Periodontitis veya sakız hastalığı, dişleri destekleyen yumuşak doku ve kemiğe zarar veren yaygın bir enfeksiyondur. Tedavi olmadan, dişlerin etrafındaki alveolar kemik yavaş ve kademeli olarak kaybolur.
“Periodontitis” ismi “dişin etrafında iltihap anlamına gelir” anlamına gelir. Bakteriler gibi mikroorganizmalar dişin yüzeyine ve dişin çevresindeki ceplere yapışırlar ve çoğalırlar. Bağışıklık sistemi tepki verdiği ve toksinlerin salındığı için iltihap oluşur.
Tedavi edilmeyen periodontitis sonuçta diş kaybına yol açar. İnme, kalp krizi ve diğer sağlık problemlerini artırabilir.
Diş yüzeyinde oluşan, yapışkan, renksiz bir zar olan bakteri plak, periodontal hastalığın en sık nedenidir. Eğer plak çıkarılmazsa, tartar veya kalkülüs oluşturmak için sertleşebilir.
Çoğu periodontit vakası iyi diş hijyeni ile önlenebilir.
Periodontitis hakkında hızlı gerçekler
- Periodontitis veya sakız hastalığı, kemik ve diş eti dahil olmak üzere diş etrafındaki alanı etkiler.
- Bakteri ve plak dişin etrafında biriktiğinde ortaya çıkar ve bağışıklık sistemi bir reaksiyon başlatır.
- İyi ağız hijyeni hem tedavi hem de önlemenin bir parçasıdır, ancak bazen ameliyat da gereklidir.
- Sigara içmek diş eti hastalıkları ve işleyiş riskini artırır.
- Sakız hastalığı ve kalp hastalığı gibi vücudun başka yerlerinde bir bağlantı olduğu görülmektedir.
tedavi
Tedavinin temel amacı, bakterileri dişlerin etrafındaki ceplerden temizlemek ve daha fazla kemik ve doku tahribatını önlemektir.
İyi ağız hijyeni
Enfeksiyonun önlenmesi için diş ve diş etleri sağlıklı olsa bile günlük olarak iyi ağız hijyeni izlenmelidir.
Uygun diş bakımı, günde en az iki kez diş fırçalamayı ve günde bir kez diş ipi kullanmayı içerir. Dişler arasında yeterli boşluk varsa, bir diş arası fırça önerilir.
Yumuşak seçimler, dişler arasındaki boşluk daha küçük olduğunda kullanılabilir. Artritli ve el becerisi sorunları olan hastalar, elektrikli bir diş fırçası kullanmanın kapsamlı bir temizlik için daha iyi olduğunu görebilir.
Periodontitis, kronik veya uzun süreli inflamatuar bir hastalıktır. İyi ağız hijyeni korunmazsa, tekrar eder.
Ölçekleme ve temizlik
Periodontal sağlığını düzeltmek için plak ve diş taşı kaldırmak önemlidir.
Bir sağlık uzmanı, diş eti çizgisinin altını temizlemek için ölçeklendirme ve debridman gerçekleştirecektir. Bu, el aletleri veya plak ve hesabı parçalayan bir ultrasonik cihaz kullanılarak yapılabilir. Kök planlaması dişlerin köklerindeki pürüzlü alanları yumuşatmak için yapılır. Bakteriler, pürüzlü yamalar içinde oturarak sakız hastalığı riskini artırabilir.
Ne kadar plak ve hesap var olduğuna bağlı olarak, bu bir veya iki ziyarete çıkabilir.
Temizleme, yılda kaç kez ve muhtemelen daha ne kadar plak biriktiğine bağlı olarak daha sık önerilir.
İlaçlar
Bir dizi tıbbi ağız gargarası ve diğer tedaviler mevcuttur.
Klorheksidin gibi reçete antimikrobiyal ağız durulama: Bu, diş eti hastalığını tedavi ederken ve ameliyat sonrası bakterileri kontrol etmek için kullanılır. Hastalar normal bir gargara olarak kullanırlar.
Antiseptik çip: Bu klorheksidin ile dolu küçük bir jelatin parçasıdır. Bakterileri kontrol eder ve periodontal cep boyutunu azaltır. Kök planlaması sonrası ceplere yerleştirilir. İlaç, zaman içinde yavaş yavaş tekrar kapatılır.
Antibiyotik jel: Bu jel doksisiklin, bir antibiyotik içerir. Bakteri kontrolüne ve periodontal cepleri küçültmeye yardımcı olur. Ölçeklendirme ve kök planlamasından sonra ceplere yerleştirilir. Yavaş salınımlı bir ilaçtır.
Antibiyotik mikroküreler: Bir antibiyotik olan minosiklin içeren çok küçük parçacıklar, ölçeklendirme ve kök planlamasından sonra ceplere yerleştirilir. Bu yavaş salimli ilaç ayrıca bakterileri kontrol etmek ve periodontal cep boyutunu azaltmak için de kullanılır.
Enzim baskılayıcı: Bu, yıkıcı enzimleri düşük dozda doksisiklin ile kontrol altında tutar. Bazı enzimler dişeti dokusunu parçalayabilir, ancak bu ilaç vücudun enzim tepkisini geciktirebilir. Bir ilaç olarak ağızdan alınır ve ölçeklendirme ve kök planlaması ile kullanılır.
Oral antibiyotikler: Kapsül veya tablet formunda mevcut olup, bunlar oral olarak alınır. Akut veya lokal olarak kalıcı periodontal enfeksiyonun tedavisi için kısa süreli kullanılırlar.
İleri periodontitis
İyi ağız hijyeni ve cerrahi olmayan tedaviler etkili değilse, cerrahi müdahale gerekebilir.
Seçenekler şunları içerir:
Flap cerrahisi: Sağlık uzmanı, derin ceplerde diş taşı kaldırmak için flep cerrahisi ya da cebi azaltmak için temiz tutmak daha kolaydır. Diş etleri geri kaldırılır ve tarter çıkarılır. Diş etleri daha sonra tekrar yerine dikilir, böylece dişe sıkı bir şekilde otururlar. Ameliyattan sonra, diş etleri dişin etrafında iyice iyileşir ve uyum sağlar. Bazı durumlarda, dişler öncekinden daha uzun görünebilir.
Kemik ve doku greftleri: Bu prosedür tahrip olmuş kemik veya diş eti dokusunu yeniden oluşturmaya yardımcı olur. Kemiğin kaybolduğu yere yeni doğal veya sentetik kemik yerleştirilir ve kemik büyümesi artar.
Kılavuzlu doku rejenerasyonu (GTR), bunlardan birinin veya her ikisinin eksik olduğu yerlerde yeni kemik ve diş eti dokusunun büyümesini yönlendirmek için bariyer membranları kullanan bir cerrahi prosedürdür. Periyodik olarak periodontitis sonucu oluşan doku ve onarım bozukluklarını düzeltmeyi amaçlamaktadır.
Bu prosedürde, diş eti dokusu ve kemik arasında küçük bir parça ağ benzeri malzeme eklenir. Bu, sakızın kemik boşluğuna büyümesini durdurur, kemik ve bağ dokusuna yeniden büyüme şansı verir. Diş hekimi, vücudun doğal olarak kemiği yeniden toplamasına yardımcı olan özel proteinler veya büyüme faktörleri de kullanabilir.
Diş uzmanı yumuşak doku grefti önerebilir.Bu, ağzın başka bir kısmından doku almayı veya maruz kalan diş köklerini kaplamak için sentetik materyal kullanmayı içerir.
Başarı, hastalığın ne kadar ilerlediğine, hastanın iyi bir ağız hijyeni programına ne kadar iyi bağlı olduğuna ve sigara içme durumu gibi diğer faktörlere bağlıdır.
Evde yapılan ilaçlar
Periodontitin etkileri, düzenli kontroller ve tedavi ve iyi ağız hijyeni ile durdurulabilir. Bu, bir enfeksiyon meydana geldiğinde de tedavinin bir parçasıdır.
Bu önemli:
- Dişleri uygun bir diş fırçası ve diş macunu ile günde en az iki kez fırçalayın, çiğneme yüzeylerini ve dişlerin yanlarını dikkatlice temizleyin.
- Dişlerin arasında, fırçanın ulaşamayacağı alanlarda, temizlemek için diş ipi veya interdental fırça kullanın. Diş ipi küçük boşlukları temizleyebilir, ancak diş fırçası daha geniş bir alan için faydalıdır.
- Düzgün olmayan yüzeylerde, örneğin sıkıca kapatılmış dişler, çarpık dişler, kuronlar, protezler, dolgu malzemeleri vb.
- Fırçaladıktan sonra, bakterilerin büyümesini önlemek ve ağızdaki herhangi bir enflamatuar reaksiyonu azaltmak için antibakteriyel bir gargara kullanın.
Amerikan Dişhekimliği Birliği’ne (ADA) göre, en iyisi:
- Yumuşak kıllara sahip manuel veya elektrikli diş fırçası ile 2 kez, günde iki kez dişleri fırçalayın
- florürlü diş macunu kullanın
- Kullandıktan sonra fırçayı durulayın ve dik olarak saklayın
- Diş fırçasını, her 3 ila 4 ayda bir değiştirin, daha çok kıllar keçeliyse veya yıpranmışsa
- ADA kabul mührü ile bir fırça seçin
Bakteriler bu şekilde insandan insana geçebildiğinden fırçalar paylaşılmamalıdır.
belirtiler
Periodontitis belirtileri ve belirtileri şunlardır:
- diş etlerinde iltihaplı veya şişmiş diş etleri ve tekrarlayan şişme
- parlak kırmızı, bazen mor zamklar
- diş etlerine dokunduğunda ağrı
- dişlerin daha uzun bakmasını sağlayan diş etleri
- dişler arasında görünen ekstra boşluklar
- dişler ve diş etleri arasındaki irin
- diş fırçalarken veya diş ipi kullanırken kanama
- ağızda metalik bir tat
- ağız kokusu ya da ağız kokusu
- gevşek dişler
Kişi “ısırık” kelimelerinin farklı olduğunu söyler, çünkü dişler daha önce olduğu gibi uymaz.
Periodontitis vs gingivitis
Diş eti iltihabı periodontitisden önce ortaya çıkar. Periodontitis dişeti hastalığına ve doku, kemik veya her ikisine de zarar verirken genellikle dişeti iltihabına işaret eder.
Diş eti iltihabı: Bakteriyel plak dişin yüzeyinde birikerek diş etlerinin kızarmasına ve yanmasına neden olur. Dişler fırçalama sırasında kanabilir. Diş etleri tahriş olmuş ve rahatsız edici, ancak dişler gevşek değil. Kemik veya çevre dokuda geri dönüşü olmayan bir hasar yoktur.
Tedavi edilmeyen diş eti iltihabı periodontite ilerleyebilir.
Periodontitis: Diş eti ve kemik dişlerden uzaklaşarak büyük cepler oluşturur. Enkaz diş etleri ve dişler arasındaki boşluklarda toplar ve bölgeyi enfekte eder.
Bağışıklık sistemi bakteri atar, çünkü plak sakız çizgisinin altında ceplere yayılır. Dişi tutan kemik ve bağ dokusu, bakterilerin ürettiği toksinlerden dolayı parçalanmaya başlar. Dişler gevşer ve düşebilir. Değişiklikler geri alınamaz olabilir.
Nedenler
Dental plak, doğal bir sürecin parçası olarak dişler üzerinde toplanan açık sarı bir biyoformdur. Kendilerini dişin pürüzsüz yüzeyine tutturmaya çalışan bakteriler tarafından oluşturulur. Diş fırçalamak plaktan kurtulur, ancak bir gün ya da sonra tekrar birikecektir.
Eğer çıkarılmazsa, aynı zamanda matematik olarak da bilinen tartar haline dönüşür. Tartar’ın plaktan çıkarmak zor olduğu ve evde yapılamaz. Profesyonel tedavi gerektirir.
Plak, kademeli ve aşamalı olarak dişlere ve çevre dokulara zarar verebilir. İlk başta, gingivitis gelişebilir. Bu dişlerin tabanı çevresindeki sakızın iltihaplanmasıdır.
Diş eti iltihabı devam ederse, dişler ve diş etleri arasında cepler gelişebilir. Bu cepler bakterilerle doludur.
Bağışıklık sisteminin enfeksiyona verdiği yanıtla birlikte, bakteriyel toksinler dişleri yerinde tutan kemik ve bağ dokusunu tahrip etmeye başlar. Sonunda dişler gevşer ve düşebilir.
Aşağıda tamamen interaktif bir 3-D periodontal hastalık modelidir.
Periodontal hastalık hakkında daha fazla bilgi için mouse padinizi veya dokunmatik ekranınızı kullanarak modeli keşfedin.
Risk faktörleri
Eğer yüksek düzeyde agresif bakteriler varsa ve kişinin bağışıklık sistemi zayıflamışsa, sakızlık hastalığının ağırlaşması daha olasıdır.
Aşağıdaki risk faktörleri daha yüksek periodontit riski ile bağlantılıdır:
Sigara: Düzenli sigara içenlerin sakız problemleri geliştirme olasılığı daha yüksektir. Sigara içmek ayrıca tedavinin etkinliğini de zayıflatır. Tedaviye cevap vermeyen vakaların yüzde doksanı sigara içiyor.
Kadınlarda hormonal değişiklikler: Ergenlik, hamilelik ve menopoz döneminde hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu değişiklikler diş eti hastalığının gelişme riskini artırır.
Diyabet: Diyabetle yaşayanlar, aynı yaştaki diğer bireylere göre daha fazla diş eti hastalığı insidansına sahiptir.
AIDS: Sakız hastalığı AIDS hastalarında daha yaygındır.
Kanser: Kanser ve bazı kanser tedavileri dişeti hastalığının şansını artırabilir.
İlaçlar: Antihipertansif ilaçlar veya vasodilatör ajanlar gibi – kan damarlarını rahatlatan ve genişleten – immünoterapi ilaçları ve tükürüğü azaltan ilaçlar, diş eti hastalığının şansını artırabilir.
Genetik faktörler: Bazı insanlar genetik faktörlerden dolayı dişeti hastalığına daha duyarlıdır.
Teşhis
Bir dişhekimi normal olarak periodontiti, belirti ve semptomlara bakarak ve fizik muayene yaparak tanıyabilir.
Diş hekimi dişin yanında, diş eti çizgisi altında muhtemelen bir periodontal prob yerleştirecektir. Diş sağlıklı ise, prob sakız çizgisinin çok altına kaymamalıdır.Periodontitis vakalarında prob, diş eti çizgisinin altına daha derine ulaşır. Diş hekimi ne kadar ulaştığını ölçecek.
Bir röntgen çene kemiği ve dişlerinin durumunu değerlendirmede yardımcı olabilir.
Komplikasyonlar
En sık görülen komplikasyon diş kaybıdır, ancak periodontitis bir kişinin genel sağlığını başka şekillerde etkileyebilir.
Bağlantının nasıl olduğu belli olmamakla birlikte, solunum problemleri, inme ve koroner arter hastalığı gibi bir dizi başka hastalık riski ile bağlantılıdır.
Kronik koroner arter hastalığı olan ve 3.7 yıl süren bir kişi üzerinde yapılan bir araştırmada, kaybedilen her beş diş için kardiyovasküler ölüm riski yüzde 17, ölüm nedenleri arasında yüzde 16 daha yüksek ve 14- yüzde inme riski daha yüksek.
Bilim adamları bunun neden olduğunu henüz belli değil. Periodontitten gelen bakteriler, koroner arterleri enfekte edebilir, periodontal bakteriler, kardiyovasküler sistemi etkileyen genel bir immün yanıtı tetiklerler veya başka bir bağlantı olabilir.
Dişeti hastalığının kalp hastalığına mı yoksa başka bir şekilde mi yuvarlaklaştığı açık değildir. Daha iyi ağız bakımının daha iyi kardiyovasküler sağlığa yol açacağına dair kanıt yoktur.
Hamilelik sırasında, bakteriyel enfeksiyon orta-şiddetli periodontal hastalığa neden oluyorsa, erken doğum riski daha yüksektir. Periodontitis ayrıca düşük doğum ağırlığına ve preeklampsiye de bağlanmıştır.
Periodontal hastalığa sahip postmenopozal kadınlarda meme kanserine yakalanma olasılığı daha yüksektir. Sigara içme öyküsü olanlar özellikle etkilenir.
Periodontitis, diyabetli hastaların kan şekerini kontrol etmesini zorlaştırabilir.
