Periferik nöropati periferik sinirlerle ilgili bir problemi ifade eder. Bu sinirler merkezi sinir sistemi, beyin ve omurilikten vücudun geri kalanına mesajlar gönderir.
Periferik sinirler, örneğin eller soğukken vücuda söyler. Vücudun çeşitli bölgelerinde karıncalanma, dikenleşme, uyuşukluk ve kas güçsüzlüğüne yol açabilir.
Periferik nöropati bir dizi farklı sinirleri etkileyebilir, bu yüzden çeşitli yerlere farklı şekillerde etki edebilir. Tek bir siniri veya aynı anda birden fazla sinirleri etkileyebilir.
Aynı zamanda, farklı altta yatan tıbbi durumlarla da ilişkilidir. Bazen tanımlanabilir bir sebep yoktur.
Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) yaklaşık 20 milyon insanı etkiliyor.
Periferik nöropatide hızlı gerçekler
Periferik nöropati hakkında bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Nöropati, bir dizi farklı tıbbi durumun ortak bir komplikasyonudur.
- Otonom sinirler, motor sinirler ve duyusal sinirler içerebilir.
- Bazen, bir fasiyal siniri etkileyen, örneğin Bell’in Palsisinde, tek bir sinir veya sinir setini etkiler.
- Fiziksel travma, tekrarlayan yaralanma, enfeksiyon, metabolik problemler, toksinlere ve bazı ilaçlara maruz kalma olası nedenlerdir.
- Diyabetli kişilerde yüksek nöropati riski vardır.
tedavi
Tedavi ya altta yatan nedenleri hedefler ya da semptomatik ağrı rahatlaması sağlamayı ve daha fazla hasarı önlemeyi amaçlar.
Diyabetik nöropati durumunda, yüksek kan şekerine hitap etmek, daha fazla sinir hasarını önleyebilir.
Toksik nedenlerle, şüpheli bir toksine maruz kalmanın ortadan kaldırılması veya bir ilacın kesilmesi, daha fazla sinir hasarını durdurabilir.
İlaçlar ağrıyı hafifletebilir ve yanmayı, uyuşukluğu ve karıncalanmayı azaltabilir.
Nöropatik ağrı için ilaç tedavisi
Yardımcı olabilecek ilaçlar şunlardır:
- Karbamazepin gibi normalde epilepside kullanılan ilaçlar
- venlafaksin gibi antidepresanlar
- opioid ağrı kesiciler, örneğin oksikodon veya tramadol
Opioid ağrı kesiciler güvenlik riskleri konusunda uyarılar ile birlikte gelir.
Duloksetin, kemoterapiye bağlı nöropati olan insanlara yardımcı olabilir.
Doktorlar ayrıca geçici, lokal ağrı giderimi için Lidoderm gibi cilt lekelerini de reçete edebilirler. Bu lokal anestezik lidokain içerir. Yamalar bandaj gibidir ve boyuta kesilebilir.
Ilaç seçimi istenmeyen etkileşimleri önlemek için, diğer koşullar için ilaçları dikkate almalıdır.
Nöropatiyi yönetme
İbuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ağrının kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. Bunlar tezgahın üzerinde mevcuttur.
Topikal merhemler ve kremler, yüzde 0,075 krema, acı biber içeren kapsaisin gibi, ağrıyı hafifletebilir. Yamalar da mevcuttur.
Mononöropatileri tedavi etmek
Nöropati, tek bir sinirin sıkışmasıyla meydana geldiğinde, tedavi hangi sinirde olursa olsun benzerdir. Yaklaşım, sıkıştırmanın sabit mi yoksa geçici mi olduğuna bağlıdır.
Ulnar, radyal veya peroneal sinirin paralizisi, sinir sıkışmasının nedenini ortadan kaldırarak geçici ve geri dönüşümlü olabilir. Örneğin, ulnar sinir felci olan bir kişi, etkilenen dirseğe dayanmamalıdır.
İnflamasyonu azaltmak için hastaya dinlenme ve ısı kullanması ve sınırlı bir ilaç kullanması önerilebilir.
Karpal tünel sendromunda konservatif tedavi, el bileği, oral veya enjekte kortikosteroid ilaçları ve ultrasonografiyi ayırmayı içerir.
Tek sinir nöropatisi bu önlemlere cevap vermezse, ameliyat bir seçenek olabilir. Sinir sıkışması sabit ise, örneğin bir tümörün neden olduğu durumlarda cerrahi de gerekli olabilir.
Aşağıdaki durumlarda herhangi bir aşamada uzman ağrı servislerine veya ilgili klinik uzmanlığa başvurulmalıdır:
- acı şiddetli
- Ağrı günlük aktiviteleri ve yaşam kalitesini önemli ölçüde sınırlar
- Temel sağlık durumu kötüleşiyor
belirtiler
Semptomlar nöropati tiplerine göre değişir.
Duyusal nöropati
Kişinin sahip olabileceği:
- karıncalanma ve uyuşma
- iğneler ve iğneler ve aşırı duyarlılık
- artan ağrı veya ağrı hissetmeme
- ısı ve soğukta değişiklik tespit etme yeteneği kaybı
- koordinasyon kaybı ve propriyosepsiyon
- gece daha kötü olabilecek yanma, bıçaklama, delme, sıkıcı ya da ateş eden ağrıları
Ayrıca ayak ve bacak ülserlerine, enfeksiyonlara ve kangrene yol açabilir.
Motor nöropati
Bu kasları etkiler.
Semptomlar şunları içerir:
- kas güçsüzlüğü, dengesizliğe yol açan ve gömlek hareketleri gibi küçük hareketleri gerçekleştirmede zorluk.
- kas erimesi
- kas seğirmesi ve krampları
- kas felci
Otonom sinirler etkilenirse, terleme, ısı intoleransı, bağırsak veya mesane problemleri ve kan basıncında değişiklikler ile baş dönmesine yol açan sorunlar olabilir.
Nedenler
Birçok nöropati tipi “idiyopatik” veya bilinmeyen bir nedendir, ancak bazı durumlar bunu tetikleyebilir.
Diyabet, kronik periferik nöropatinin en yaygın nedenidir. Yüksek kan şekeri seviyelerinin sinirlere zarar verdiği zaman olur.
Diğer tıbbi durumlar ve yaralanmalar şunlardır:
- Kronik böbrek hastalığı: Böbrekler normal çalışmıyorsa, tuz ve kimyasalların dengesizliği periferik nöropatiye neden olabilir.
- Yaralanmalar: Kırık kemikler ve sıkı sıvalar, doğrudan sinirlere baskı yapabilir.
- Enfeksiyonlar: Zona hastalığı, HIV enfeksiyonu, Lyme hastalığı ve diğerleri sinir hasarına yol açabilir.
- Guillain-Barré sendromu: Bu, enfeksiyon tarafından tetiklenen spesifik bir periferik nöropati türüdür.
- Bazı otoimmün bozukluklar: Bunlar arasında romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus (SLE) bulunur.
Diğer nedenler şunlardır:
- aşırı alkol alımı
- Bazı ilaçlar, örneğin kemoterapi ve HIV tedavisi
- B12 veya folat vitamini eksiklikleri
- böcek öldürücüler ve çözücüler gibi zehirler
- lenfoma ve multipl miyelom dahil olmak üzere bazı kanser türleri
- Kronik karaciğer hastalığı
Küçük kan damarlarının rahatsızlıkları sinirlere zarar vererek sinirlere zarar verebilir.
Nöromas, sinir dokusunu etkileyen iyi huylu tümörler nöropatik ağrıya yol açabilir.
Diyabetik nöropati
Periferik nöropatinin en sık nedeni diyabettir. Diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 60 ila 70’inde bir dereceye kadar nöropati vardır.
Yüksek kan şekeri seviyeleri, eller ve ayakların uçlarındaki sinirlere oksijen ve besin sağlayan minik kan damarlarının duvarlarına ve gözler, böbrekler ve kalp gibi vücuttaki temel organlara zarar verir.
Sonuç olarak, sadece cilt zarar görmez, aynı zamanda duyum kaybı da hasar riskini artırır.
ABD’de diyabetik nöropati, diyabetli kişilerde ayak problemlerinin ve ülserlerin ana sebebidir. Diyabetli tüm insanların yaklaşık yarısının diyabetik nöropatiye sahip olduğuna inanılmaktadır.
Türleri
Sinir sistemi, farklı sinir türlerinin etkileşime girdiği karmaşık bir iletişim ağıdır. Periferik nöropati özellikle periferik sinirlerin bir fonksiyon bozukluğuna işaret eder.
Her biri kendi nedenleri ve semptomları olan 100’den fazla nöropati türü tanımlanmıştır.
Nöropati şunları etkileyebilir:
- Duyusal sinirler: Bu sinirler, hisleri kontrol eder ve hasar, ayaklarda ve ellerde karıncalanma, ağrı, uyuşukluk veya halsizlik neden olabilir.
- Motor sinirler: Bu sinirler güç ve harekete izin verir ve hasar ayaklarda ve ellerde zayıflığa neden olabilir.
- Otonom sinirler: Bu sinirler sindirim veya kardiyovasküler sistem gibi vücut sistemlerini kontrol eder. Hasar, kalp atış hızını, tansiyonu ve diğer işlevleri etkileyebilir.
Mononöropati tek bir sinir içerir. Polinöropatide, birkaç sinir etkilenir.
Nöropati örnekleri şunları içerir:
- Zona takip edebilen postherpetik nevralji. Derinin kaybolmasından sonra aylarca duyusal nöropati devam edebilir.
- Dirsek yaralanması sonrası ulnar sinir felci
- Karpal tünel sendromu, bileklerdeki sinirlerin sıkışması
- peroneal sinir felci, fibula boynunun ya da diz ve ayak bileği arasındaki baldır kemiği ile çalışan bacakta bir sinir sıkışması nedeniyle
- Bell’in felci, yüzünü etkileyen tek sinir nöropatisi
Doğal tedaviler
İlaç dışı önlemler şunları içerir:
- pamuk gibi tahriş etmeyen kumaşlar giymek
- Bir plastik yara sargı veya sarılmak film ile hassas alanları kapsayan
- sıcak veya soğuk paketler kullanarak, problem ısı veya soğuk tarafından kötüleşmediği sürece
Stres giderici ve diğer tamamlayıcı tedaviler arasında meditasyon, gevşeme teknikleri, masaj ve akupunktur bulunur.
Bazı insanlar, transkutan elektriksel sinir uyarımı (TENS) makinesinin kullanılmasının yardımcı olduğunu bulmuştur. Bu cihaz küçük bir elektrik akımı sağlayarak sinir mesajlarını keser. Etkinliği araştırma ile doğrulanmamıştır.
Herhangi bir takviye önce bir doktor ile tartışılmalıdır.
Görünüm
Periferik nöropati için görünüm, altta yatan nedene ve hangi sinirlerin zarar gördüğüne bağlı olarak değişir.
Bazı vakalar, altta yatan nedenin ele alınması halinde zamanla düzelebilir, ancak diğerlerinde, hasar kalıcı veya zamanla daha da kötü olabilir.
