Penisilinler, geniş bir yelpazedeki bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan bir grup antibiyotiktir. Mantarlardan elde edilirler ve oral veya enjeksiyon yoluyla alınabilirler.
Penisilin ilk keşfinden bu yana milyonlarca insanı kurtardı. 2010 yılında dünya çapında 7,3 milyardan fazla standart penisilin (hap, kapsül veya ampül) tüketilmiştir.
Penisilinler, doktorlar tarafından kullanılan ilk antibakteriyel ilaçlardır ve çok çeşitli bakterilere saldırırlar. Penisilinin keşfi ve sonuçtaki üretimi ilacın yüzünü değiştirdi.
Penisilinde hızlı gerçekler
Penisilin hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Penisilin, tıbbi olarak kullanılan ilk antibiyotikti
- Farklı tıbbi uygulamalar için kullanılan bir dizi penisilin suşu vardır.
- Alexander Fleming, penisilin keşfi ile yatırıldı
- Penisilin, bakteri hücre duvarlarına müdahale ederek çalışır
- İnsanların yüzde 1’inden azı penisiline tehlikeli derecede alerjidir
Tarihçe
Penisilin antibiyotik güçlerinin keşfi, Alexander Fleming’e atfediliyor. Hikaye, 1928 Eylül’ünde bir günlüğüne laboratuvara döndü ve kapağı çıkarılmış olan bakterileri içeren bir Petri kabı buldu.
Çanak mavi-yeşil kalıpla kirlenmişti. Bakterilerin büyümesinin engellendiği küfü çevreleyen net bir halka olduğunu belirtti.
Kalıbın bu keşfi – ve onun özel güçlerini tanıması, tıp tarihinin en çok kullanılan ilaçlarından birini oluşturmak için hareket halindeki tekerlekleri harekete geçirdi.
Mart 1942’de, Anne Miller, penisilin ile başarılı bir şekilde tedavi edilen ilk uyuşturucu oldu ve neredeyse bir düşüklüğü takiben büyük bir enfeksiyondan öldü.
Fleming, ilk antibiyotiği icat ettiği için sık sık ödülü alsa da, penisilinin günümüzde olduğu kadar yaygın ve kullanışlı hale gelebilmesi için yapılması gereken çok iş vardı.
İşin büyük kısmı sonunda, çok daha iyi stoklanmış bir laboratuvarı olan ve Fleming’den daha derin bir kimya anlayışına sahip bilim adamları tarafından gerçekleştirildi. Howard Florey, Norman Heatley ve Dr. Ernst Chain, ilk derinlemesine ve odaklanmış çalışmaları gerçekleştirdiler.
İlginç bir şekilde ve etkileyici bir öngörüyle, Fleming’in Nobel Ödülü kabul konuşması, penisilin aşırı kullanımının bir gün bakteriyel dirence yol açabileceği konusunda uyardı.
fonksiyon
Penisilin, bakteriyel hücre duvarlarını dolaylı olarak patlayarak çalışır. Bunu, bakterinin yapısının önemli bir parçası olan doğrudan peptidoglikanlar üzerinde hareket ederek yapar.
Bakterinin hücre duvarlarındaki peptidoglikan kuvvetlerini arttırır ve dış sıvıları ve partikülleri bunlara girmesini engeller.
Peptidoglikanlar, bakterinin plazma zarı çevresinde ağ benzeri bir yapı oluşturur.
Bir bakteri çoğaldığında, hücreler bölünürken hücre duvarlarında küçük delikler açılır. Bu delikler daha sonra yeni üretilen peptidoglikanlarla tekrar doldurulur ve duvar yeniden oluşturulur. Penisilin yakınlarda olmadığı sürece.
Penisilinler, peptidoglikanları duvara birleştiren protein desteklerini inhibe eder. Bu inhibisyon, bakterinin duvarındaki deliği kapatmasını önler.
Bakteri ve etrafındaki akışkan arasındaki basınç farkı nedeniyle, su deliğe girer ve bakteri patlar.
Direnç
Popüler düşüncenin aksine, penisiline direnç geliştiren, fakat bakterinin kendisinde olan hasta değildir.
Bakteriler milyarlarca yıl civarındadır. Bu süre zarfında aşırı ortamlara maruz kaldılar ve bu nedenle uyarlama konusunda çok fazla deneyime sahipler. Ek olarak, çok hızlı bir şekilde yenilenirler ve bir popülasyonda herhangi bir genetik değişiklik göreceli olarak daha hızlı olurlar.
Bakterilerin penisiline karşı bağışıklık geliştirebilecekleri üç yaygın yol vardır:
- Penisilinaz – bazen bakteriler penisilinleri (örneğin beta-laktamaz), penisilin bozan enzimleri üretir. Bu yetenek, daha sonra, genetik bilginin bireyler arasında paylaşıldığı, cinsel yeniden üretimin bakteriyel eşdeğeri olan, konjugasyon adı verilen bir süreçte, bir plazmid (küçük bir DNA halkası) yoluyla bakteriyel grup boyunca iletilir.
- Değiştirilmiş bakteri yapısı – bazı bakteri, peptidoglikan duvarının veya penisilin bağlayıcı proteinlerin biçimini subtil olarak değiştirir, böylece penisilin artık ona bağlanamaz.
- Penisilin giderimi – diğer bakteriler penisilin ihraç etmek için sistemler geliştirir. Bakteriler, maddeleri hücre dışına taşımak için kullanılan akış pompalarına sahiptir. Bu pompaların bazıları penisilin atmak için yeniden kullanılabilir.
Yan etkiler
Penisilin kullanımı sırasında not edilen yan etkilerden bazıları aşağıdadır:
Ortak yan etkiler şunlardır:
- Vajinal kaşıntı ve akıntı – maya enfeksiyonu veya bakteriyel vajinoz nedeniyle
- Ağız ve dil, bazen beyaz lekeler ile
- İshal
- Baş ağrısı
Daha az görülen yan etkiler şunlardır:
- Nefes darlığı veya düzensiz solunum
- Eklem ağrısı
- Ani sersemlik ve bayılma
- Yüzün şişkinliği ve kızarıklığı
- Döküntüler ve kurdeşen
- Pullu, kırmızı deri
Nadir yan etkiler şunlardır:
- Anksiyete, korku veya karışıklık
- Yaklaşan ölüm duygusu
- Anksiyete ve halüsinasyonlar
- Gözlerin ve cildin sararması
- Boğaz ağrısı
- Sıradışı kanama
- Ishal ve azaltılmış idrara çıkma
- Konvülsiyon
- Karın krampları, spazmları, hassasiyeti veya ağrıları
- Mide bulantısı ve kusma
Riskler
Penisilinler yaygın olarak kullanılsa da, herhangi bir ilaçta olduğu gibi, ortaya çıkan bazı sorunlar veya kontrendikasyonlar olabilir:
- Anne sütü emziren anneler bebeklerine az miktarda penisilin geçirebilirler. Bu alerjik reaksiyonlara, diyare, mantar enfeksiyonlarına ve deri döküntülerine neden olabilir.
- Etkileşimler – bazı ilaçlar penisilin ile etkileşime girebilir. Birden fazla ilaç almadan önce bir doktor ile kontrol etmek önemlidir.
- Kanama sorunları – bazı penisilinler (karbenisilin, piperasilin ve tikarsilin) önceden var olan kanama problemlerini daha da kötüleştirebilir.
- Oral kontraseptifler – penisilinler, oral kontraseptiflerin etkinliğini engelleyebilir ve gebelik şansını arttırabilir.
- Kistik fibrozis – kistik fibrozlu hastalar, piperasilin alırken ateş ve deri döküntüsü almaya daha yatkındır.
- Böbrek hastalığı – böbrek hastalığı olan hastalarda artmış yan etki riski vardır.
- Metotreksat – metotreksat hücre büyümesini engeller ve lösemi ve bazı otoimmün problemler gibi bir çok durumu tedavi etmek için kullanılır. Penisilin, vücudun ilacı bertaraf etmesini önler, potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara yol açar.
- Fenilantonüri – bazı daha güçlü, çiğnenebilir amoksisilin tabletleri, vücudun fenilalanine dönüştüğü yüksek aspartam seviyelerine sahiptir. Bu, fenilketonüri olan herkes için tehlikelidir.
- Gastrointestinal problemler – mide ülseri veya diğer bağırsak hastalıkları öyküsü olan hastalarda penisilin alırken kolit gelişmesi daha muhtemel olabilir.
Penisilin alerjisi
Bazı insanlar penisilin alerjisi gösterir. Alerjik reaksiyonlar normalde özellikle yüzün kovanları, hışıltılı solunum ve şişmeyi içerir. İnsanların yaklaşık yüzde 10’u penisiline karşı bir alerjiye işaret etmektedir, ancak gerçek rakam yüzde 1’e yakındır ve sadece yüzde 0,03’ü yaşamı tehdit eden alerjik etkiler göstermektedir.
Alkol ve penisilin
Alkol penisilin ile etkileşime girmemekle birlikte, ne kadar etkili olduğunu da değiştirebilir. Bu nedenle, insanların penisilin ile alkol almaları tavsiye edilmez.
Alkol ve penisilin de bazı insanlarda yan etkileri paylaşır – örneğin baş dönmesi ve mide bulantısı – dolayısıyla kombinasyon halinde, yan etkiler daha da kötüleşebilir.
Ayrıca, bazı antibiyotiklerin alkolle, örneğin metronidazol ve tinidazol ile ciddi reaksiyonları olduğunu da belirtmek gerekir.
Penisilin etkileyici tıbbi kariyeri boyunca sayısız hayat kurtardı. Bununla birlikte, modern klinisyenler, antibiyotik direncinin ilerleyişi konusunda endişe duyuyorlar. Geleceğin antibiyotiklerinin bu endişe verici engelden nasıl atlayacağını sadece zaman gösterecek.
Tıbbi ilerlemeler, halihazırda olduğu gibi hızla ilerlerken, köşede her şey olabilir. Fleming’in ifadesiyle: “biri bazen aramayacağını bulur.”
