en yaygın semptomu bir göğüs yumurtasıdır.
Yumru, bir kadının kendisi ya da bir doktorun göğüsleri incelerken hissetmesi için kolaydır. Genellikle memenin üst, dış kadranda görülürler.
Hem malign hem de iyi huylu filloides tümörleri hızlı bir şekilde büyümeye eğilimlidir. Birkaç hafta veya ay boyunca, tümör 2-3 santimetre (cm) veya daha büyüyebilir. Ortalama tümör boyutu yaklaşık 5 cm’dir, ancak birkaç kez daha büyük olabilirler.
Yumru genellikle ağrılı değildir. Bazı durumlarda, memenin derisine doğru itmeye başladığında görünür bir çıkıntı görülür. Daha ileri vakalarda, bir filloid tümör, meme derisinde ülserin oluşmasına neden olabilir. Bu, tümörün benign, borderline veya malign olup olmamasına bakılmaksızın gerçekleşebilir.
Phyllodes tümörü aynı zamanda, derinin altındaki damarları da genişleterek, memenin kısımlarının mavi görünmesine neden olabilir.
Teşhis
Phyllodes tümörleri nadirdir. Doktorların, tanısı daha zor hale getiren diğer tümörlerle karşılaştırıldığında karşılaşma olasılıkları daha azdır.
Ayrıca, bir filloides tümör, bir fibroadenoma adı verilen bir katı göğüs büyümesi tipi gibi görünebilir. Bir fibroadenom normal meme hücrelerinin benign, büyüyen bir yumrudur. En sık görülen meme kitlesidir ve genç kadınlarda görülür.
Fibroadenomlar ve filloides tümörler arasında iki fark vardır.
Öncelikle, phyllodes tümörleri fibroadenomlardan daha hızlı büyümeye eğilimlidir.
İkincisi, phyllodes, yaşamları 10 yıl sonra, kadınlar 40 yaşlarındayken gelişmektedir. Aksine, kadınlar genellikle 30’larında olduklarında fibroadenomlar geliştirirler.
Bu iki farklılık, doktorların büyümenin filloides tümörler veya fibroadenomların bir sonucu olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
Birçok tümörde olduğu gibi, phyllodes tümörlerinin teşhisi birkaç adımı içerir:
- Kadın veya doktoru, tanıda ilk adım olan memede yumru hissedebilir.
- Bir yumru aldıktan sonra, doktor memenin röntgen görüntülerini elde etmek için bir mamogram siparişi verebilir. Görüntüler ayrıca yumruyu bulmak için yardımcı olacaktır.
- Tümörün ek görüntülerini elde etmek için sıklıkla bir MRG kullanılır. Bu görüntüler ameliyatla yardımcı olur.
Bir mamogramda, bir filloides tümör, iyi tanımlanmış kenarları olan yuvarlak bir kitle olarak ortaya çıkar. Bazı durumlarda tümörün içinde yuvarlak loblar olduğu görünebilir. Ne olduğunu belirlemek için ek testlere ihtiyaç duyulacaktır.
Ek görüntüleme, görüntü oluşturmak için yankı ses dalgalarını kullanan bir ultrason ile yapılabilir. Phyllodes tümörleri iyi tanımlanmış kitlelere benzemekte, bir ultrason ile bakıldığında içerideki kistleri içermektedir.
Diğer tümörleri ve kanserleri teşhis etmede olduğu gibi, bir doktor, bir mikroskop altında bakmak için tümör örneklerini almak için biyopsi isteyebilir. Bir biyopsi, bir doktorun büyümenin bir phyllodes tümörü olduğunu kesin olarak belirlemesinin tek yoludur.
Bir doktor, bir nüve iğne biyopsisi veya eksizyonel biyopsi gerçekleştirecektir. Çekirdek iğne biyopsisi, içi boş bir iğnenin deriden tümörün bir örneğini almasıdır. Eksizyonel bir biyopsi tümörü çıkarır.
Bazı araştırmacılar, yumruların bir filloid tümör olduğuna inanılırsa, en iyi etki şeklinin eksizyonel biyopsi kullanmak olduğuna inanırlar. Bunun nedeni, tüm tümörün incelenmesinin genellikle doğru bir teşhis yapılması için gerekli olmasıdır. Çekirdek iğne biyopsi örneği, bir filloid tümör olduğunu doğrulamak için yeterli kanıt sunamayabilir.
Bir biyopsi alındıktan sonra, bir patolog nihai bir teşhis yapmak için mikroskop altında dokuyu inceler. Bu süreçte, patolog aynı zamanda filloides tümörü benign, borderline veya malign olarak sınıflandırır.
İyi huylu bir tümör için, bir patolog sık sık görecektir:
- iyi tanımlanmış kenarlar
- hızla bölünmeyen hücreler
- hala normal görünen bağ dokusu hücreleri
- bağ dokusu hücrelerinin “aşırı büyümesi” yok
Kötü huylu bir tümör için, bir patolog sık sık görecektir:
- iyi tanımlanmış kenarlar
- hızla bölünen hücreler
- anormal bir görünüme sahip bağ dokusu hücreleri
- bağ dokusu hücrelerinin aşırı büyümesi
Sınır vakaları için, bir patolog iyi huylu ve kötü huylu biçimler arasında kalan semptomları görecektir.
Tümör tipleri arasındaki ana fark, özellikle de çok fazla bağ dokusu aşırı büyümesi olan malign tümörlerin daha hızlı tekrarlanabilmesidir. Malign tümörlerin memenin dışında tekrar ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
tedavi
Phyllodes tümörünü etkili bir şekilde tedavi etmenin tek yolu büyümeyi tamamen ortadan kaldırmaktır. Cerrahi, gelecekteki tümörlerin ve mevcut tümörden kaynaklanan komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.
Benign etiket, bir kadını kansere ya da zararlı olmayarak tümör hakkında rahatlatmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, benign phyllodes tümörleri hala büyük olabileceğinden tedavi gerektirir.
Büyüme sonunda meme üzerinde görünür bir yumru oluşturacak ve tedavi edilmeden bırakılırsa, ciltten kırılıp ağrıya ve rahatsızlığa neden olabilir.
Görünüm
Bir phyllodes tümörü için tedaviden sonra, bir kadının sınırlı sorunları olmalıdır. Kaldırma işlemi genellikle prosedürden kaynaklanan küçük acılar haricinde başka komplikasyonlara yol açmaz ve bunu kolaylaştırma ihtiyacı doğurur.
Benign phyllodes tümörleri malign olanlardan daha az tekrarlanma şansına sahiptir. Bir doktor, en sık olasılıkla bir veya iki yıl içinde olmak üzere, rekürrens için sık sık kontrol edecektir.
Kötü huylu tümörler durumunda, bir doktor tümör geri geldiğinde ek tedavi seçenekleri önerebilir. Bunlar, meme çıkarma ameliyatı veya radyasyon içerebilir.
Bu tip kanserler için tümörün memenin ötesine yayılma riski çok düşüktür.
Kanser riskine etkisi
Malign filloides tümörleri vakalarında bile, kanserin yayılma riski sınırlıdır ve meme dışındaki göğüs kanserleri veya meme dışındaki kanserler üzerinde dikkate değer bir etki yoktur.
Tümörün nüksü benign olan malign tiplerden daha yüksektir. Bununla birlikte, tedavi ve diğer tiplere göre daha kolay bir tümördür.
