Periferik arter hastalığı (PAD), kalbin ve beynin dışında bulunan kan damarlarının hastalıklarını ifade eder. Çoğu zaman arterlerdeki yağ birikintilerinden kaynaklanırlar. PAD, periferik arter hastalığı veya periferal vasküler hastalık olarak da bilinir (hem arterleri hem de damarları içerir).
PAD, kan damarlarını daraltmalarına neden olur, bu nedenle kollara, böbreklere, mide ve en yaygın olarak bacaklara kan akışını kısıtlar.
Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 8,5 milyon insanın 60 yaş üstü Amerikalıların yaklaşık yüzde 12-20’sini etkileyen periferik arter hastalığı var.
Periferik arter hastalığı, kalp krizi ve inme için önemli bir risk faktörüdür. PAD, Afrikalı-Amerikalılarda diğer ırk gruplarından daha yaygındır; ve erkekler PAD geliştirmek için kadınlardan biraz daha fazladır. Sigara içenlerde periferik vasküler hastalık daha yaygındır.
Durumun ciddi sonuçları olabilmesine rağmen, fiziksel aktivite semptomları önemli ölçüde artırabilir.
Periferik arter hastalığında hızlı gerçekler
- PAD’yi önlemenin en iyi yolu fiziksel aktivitede yer almaktır.
- En sık görülen neden, arterlerde kolesterol birikmesidir.
- Periferik arter hastalığı, daha ciddi kardiyak olaylar için bir risk faktörüdür.
- PAD belirtileri bacaklarda uyuşma ve ağrıyı içerir.
Periferik arter hastalığının belirtileri nelerdir?
Uzmanlar, PAD’li tüm insanların yaklaşık yarısının bu durumun olduğunu bilmediklerini söylüyor; Bunun nedeni birçok kişinin semptomları olmamasıdır. Olası semptomlar şunlardır:
- Ayaklarda ve bacaklarda saç dökülmesi.
- Aralıklı topallama – uyluk veya baldır kasları, yürürken veya merdiven çıkarken ağrı hissedebilir; Bazı kişiler ağrılı kalçalardan şikayetçidir.
- Bacak zayıflığı.
- Bir ayak veya alt bacak soğuk hissedebilir.
- Bacaklarda uyuşma.
- Gevrek ayak tırnakları.
- Ayak tırnaklarında yavaşça büyür.
- Bacaklarda ve ayaklarda yaralar ya da ülserler iyileşmesi uzun zaman alır (ya da asla iyileşmez).
- Bacaklardaki cilt parlaklaşır veya soluk veya mavimsi döner.
- Bacak veya ayakta nabız bulmada zorluk.
- Erektil disfonksiyon (erkeklerde iktidarsızlık, ereksiyona ulaşma veya sürdürme sorunları).
Periferik arter hastalığının nedenleri
PAD’nin en yaygın nedeni aterosklerozdur. Ateroskleroz, atardamarların içinde yağ materyalinin biriktiği aşamalı bir süreçtir.
Periferik arter hastalığının daha az görülen nedenleri, arterlerde kan pıhtılaşması, kol ve bacaklarda yaralanma ve kasların ve bağların olağandışı anatomisidir.
PAD’ye katkıda bulunan risk faktörleri; diyabet, sigara içme, obezite, yüksek tansiyon, artan yaş, yüksek kolesterol, aile öyküsü, ve aşırı C-reaktif protein veya homosistein düzeyidir.
Periferik arter hastalığı nasıl teşhis edilir?
Hastalık şüphesi varsa, PAD’in teşhis edilebilmesinin birkaç yolu vardır, doktor başlangıçta hastanın bacaklarını kontrol edecektir.
- Ayak bileği-brakiyal indeksi – PAD için en yaygın test, ayak bileğindeki kan basıncını koldaki kan basıncı ile karşılaştıran bir testtir.
- Ultrason taraması, anjiyografi ve kan testleri – ayrıca kolesterol, homosistein ve C-reaktif protein düzeylerini kontrol etmek için de önerilebilir.
- Doppler ve ultrason (Dubleks) görüntüleme – arteri ses dalgalarıyla görselleştiren ve bir tıkanmanın varlığını göstermek için bir arterdeki kan akışını ölçen, invaziv olmayan bir yöntemdir.
- Bilgisayarlı tomografik anjiyografi (BT) – bir hastanın karın, pelvis ve bacaklarının arterlerini görüntüleyen başka bir invazif olmayan testtir. Bu test, kalp pili veya stentli hastalarda özellikle yararlıdır.
- Manyetik Rezonans Anjiyografi (MRA) – bir BT taraması ile elde edilene benzer bilgiler verir, ancak X-ışınlarına ihtiyaç duymaz.
- Anjiyografi – Bu normalde vasküler tedavi prosedürleri ile birlikte kullanım için ayrılmıştır. Bir anjiyogram sırasında, bir kontrast madde arter içine enjekte edilir ve X-ışınları kan akışını göstermek ve mevcut olabilecek herhangi bir tıkanıklığı saptamak için alınır.
Tanı konmamış veya tedavi edilmemiş PAD tehlikeli olabilir; ağrılı semptomlara, bacak kaybına, koroner arter hastalığı riskinin artmasına ve karotis aterosklerozuna (beyne kan sağlayan arterlerin daralması) yol açabilir.
PAH olan kişilerin kalp krizi ve inme riski artmış olduğundan, Amerikan Kalp Derneği erken tanı ve tedavi sağlamak için PAD’yi doktorlarıyla görüşme riski olan kişileri teşvik etmektedir.
Periferik arter hastalığı için tedavi seçenekleri
Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Vakfı Koleji (ACCF / AHA), “Periferik Arter Hastalığı Olan Hastaların Yönetimine Yönelik Kılavuzun 2011 ACCF / AHA Odaklı Güncellemesini” (2005 Kılavuzunu Güncelleme) oluşturmak için işbirliği yaptı. Belgeyi dergide yayınladılar.
Öneriyorlar:
Düzenli fiziksel aktivite – bu en etkili tedavi yöntemidir, bir doktor genellikle denetimli egzersiz eğitimi programını önerecektir. Hasta yavaşça başlamak zorunda kalabilir. Basit yürüme rejimleri, bacak egzersizleri ve koşu bandı egzersiz programları haftada üç kez sadece 4-8 haftada azalmış semptomlarla sonuçlanabilir.
Diyet değişiklikleri ve ayarlamalar – PAD olan birçok birey kolesterol seviyelerini yükseltti. Doymuş yağ, trans yağ ve kolesterolün yanı sıra bol miktarda meyve ve sebze içeren bir diyet düşük kan kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir.
Sigarayı bırakma – tütün dumanı PAD, kalp krizi ve felç riskini büyük ölçüde artırır. Sigara içenler, sigara içmeyenlere göre PAH geliştirme riskinin dört katına çıkabilir. Sigarayı bırakmak, PAH ve diğer kalp hastalıklarının ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olacaktır.
Bazı ilaçlar – doktor, kolesterol seviyelerini düşürmek için antihipertansif ilaçlar ve statinleri reçete edebilir.Aralıklı topallama olan hastalar için silostazol ve pentoksifilin önerilebilir. ACE inhibitörü – ramipril – yayınlanan bir çalışmada ağrısız yürüyüşü yüzde 60 artırdığı gösterilmiştir.
Aralıklı topallama için egzersiz, yürümenin ağrılı olabileceği gerçeğini hesaba katmalıdır. Program, aktivite ve dinlenme arasında dönüşümden oluşur.
Yukarıda belirtilen tedaviler yeterince yardımcı olmazsa, doktor anjiyoplasti (bir kan damarının cerrahi blokajı veya tamiri) önerebilir.
Periferik arter hastalığının önlenmesi
Aşağıdaki risk faktörlerini ele almak PAD’yi önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabilir:
- Aile öyküsü – Sizde veya ailenizde periferik arter hastalığı varsa veya varsa, doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
- Sigara içmek, kalp hastalığı ile ilişkili olarak diğer herhangi bir risk faktöründen daha yakından ilişkilidir. Düzenli sigara içenler, yaşam boyu sigara içmeyenlere göre PAD geliştirmenin dört katıdır. Sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek programlar ve ürünler hakkında bir doktora başvurun.
- Diyet – toplam yağ, doymuş yağ, trans yağ, kolesterol ve sodyum düşük sağlıklı beslenme planı izleyin. Bol bol meyve, sebze ve az yağlı süt ürünleri yiyin. Aşırı kilolu ve obez hastalar makul bir kilo verme planı oluşturmak için bir doktorla çalışmalıdır.
Görünüm
PAD, kalp krizi ve felç riskini artırır, bu nedenle en kısa zamanda teşhis edilmesi hayati önem taşır. Outlook, bir dizi faktöre bağlıdır, ancak yukarıdaki yaşam tarzı tavsiyesinin ardından, görünümü önemli ölçüde iyileştirir.
Bazı PAD vakaları sadece yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisi ile yönetilebilir.
